李麗娜

【摘要】目的：分析老年胃潰瘍患者的臨床特點(diǎn)，并探討在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的臨床效果。方法：資料選取本院2012年4月-2015年4月收治的118例老年胃潰瘍患者，按照不同治療方法分為兩組，每組59例，其中予以護(hù)理干預(yù)為研究組，予常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組;分析老年胃潰瘍患者的臨床特點(diǎn)以及護(hù)理滿意率情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理研究組患者出現(xiàn)不良臨床反應(yīng)的總概率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)差異均顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床反應(yīng)的主要因素包括操作不當(dāng)、情緒不穩(wěn)定以及呼吸不當(dāng)。結(jié)論：老年胃潰瘍患者予以護(hù)理干預(yù)具有重要意義，可降低患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)應(yīng)激反應(yīng)率。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;臨床特點(diǎn);內(nèi)鏡檢查;護(hù)理

胃潰瘍作為一種消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，患者患病后可能出現(xiàn)多種不良癥狀，老年患者自身免疫力和耐受性均較差，容易在內(nèi)鏡檢查的過(guò)程中出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響患者的治療依從性和治療結(jié)果[1]。由此，本研究對(duì)老年胃潰瘍患者的臨床特點(diǎn)予以分析，并就護(hù)理干預(yù)在患者內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選取本院2012年4月-2015年4月收治的118例老年胃潰瘍患者，按照不同護(hù)理方法分為研究組與對(duì)照組。研究組59例，男女比31：28，年齡51-74歲，平均（43.12±3.65）歲，病程6h-37a，平均（13.34±1.55）a;對(duì)照組59例，男女比30：29，年齡51-75歲，平均（43.33±3.51）歲，病程6h-37a，平均（13.34±1.55）a。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組患者均予以急性內(nèi)鏡檢查，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者均在入院后予以基本健康知識(shí)教育，以及胃潰瘍常規(guī)日常護(hù)理。在對(duì)照組基礎(chǔ)上研究組患者予護(hù)理干預(yù)：首先在患者進(jìn)行胃鏡檢查前需要對(duì)內(nèi)鏡采用徹底消毒處理，按照相關(guān)要求對(duì)彎曲部位、鏡端和鏡身采取細(xì)菌培養(yǎng)處理;其次，檢查的過(guò)程中予以心理護(hù)理干預(yù)，以便患者能夠維持身心放松的狀態(tài)，插鏡過(guò)程中需要保持動(dòng)作的輕緩，以盡量減少刺激的產(chǎn)生;最后，檢查完成后囑咐患者切勿吞咽唾液。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床反應(yīng)情況，臨床反應(yīng)包括惡心、嘔吐、感應(yīng)等;統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致臨床反應(yīng)出現(xiàn)的因素;并采用本院自擬護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)患者的護(hù)理滿意率予以評(píng)價(jià)，可以分為非常滿意、一般滿意和不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床反應(yīng)情況

研究組出現(xiàn)3例臨床反應(yīng)，占5.08%，對(duì)照組共出現(xiàn)16例臨床反應(yīng)，占27.12%，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床反應(yīng)出現(xiàn)的因素情況

19例臨床反應(yīng)中，由于呼吸不當(dāng)導(dǎo)致4例，其中研究組1例，對(duì)照組3例;操作不當(dāng)導(dǎo)致8例，其中研究組1例，對(duì)照組7例;情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致7例，其中研究組1例，對(duì)照組6例;見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度情況

研究組總滿意率96.62%（57/59）高于對(duì)照組81.36%（48/59），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

導(dǎo)致老年人群出現(xiàn)胃潰瘍的原因主要包括就診延遲、病情冗長(zhǎng)以及機(jī)體功能減退[3]。本研究數(shù)據(jù)資料顯示，老年胃潰瘍患者的臨床反應(yīng)以嘔吐、惡心和疼痛感為主，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述臨床反應(yīng)的因素主要是操作不當(dāng)、呼吸不當(dāng)以及患者的情緒不穩(wěn)定，由此可見(jiàn)，老年胃潰瘍患者應(yīng)當(dāng)采取合理的護(hù)理干預(yù)措施以降低不良臨床反應(yīng)的出現(xiàn)。

針對(duì)老年胃潰瘍患者的臨床特點(diǎn)，本研究發(fā)現(xiàn)在胃鏡檢查的過(guò)程中予以護(hù)理干預(yù)具有重要意義。研究組患者經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查護(hù)理干預(yù)后，臨床反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而且研究組患者的護(hù)理滿意率更高，可見(jiàn)內(nèi)鏡檢查實(shí)行護(hù)理干預(yù)具有可行性。上述結(jié)果的產(chǎn)生主要實(shí)施徹底的胃鏡消毒可以有效防止交叉感染的情況出現(xiàn)等有關(guān)。護(hù)理干預(yù)除需在檢查前內(nèi)鏡消毒處理，還需要注意檢查過(guò)程中與患者的溝通交流，以緩解患者的不良心理情緒，維持最佳的配合狀態(tài)，可減少檢查過(guò)程中的應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生。提示，伴隨年齡的增長(zhǎng)，老年患者的身體耐受力有限，因此檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者耐受不了的情況應(yīng)當(dāng)立刻停止進(jìn)一步操作，且在進(jìn)行活檢的過(guò)程中需要注重動(dòng)作的輕柔、快速和準(zhǔn)確[4]。受樣本例數(shù)等因素的影響，本研究尚未對(duì)護(hù)理干預(yù)后患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行追蹤，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，老年胃潰瘍患者的臨床反應(yīng)以嘔吐、惡心和疼痛感為主，其中操作不當(dāng)、呼吸不當(dāng)以及情緒不穩(wěn)定為導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床反應(yīng)的主要因素，而在內(nèi)鏡檢查的過(guò)程中采用護(hù)理干預(yù)可有效提升護(hù)理滿意率，具臨床推廣價(jià)值。

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