信思遠(yuǎn)

摘要：目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓患者治療中的療效。方法 選取我所在2017年1月至2018年12月的50例老年高血壓患者作為研究對象，用雙盲法把所有患者均分成對照組和研究組。對照組患者接受厄貝沙坦治療，研究組患者接受厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，對照兩組患者的臨床治療總有效率、血壓指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率情況的差異。結(jié)果 研究所患者的治療總有效率明顯高于對照組;研究組患者的血壓指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓患者治療中有確切療效，能夠明顯改善患者血壓指標(biāo)，提升血壓控制安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦;氨氯地平;老年;高血壓;療效

高血壓是老年群體當(dāng)中非常常見，而且發(fā)生率較高的一種心血管疾病，該病癥的出現(xiàn)和多種原因有關(guān)，如果患者的高血壓癥狀長時間沒有辦法得到控制的話，容易引發(fā)心臟、腦、腎臟等重要臟器器官并發(fā)癥，進(jìn)而危害患者生命健康安全，甚至?xí)鸹颊咚劳?。高血壓的常見臨床癥狀為頭暈頭痛、心悸、胸悶、身體乏力等，伴隨疾病病程的延長，患者的血壓也會呈現(xiàn)出持續(xù)升高趨勢，進(jìn)而顯現(xiàn)出多種癥狀，如頭痛、嘔吐、眩暈等，嚴(yán)重者會有意識不清和抽搐表現(xiàn)[1]。治療老年高血壓的重要原則以控制血壓和減少不良反應(yīng)為主，也就是在綜合控制患者血壓的同時，確保治療安全，以免給患者帶來身體健康的威脅。氨氯地平和厄貝沙坦都是一種常見和典型的降壓藥物，單一應(yīng)用的效果不夠理想，而將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用則能夠提升治療效果和減少不良反應(yīng)?，F(xiàn)將此次研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我所收治的50例老年高血壓患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除有合并其他嚴(yán)重臟器器官疾病的患者。全部患者依從性良好，并且簽署知情同意書，各項病歷資料完善。用雙盲法把所有患者均分成兩組，命名為對照組和研究組。對照組患者中男性15例，女性10例，年齡為75-101歲，平均年齡90歲。實驗組患者中男性12例，女性13例年齡為78-100歲，平均年齡90.5歲。兩組患者在一般資料方面的比較，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受厄貝沙坦治療，具體的治療方法為：口服厄貝沙坦一日一次，每次150mg，持續(xù)治療三個月。研究組則在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平，即口服氨氯地平片，一日一次，每次5mg，持續(xù)用藥三個月。

觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并且對比兩組患者的臨床治療總有效率、血壓指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率情況。臨床治療療效標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：治療后患者舒張壓下降超過10 mmHg或收縮壓下降大于20 mmHg;患者血壓恢復(fù)臨床正常標(biāo)準(zhǔn)。（2）有效：治療后患者舒張壓下降在10 mmHg以內(nèi)或收縮壓下降在10-20 mmHg。（3）無效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為無效。治療總有效率為顯效率和有效率之和。不良反應(yīng)主要包括頭暈、乏力、惡心嘔吐等[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，計量資料進(jìn)行t檢驗。P<0.05時，表明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究所患者的治療總有效率明顯高于對照組;研究組患者的血壓指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見下表。

3討論

老年高血壓是發(fā)生在老年人群體當(dāng)中的常見基礎(chǔ)疾病，發(fā)病率長時間處在較高水平，甚至顯現(xiàn)出逐年升高趨勢。高血壓除了會導(dǎo)致患者血壓指標(biāo)過高，引發(fā)頭暈頭痛、心悸、眩暈等臨床癥狀之外，還有可能導(dǎo)致充血性心力衰竭、冠心病、腦中風(fēng)、心肌梗塞等嚴(yán)重病癥，這些嚴(yán)重病癥如果得不到及時監(jiān)控與治療的話，將會威脅患者的生命。在眾多的高血壓治療藥物當(dāng)中，厄貝沙坦是一種臨床應(yīng)用廣泛的ARB 阻滯劑，能夠與AngⅡ競爭性結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體，產(chǎn)生良好的控制血壓的療效。另外，在該藥物的應(yīng)用當(dāng)中，還能夠通過對于組織血流的影響對交感神經(jīng)進(jìn)行一定刺激，在很大程度上緩解胰島素信號通路受損的問題，調(diào)控患者的體內(nèi)血糖量。厄貝沙坦常作為糖尿病腎病合并高血壓患者的治療，而且是降壓藥的首選方案，主要是因為該藥物可以有效保護(hù)患者腎臟。也有臨床研究顯示糖尿病高血壓或者是伴隨有微蛋白尿癥的患者在早期治療階段通過應(yīng)用厄貝沙坦能夠明顯降低終末期腎病的發(fā)生概率。在看到該藥物臨床應(yīng)用優(yōu)勢的同時，也需要認(rèn)識到單一運用厄貝沙坦容易引起惡心嘔吐、頭暈、乏力等不良反應(yīng)癥狀，進(jìn)而影響患者病情的恢復(fù)，降低用藥安全性。

氨氯地平屬于一種新型鈣拮抗劑，在臨床實踐當(dāng)中的應(yīng)用范圍在不斷擴(kuò)大，該藥物在使用當(dāng)中可以松弛血管平滑肌，擴(kuò)張動脈血管，減少血管血流阻力，提升動脈血流量，起到良好的降壓作用，而且極少會導(dǎo)致糖脂代謝紊亂問題的發(fā)生。與此同時，氨氯地平還擁有血漿半衰期長，起效速度快，副作用發(fā)生率低和藥效持續(xù)時間長等明顯優(yōu)勢。這些正是對老年高血壓患者進(jìn)行治療時應(yīng)該具備療效條件。單一用藥獲得的治療效果不夠理想，還會引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，因此可以將這兩種治療藥物聯(lián)合起來，共同應(yīng)用到老年高血壓患者治療當(dāng)中，在強(qiáng)化血壓控制效果的同時，減少出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險，滿足老年患者的高血壓治療需求。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓患者治療中有確切療效，能夠明顯改善患者血壓指標(biāo)，提升血壓控制安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾小華，龍瀛.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對老年高血壓伴糖尿病患者的治療價值[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：5-6.

[2] 任科.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓治療中的療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（67）：121-122.

[3] 黃杏婷.厄貝沙坦與氨氯地平用于社區(qū)老年高血壓患者治療中的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（3）：401-402.