周舟

摘要：目的：對(duì)高壓氧治療突發(fā)性耳聾的療效及護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：選擇340例突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩組后給予兩組突發(fā)性耳聾患者實(shí)施高壓氧治療，在高壓氧治療基礎(chǔ)上給予參照組170例患者基礎(chǔ)護(hù)理，給予研究組170例患者針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的療效及護(hù)理效果差異。結(jié)果：兩組突發(fā)性耳聾患者的治療有效率、護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)評(píng)分及癥狀緩解時(shí)間存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)突發(fā)性耳聾患者實(shí)施高壓氧治療的療效顯著，加以針對(duì)性護(hù)理措施能顯著緩解患者心理狀態(tài)，提高治療效果，利于預(yù)后。

關(guān)鍵詞：高壓氧;突發(fā)性耳聾;有效性;護(hù)理

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等，如未得到及時(shí)有效的治療，患者可能會(huì)永久喪失聽(tīng)力。研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)性耳聾患者的血液黏度會(huì)上升，表明突發(fā)性耳聾與患者的血液流變學(xué)有關(guān)。突發(fā)性耳聾，可在短期內(nèi)即達(dá)耳聾高峰，一般采用綜合治療方法，有效率在70%左右。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以高壓氧治療突發(fā)性耳聾，并觀察患者的血液黏度指標(biāo)，以期為該病治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年1月至2019年1月收治的340例突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩組后，參照組170例中男98例，女72例，最大年齡76歲，最小32歲，平均為（55.30±3.46）歲;研究組170例中95例，女75例，最大年齡78歲，最小33歲，平均為（55.32±3.62）歲。對(duì)兩組突發(fā)性耳聾患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方案，包括治療方案制定、身體檢測(cè)等，觀察組使用循證護(hù)理：提出問(wèn)題，分析問(wèn)題，以高壓氧、突發(fā)性耳聾、聽(tīng)力下降、氧中毒等作為主題，查閱相關(guān)資料確定循證護(hù)理方向，通過(guò)信息調(diào)查表收集患者信息，分析對(duì)患者的影響因素，從而制定具體護(hù)理方案，并針對(duì)個(gè)體差異建立個(gè)性化護(hù)理措施。然后進(jìn)行健康知識(shí)教育，在患者進(jìn)艙前向其講解高壓氧治療突發(fā)性耳聾的原理和相關(guān)知識(shí)，解答患者的疑惑，消除患者緊張不安的情緒，用簡(jiǎn)潔通俗的語(yǔ)言告知治療中的質(zhì)疑事項(xiàng)。在患者進(jìn)艙后，護(hù)理人員需要按照操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，保證艙內(nèi)的通訊正常，在加壓過(guò)程中保持對(duì)患者的詢問(wèn)，及時(shí)掌握患者的情況并做出指導(dǎo)，保證患者能夠充分吸氧。在患者出艙之后對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，詢問(wèn)患者的感受并提出解釋，使患者保持積極的心態(tài)配合后續(xù)治療。需要對(duì)患者在艙內(nèi)可能出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防，與患者有效的溝通，并強(qiáng)調(diào)一些注意事項(xiàng)，向患者演示捏鼻鼓氣的正確方式，面罩的正確佩戴方式等問(wèn)題，并告知患者在出現(xiàn)異常情況時(shí)不要驚慌，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，避免亂中出錯(cuò)對(duì)自身造成損害。安排有治愈經(jīng)驗(yàn)的患者與他人進(jìn)行溝通，通過(guò)自身體驗(yàn)進(jìn)行有效指導(dǎo)。在治療過(guò)程中需要以心理護(hù)理為輔導(dǎo)提高患者的依從性，在入院時(shí)對(duì)患者的身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，患者因聽(tīng)力問(wèn)題可能出現(xiàn)孤獨(dú)、煩躁、郁悶等消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)文字、手勢(shì)或聊天軟件等，與患者保持良好的溝通，掌握患者的身體情況，幫助排解心理壓力，與患者建立互相信任的醫(yī)患關(guān)系，并在平時(shí)幫助進(jìn)行放松訓(xùn)練，使患者保持積極的態(tài)度配合治療。建立并發(fā)癥預(yù)防和應(yīng)急預(yù)案，為了提高治療效果，需要在治療過(guò)程中做好預(yù)防措施，艙內(nèi)高壓需保持在適宜水平，使患者能夠充分吸氧，避免出現(xiàn)氧中毒或減壓病。還需要制定應(yīng)對(duì)方案，避免并發(fā)癥對(duì)患者身體造成的損傷，保證治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率、護(hù)理滿意度

研究組治療及護(hù)理后的治療有效率、護(hù)理滿意度明顯高于參照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

2.2心理狀態(tài)評(píng)分及癥狀緩解時(shí)間

研究組治療及護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分及癥狀緩解時(shí)間與參照組相比存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

3.討 論

突發(fā)性耳聾是指正常人在短時(shí)間內(nèi)耳聾突發(fā)，是一種感音神經(jīng)性聾，突發(fā)性耳聾發(fā)病原因復(fù)雜，尚未明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與病毒性迷路炎和內(nèi)耳循環(huán)障礙有關(guān)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)突發(fā)性耳聾患者施加高壓氧治療能有效提高患者血氧擴(kuò)散量和擴(kuò)散距離，抑制病毒增殖、防止血小板粘附、溶解血栓、解除痙攣，改善患者內(nèi)耳毛細(xì)血管內(nèi)皮的通透性，消除水腫，促進(jìn)聽(tīng)力恢復(fù)。有研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)性耳聾主要由于水腫，耳蝸內(nèi)水腫，血流減少，導(dǎo)致缺氧，高壓氧可以減輕水腫，改善循環(huán)，加快內(nèi)耳毛細(xì)胞，前庭神經(jīng)的修復(fù)，減少血小板聚集，降低血液黏稠度。高壓氧療法是指患者在大氣壓環(huán)境中吸入純氧的治療方法，高壓氧療法能夠提高患者的動(dòng)脈血氧分壓，增加氧儲(chǔ)備糧，改善內(nèi)耳缺氧情況，擴(kuò)張椎-基底動(dòng)脈，促使患者內(nèi)耳血流加快，改善內(nèi)耳微循環(huán)，降低血液黏度，減輕內(nèi)耳損傷。

綜上所述，高壓氧能夠改善突發(fā)性耳聾患者的血液高凝狀態(tài)，治療效果良好，是一種輔助治療突發(fā)性耳聾的理想方法，值得在臨床上推廣使用。

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