劉星

【摘要】目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝癌患者肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年3月至2019年2月在本院實(shí)施肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)的60例肝癌患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各30例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前焦慮、抑郁評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用在肝癌患者肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)護(hù)理工作中效果確切，可有效緩解其不良心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;肝癌;肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù);并發(fā)癥

肝癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，影響因素包括家族史，受環(huán)境、飲食、病毒感染等，近年來(lái)，隨著人們生活壓力的增大及長(zhǎng)期的不良生活作息，惡性腫瘤的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前對(duì)于肝癌多采用手術(shù)治療，有研究表明，在肝癌患者治療過(guò)程中采取有效的護(hù)理干預(yù)措施可提升肝動(dòng)脈化療栓塞治療效果。本文主要探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝癌患者肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年3月至2019年2月在本院實(shí)施肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)的60例肝癌患者為研究對(duì)象，男38例，女22例，年齡50～73歲，平均（60.81±5.27）歲。隨機(jī)選取30例作為觀察組，另30例作為對(duì)照組。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法? 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者 實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體操作流程如下：（1）健康宣教?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，為患者講解肝癌相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式及治療中的注意事項(xiàng)，提升患者及其家屬的認(rèn)知程度，提升其治療依從性。（2）心理護(hù)理。癌癥患者普遍會(huì)伴隨嚴(yán)重的負(fù)面心理，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者情緒變化，對(duì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的患者及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，為其講述以往的治療案例，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)地配合相關(guān)的治療。（3）發(fā)熱護(hù)理。術(shù)后由于腫瘤組織缺血壞死易出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)查血常規(guī)，通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)判定是否出現(xiàn)感染。鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)體內(nèi)毒性物質(zhì)的排出，觀察術(shù)后24h 尿量及尿色。（4）腹痛護(hù)理。密切觀察患者疼痛程度、部位及持續(xù)時(shí)間，為其講解疼痛原因，并根據(jù)疼痛分級(jí)法評(píng)估結(jié)果給予地佐辛、鹽酸嗎啡針等鎮(zhèn)痛。（5）出血護(hù)理。術(shù)后對(duì)穿刺部位給予砂袋壓迫6 h，并實(shí)施動(dòng)脈止血夾自黏性繃帶包扎。叮囑患者不可劇烈咳嗽及用力排便，嚴(yán)密關(guān)注穿刺部位的變化，一旦出現(xiàn)滲血等現(xiàn)象，需及時(shí)更換敷料，保證穿刺部位干燥，避免感染。（6）飲食護(hù)理。護(hù)理人員需叮囑患者注意休息，避免激烈或過(guò)度的體力運(yùn)動(dòng)。協(xié)助患者及患者家屬制定科學(xué)合理的飲食方案，主要以高蛋白、易消化食物為主，避免食用辛辣、性寒、粗糙、干硬的食物，以保證排便通暢，減輕腹部壓力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較如表1所示，護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較如表2所示。

3 討論

肝癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床治療方法以手術(shù)為主。但手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥較多，同時(shí)患者會(huì)伴隨不同程度的負(fù)面心理，嚴(yán)重影響其預(yù)后。因此需要采取有效的護(hù)理措施緩解患者的不良心理，提升治療效果，加快患者的預(yù)后。此次研究給予觀察組患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，患者入院后給予其健康教育及心理護(hù)理，提升患者的認(rèn)知，打消患者的顧慮及焦慮、抑郁心理，提升其治療信心及治療依從性?；颊咝g(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，護(hù)理人員針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做出預(yù)防，最大限度的降低并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，而且焦慮、抑郁程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用在肝癌患者肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)護(hù)理工作中效果確切，可有效緩解其不良心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升進(jìn)一步推廣使用。

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