楊艷林

【摘要】目的：分析并探討帕金森Ⅰ號(hào)方與美多巴等西藥聯(lián)合療法在帕金森病治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2013年1月～2014年12月，共計(jì)120例帕金森病患者來(lái)我院就診。按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為60例。兩組均應(yīng)用美多巴等西藥進(jìn)行臨床治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合使用帕金森Ⅰ號(hào)方進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組患者的Webster 評(píng)分和美多巴使用量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P均<0.05）。結(jié)論：在帕金森病的治療中，帕金森Ⅰ號(hào)方與美多巴等西藥的聯(lián)合療法能夠顯著地優(yōu)化治療效果，且安全性強(qiáng)，同時(shí)可降低美多巴的使用量。

【關(guān)鍵詞】帕金森Ⅰ號(hào)方; 帕金森病;美多巴;應(yīng)用價(jià)值

帕金森病在臨床上屬于慢性病，為一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變類的疾病，患者的臨床表現(xiàn)主要是靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩以及姿態(tài)或者步態(tài)明顯異常等，并伴有睡眠障礙、意識(shí)障礙以及感覺(jué)障礙等，可嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。在臨床治療帕金森病時(shí)，藥物療法是常用方法，常用的西藥包括美多巴等。近年來(lái)，有醫(yī)學(xué)研究指出，在應(yīng)用西藥對(duì)帕金森患者進(jìn)行治療的同時(shí)加用帕金森Ⅰ號(hào)方可顯著優(yōu)化治療效果[1]。為了進(jìn)一步明確帕金森Ⅰ號(hào)方與美多巴等西藥的聯(lián)合療法在帕金森病的治療中的應(yīng)用價(jià)值，特開(kāi)展本次研究，結(jié)果理想，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1. 1臨床資料

2013年1月～2014年12月，共計(jì)120例帕金森病患者來(lái)我院就診。按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為60例。對(duì)照組中，男性35例，女性25例，年齡為58～89歲，平均年齡為（69.5+3.5）歲，病程為2～7年，平均病程為（4.3+0.5）年;觀察組中，男性33例，女性27例，年齡為59～88歲，平均年齡為（69.4+3.3）歲，病程為2～8年，平均病程為（4.5+0.6）年。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡以及病程等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1. 2方法

兩組均應(yīng)用美多巴等西藥進(jìn)行臨床治療，主要治療方法為：使用0.2～0.8g的美多巴（由哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)H20041621）進(jìn)行口服治療，每日1次;在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合使用帕金森Ⅰ號(hào)方進(jìn)行治療，其藥物成分為：制首烏 5 g、刺五加 25 g、枸杞子 5 g、山萸肉 5 g、仙靈脾 5 g、石菖蒲 5 g、丹參 5 g、肉蓯蓉 5 g、蜈蚣 3 g、人參 5 g、黃芪 15 g、龜板 5 g，溫水沖服，每日2次，2 次/d。治療中，如果患者的臨床癥狀有顯著改善，則可以逐漸地減少美多巴的使用量。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3觀察指標(biāo)

治療前后使用Webster 量表[2]對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，得分越低，表明患者的恢復(fù)情況就越好;記錄兩組美多巴使用量的變化情況和不良反應(yīng)的發(fā)生率。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭暈、頭痛以及面色潮紅等[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0軟件，使用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（+S）表示計(jì)量資料，分別用t和X2對(duì)組間對(duì)比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1治療前后兩組患者的Webster評(píng)分情況的比較

治療前，兩組Webster評(píng)分相比無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組Webster評(píng)分相比，觀察組要顯著低于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者的美多巴的使用量的比較

觀察組美多巴的使用量為0.2～0.7g，平均為（0.45+0.06）g，對(duì)照組美多巴的使用量為0.3～0.8g，平均為（0.65+0.04）g。兩組美多巴的使用量相比，觀察組要顯著少于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)例數(shù)為4例（3.3%），對(duì)照組則為10例（16.7%），兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，觀察組要顯著低于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3.討論

美多巴屬于治療帕金森病的常用西藥，有助于患者腦部功能的恢復(fù)，但是效果有限，且不良反應(yīng)較多。帕金森病在中醫(yī)理論中屬于“癲證”的范疇。在帕金森Ⅰ號(hào)方中，刺五加屬于主藥，有著顯著的補(bǔ)腦功效;人參中富含人參皂苷 Rg1 ，能夠?qū)Υ竽X皮質(zhì)中的神經(jīng)細(xì)胞起到重要的保護(hù)作用，可以有效地防止大腦細(xì)胞的衰亡，同時(shí)也能夠很好地保護(hù)多巴胺能神經(jīng)元[4];龜板、制首烏 、枸杞子等能夠?yàn)槎喟桶纺苌窠?jīng)元提供充足的營(yíng)養(yǎng)成分，有助于多巴胺能神經(jīng)元功能的恢復(fù)，因此可有效地減輕帕金森患者靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀;肉蓯蓉、黃芪等可腦部細(xì)胞功能起到保護(hù)作用，可減緩細(xì)胞的凋亡，同時(shí)也能夠減輕美多巴所造成的帶來(lái)的各種不良反應(yīng);山萸肉、石菖蒲等的提取物可對(duì)機(jī)體內(nèi)的海馬神經(jīng)元起到保護(hù)作用，能夠有效地減輕腦缺血損傷，對(duì)于鈣離子超載現(xiàn)象也可起到抑制作用，有助于腦部細(xì)胞功能的恢復(fù)[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組的治療效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），提示，在帕金森病的治療中，帕金森Ⅰ號(hào)方與美多巴等西藥的聯(lián)合療法安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]冀書(shū)峰，王建福.帕金森Ⅰ號(hào)方治療帕金森病50例的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（36）：4043-4044.

[3]林明欣.帕病1號(hào)方對(duì)帕金森病模型大鼠的神經(jīng)保護(hù)作用 [J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，（5）：440-443.

[4]趙彩燕.帕病1號(hào)方治療強(qiáng)直少動(dòng)型早期帕金森病28例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（4）：395-396.

[5]孫利民，吳巍.美多巴片治療帕金森病18例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2013，54（17）：1486-1488.