鄧春圣 王輝

摘要：目的：探討采用依那普利聯(lián)合利尿劑治療急診高血壓危象的臨床療效。方法：采用隨機的方式選取78例我院急診收治的高血壓危象患者進行研究分析，調(diào)查對象選自2017年11月-2018年4月。根據(jù)就診先后順序?qū)⑺袇⑴c本次調(diào)查的78例患者分為研究組39例和參照組39例，給予參照組患者單獨依那普利進行治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)用利尿劑，對兩組患者的治療效果進行對比。結(jié)果：在高血壓危象消失時間和舒張壓、收縮壓恢復(fù)時間方面研究組均明顯少于參照組，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果說明具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對急診高血壓危象患者采用依那普利聯(lián)合利尿劑進行治療能夠有效提高患者高血壓危象消退時間和舒張壓恢復(fù)時間，臨床效果顯著，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵字：高血壓危象;依那普利;利尿劑

高血壓危象是高血壓患者病情惡化的一種表現(xiàn)，包括：高血壓急癥和高血壓亞急癥，原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓患者因為某些誘因?qū)е卵獕和蝗簧?、病情突然惡化，同時對患者心、腦、腎等靶器官受損或功能不全是高血壓急癥;對患者靶器官不造成損傷的，定義為高血壓亞急癥[1]。臨床中高血壓危象多以舒張壓升高至120mmHg同時收縮壓升高至200mmHg作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者一旦形成高血壓危象時會出現(xiàn)突然頭暈、視物模糊等癥狀，如果患者得不到及時有效的治療將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩虼藢τ诟哐獕何Ｏ蠡颊哌M行有效的治療而對于高血壓危象患者的預(yù)后是保證患者預(yù)后以及生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本次調(diào)查為了探討依那普利聯(lián)合利尿劑治療高血壓危象的臨床療效，特選取78例我院急診收治的高血壓危象患者作為調(diào)查對象，具體情況如下。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇78例2017年11月-2018年4月我院急診收治的高血壓危象患者作為研究者對象，選取方式為隨機。將所有參與本次調(diào)查的78例患者按照就診先后順序分為研究組（n=39）和參照組（n=39），其中研究組患者男女比例為22：17，患者年齡在44歲-76歲之間，中位年齡為（56.45±3.25）歲，患者病程在6個月-17年之間，文化水平方面：大學(xué)及以上學(xué)歷6例，高中學(xué)歷8例，初中學(xué)歷13例，小學(xué)及以下學(xué)歷患者12例;參照組患者男女比例為24：15，患者年齡在46歲-79歲之間，中位年齡為（58.55±3.41）歲，患者病程在8個月-15年之間，文化水平方面：大學(xué)及以上學(xué)歷5例，高中學(xué)歷9例，初中學(xué)歷16例，小學(xué)及以下學(xué)歷患者9例。研究組和參照組患者的年齡、性別等上述一般資料對比結(jié)果顯示不存在對比意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組39例患者采用依那普利單獨治療，具體方法如下：選用馬來酸依那普利片（生產(chǎn)單位：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026567，2010-09-30），每次服用10mg，每天2次，待一周后未達到療效將劑量增加至每次20mg，每天2次。

研究組39例患者額采用依那普利聯(lián)合利尿劑進行治療，方法如下：依那普利服用方法與參照組相同，在此基礎(chǔ)上選用雙氫克尿噻（生產(chǎn)單位：廣東華南藥業(yè)集團有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020751，2010-09-27），每次服用12.5mg，每天1次。兩組患者均連續(xù)服用10周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的高血壓危象消退時間和舒張壓、收縮壓恢復(fù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中2組比較數(shù)據(jù)處理和分析工具均為統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，計量資料的表現(xiàn)和驗證方式分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和t 值，而計數(shù)資料的表現(xiàn)和驗證方式分別為%和卡方值，判定形成統(tǒng)計學(xué)意義用P <0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

研究組患者的高血壓危象消退時間及舒張壓、收縮壓恢復(fù)時間均短于參照組，兩組數(shù)據(jù)對比記過顯示具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)如表1。

3.討論

高血壓是臨床中發(fā)病率極高的臨床綜合征之一，同時隨著我國人口老齡化的加重導(dǎo)致該病率也在逐年攀升。同時由于人們不良的生活習(xí)慣的養(yǎng)成也造成高血壓危象現(xiàn)象的頻發(fā)。其臨床表現(xiàn)一般為血壓驟然升高、眼底視網(wǎng)膜出血或滲出、惡心嘔吐、心臟增大或心力衰竭等，嚴(yán)重者會誘發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，將嚴(yán)重影響患者的生活和生命安全。因此對于高血壓危象患者進行有效的治療對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。對于高血壓危象患者的治療宗旨是準(zhǔn)確評估患者病情風(fēng)險，對于高血壓急癥患者應(yīng)快速平穩(wěn)降壓，避免損傷靶器官，對于高血壓亞急癥可調(diào)整用藥、逐漸控制血壓[2]。據(jù)相關(guān)文獻記載，采用依那普利聯(lián)合利尿劑治療急診高血壓危象具有顯著的臨床效果。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠起到舒張血管、降低血壓的作用，在臨床中應(yīng)用較為廣泛。利尿劑通過排鈉降低外周血管阻力，具有起效緩慢、藥效持續(xù)時間長的特點，一般會在服藥2-3周后藥效達到高峰，聯(lián)合其他降壓藥物能夠增強藥效[3]，多用于高血壓危象患者的治療。本次研究選取了78例我院急診收治的高血壓危象患者作為調(diào)查對象，采用依那普利聯(lián)合利尿劑的研究組在高血壓危象消退時間及患者血壓控制情況方面相比于參照組更具優(yōu)勢，再一次驗證了這一方法的可行性。

綜上所述，對于高血壓危象患者采用依那普利聯(lián)合利尿劑治療效果具有良好的臨床效果，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王海濤，劉加彬，王群濤.依那普利聯(lián)合利尿劑治療急診高血壓危象的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2018，15（2）：135.

[2]王利分.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利舌下含服治療高血壓危象療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2017，29（6）：810-811.

[3]古佳蕾.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利片舌下含服治療高血壓危象療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（2）：322-323.