沈東瑞

【摘要】目的 分析半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合治療高血壓患者的臨床有效性。方法 擇取本院2018年6月-2019年6月期間收治的66例高血壓患者為研究對(duì)象，按照患者就診奇偶順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組33例。使用常規(guī)西藥治療的組為西藥組;使用半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合治療的組為中藥組，比較兩組治療效果。結(jié)果 中藥組治療有效率高于西藥組;兩組治療后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）較治療前均有改善，中藥組改善情況優(yōu)于西藥組（P<0.05）。結(jié)論 半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合治療高血壓患者能更好控制患者血壓水平，有顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】半夏白術(shù)天麻湯;溫膽湯;高血壓;有效性

前言

高血壓作為我國(guó)發(fā)病率較高的疾病，其早期癥狀并不明顯，只有在患者極度受累、情緒波動(dòng)過(guò)大時(shí)才會(huì)暫時(shí)引起血壓升高。隨著疾病進(jìn)展，患者會(huì)有頭疼、心悸、胸悶等臨床表現(xiàn)[1]。有研究表明，使用中醫(yī)藥治療高血壓效果明顯，并且不會(huì)有藥物不良反應(yīng)。為研究半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合治療高血壓患者的臨床有效性，筆者從院內(nèi)2018年6月-2019年6月期間收治的患者選出66例作中藥治療與西藥治療效果對(duì)比，先將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

所選對(duì)象為本院2018年6月-2019年6月期間收治的66例高血壓患者，按患者就診奇偶順序?qū)⑵浞譃橹兴幗M與西藥組，每組33例。中藥組男女例數(shù)分別為16例、17例;年齡58-78歲，平均（68.07±6.33）歲;病程1-10年，平均（5.50±3.45）年。西藥組男女例數(shù)分別為18例、15例;年齡55-78歲，平均（66.50±6.14）歲;病程1-13年，平均（7.02±3.59）年。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已征得院倫理委員會(huì)的同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《高血壓診斷與治療手冊(cè)》[2]標(biāo)準(zhǔn);患者同意并已簽署協(xié)議;符合中醫(yī)高血壓中的舌苔膩白、脈象弦滑現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常;有精神疾病者;對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者。

1.2方法

西藥組采用常規(guī)西藥治療：患者入院后進(jìn)行降壓治療，并使用鈣拮抗劑與血管緊張素抑制劑治療，并給予患者服非洛地平緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030415），1片/次，2次/d。

中藥組采用半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合治療，藥物組方為：炙甘草6g，天麻、竹茹、枳實(shí)、半夏均為10g，陳皮12g，茯苓15g，生姜3g，大棗2個(gè)。將上述藥物放水浸泡30min，在進(jìn)行煎煮，取450ml濃汁，1劑1天，分早晚服用1次。根據(jù)患者不同癥狀可進(jìn)行藥物加減，如頭暈頭痛者可加珍珠母、鉤藤、石決明;肢體震顫者可加生龍骨、生牡蠣及羚羊角粉;痰濕者可加白蔻仁、薏苡仁、車前子。

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果與DBP、SBP水平變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者DBP下降≥20mmHg，并在正常范圍內(nèi)（或DBP下降10mmHg，恢復(fù)到正常范圍）為顯效;DBP下降<2020mmHg，未恢復(fù)到正常范圍（或下降<10mmHg，但恢復(fù)正常范圍）為有效;不符合以上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效[3]。有效率為顯效率與有效率的總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料（%）與計(jì)量資料（ ）用 、t檢驗(yàn)。若P<0.05，則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組療效比較

中藥組經(jīng)治療后顯效、有效、無(wú)效比例為16：15：2，有效率為93.94%;西藥組顯效、有效、無(wú)效比例為15：10：8，有效率為75.76%。中藥組治療有效率高于西藥組（X2=4.24，P<0.05）

2.2兩組治療前后血壓水平變化

治療前：中藥組DBP為（101.69±6.89）mmHg、SBP為（160.64±8.78）mmHg;西藥組DBP為（101.75±6.61）mmHg、SBP為（161.42±8.01）mmHg;兩組數(shù)據(jù)差異不明顯（t=0.01、0.15，P>0.05）。治療后：中藥組DBP為（77.24±5.55）mmHg、SBP為（128.35±9.64）mmHg;西藥組DBP為（86.31±5.28）mmHg、SBP為（146.57±9.13）mmHg;中藥組的DBP、SBP降低幅度高于西藥組（t=2.72、3.14，P<0.05）。

3.討論

高血壓在中醫(yī)范疇中屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇，其發(fā)病原因有腎經(jīng)不足、心脈失養(yǎng)、肝陽(yáng)上亢以及氣血虧虛等，故治療以祛痰、降濁為主要原則。半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯中的半夏具有化痰燥濕的作用，多用于風(fēng)痰眩暈;天麻熄風(fēng)止痛，同時(shí)具有降血壓及保護(hù)心臟的作用;炙甘草可補(bǔ)氣血、調(diào)和陰陽(yáng);竹茹微寒，可清熱止嘔，滌痰開(kāi)郁;枳實(shí)治胸痹心中痞氣;陳皮可破滯氣、益脾胃;茯苓有滲濕利水，健脾和胃之功;生姜可提神并消腫止痛;大棗可補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神。諸多藥物相合，可具有健腦趨濕的效果。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，可發(fā)現(xiàn)溫膽湯對(duì)血脂水平具有很好的控制作用，其能修復(fù)受損細(xì)胞，保護(hù)血管，增強(qiáng)血管內(nèi)皮的功能。西藥治療高血壓疾病，可控制患者血壓水平[4]。本次研究中，兩組的DBP、SBP均有降低，中藥組的DBP、SBP降低幅度高于西藥組（P<0.05）。同時(shí)高血壓患者聯(lián)用半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯治療，眩暈、易驚等癥狀有明顯改善;本次研究中，中藥組治療有效率高于西藥組，其也證明，半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合治療高血壓效果顯著。

綜上，半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合治療高血壓患者能更好控制患者血壓水平，有顯著的治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 江玲.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：196-197.

[2]余振球. 高血壓診斷與治療手冊(cè)[M]. 2001.

[3]陳平，曾林，張曄， 等.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（2）：209-210.

[4]楊黎娜.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯在高血壓治療中的應(yīng)用及臨床價(jià)值[J].北方藥學(xué)，2018，15（3）：41.