馮濤

【摘 ?要】目的：觀察對慢性化膿性中耳炎患者實施氧氟沙星聯(lián)合地塞米松治療的臨床療效，并評估方案的臨床應(yīng)用安全性。方法：98例慢性化膿性中耳炎患者為治療對象，資料選取時間為2018年6月-2019年6月。隨機(jī)分組，分別實施氧氟沙星治療（氧氟沙星組）、氧氟沙星聯(lián)合地塞米松治療（聯(lián)合治療組）。結(jié)果：聯(lián)合治療組總有效率為95.92%，明顯高于氧氟沙星組（75.51%），P<0.05。經(jīng)安全性評估，氧氟沙星組1例出現(xiàn)局部瘙癢，1例出現(xiàn)頭痛，聯(lián)合治療組出現(xiàn)局部瘙癢、頭痛的患者分別為1例、2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：對慢性化膿性中耳炎患者實施氧氟沙星聯(lián)合地塞米松治療效果顯著，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎;地塞米松;氧氟沙星

【中圖分類號】R275.983 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0057-02

前言：

慢性化膿性中耳炎會引發(fā)耳內(nèi)流膿等癥狀，影響到患者的聽力水平，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳聾。針對此類患者臨床以藥物治療為主，氧氟沙星是常用的藥物。但單用氧氟沙星的治療效果不夠理想。為此，在此次研究中，選擇對患者聯(lián)合實施地塞米松治療，以期獲得更好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

98例慢性化膿性中耳炎患者為治療對象，資料選取時間為2018年6月-2019年6月。59例為男性，39例為女性;病變位置：雙耳13例、右耳44例、左耳41例;年齡 23-71歲，平均（36.97±2.01）歲;病程3-15年，平均（8.21±1.21）年。隨機(jī)分組，分別實施氧氟沙星治療（氧氟沙星組）、氧氟沙星聯(lián)合地塞米松治療（聯(lián)合治療組）。兩組患者病變位置與病程情況等對比分析均P>0.05。表1：

1.2方法

氧氟沙星組實施氧氟沙星治療，治療前首先利用適量3%雙氧水對患者需要治療的外耳道以及中耳腔進(jìn)行沖洗。之后，將其中的膿液利用無菌棉條進(jìn)行清理。膿液清除完畢后，利用無菌棉條蘸取 100 mL 乳酸左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)廠家： 安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067898），并將藥物均勻的涂抹在患者的外耳道內(nèi)，涂抹完畢在外耳道口放置無菌干棉球。按照上述方式，每日換藥1次，連續(xù)治療2周的時間。聯(lián)合治療組實施氧氟沙星聯(lián)合地塞米松治療，具體方法為：將地塞米松（生產(chǎn)廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033553）20 mg 添加到100 mL 乳酸左氧氟沙星注射液中，充分混合均勻備用。采用與氧氟沙星組相同的方式，利用3%雙氧水對患者需要治療的外耳道以及中耳腔進(jìn)行沖洗，清理膿液。膿液清除完畢后，利用無菌棉條蘸取上述配置好的混合藥液100 mL，將藥物均勻的涂抹在患者的外耳道內(nèi)，涂抹完畢在外耳道口放置無菌干棉球。按照上述方式，每日換藥1次，連續(xù)治療2周的時間。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效[1]

完成兩個療程的治療后，對患者治療前后的臨床癥狀、聽力水平等改善情況進(jìn)行評估，判定得出兩組治療效果。其中，經(jīng)治療患者臨床癥狀顯著改善，聽力水平明顯提升為顯效;經(jīng)治療患者臨床癥狀得到一定改善，聽力水平有所提升為有效;經(jīng)治療患者臨床癥狀、聽力水平明顯均無明顯改善為無效。

1.3.2治療安全性評估

觀察兩組治療相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以此評估兩組治療方案的安全性，相應(yīng)的不良反應(yīng)包括局部瘙癢和眩暈以及頭痛等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0軟件為工具。治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較均采用卡方檢驗，組間比較均以P<0.05作為存在統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1不同治療方案的臨床療效判定對比

不同治療方案的臨床療效判定對比存在顯著差異，聯(lián)合治療組總有效率明顯高于氧氟沙星組，P<0.05。表2。

2.2不同治療方案的臨床應(yīng)用安全性評估

經(jīng)安全性評估，氧氟沙星組1例出現(xiàn)局部瘙癢，1例出現(xiàn)頭痛，聯(lián)合治療組出現(xiàn)局部瘙癢、頭痛的患者分別為1例、2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無明顯差異，P>0.05。

3 討論

慢性化膿性中耳炎在臨床較為常見，臨床治療中，藥物治療是主要的治療方式，治療的重點在于有效的控制感染[2]。氧氟沙星是治療慢性化膿性中耳炎常用的抗菌藥物，具有良好的抗菌功效。在用藥之后，氧氟沙星可以對疾病相關(guān)細(xì)菌DNA產(chǎn)生影響，對其復(fù)制以及轉(zhuǎn)錄均產(chǎn)生顯著的抑制作用，進(jìn)而引發(fā)細(xì)菌的死亡，達(dá)到改善患者臨床癥狀，治療疾病等目的[3]。但是，單用此藥的治療效果有限。為此，此次研究在氧氟沙星治療基礎(chǔ)上，將地塞米松添加到慢性化膿性中耳炎患者的治療中。此次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組總有效率為95.92%，明顯高于氧氟沙星組（75.51%），這一結(jié)果證明了聯(lián)合用藥的效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用氧氟沙星。聯(lián)合用藥時，所應(yīng)用的地塞米松是一種腎上腺皮質(zhì)激素，具備良好的抗免疫以及抗炎等功效。在用藥之后，可以對白細(xì)胞的浸潤以及吞噬產(chǎn)生影響，達(dá)到改善患者炎癥癥狀的效果。同時，該藥物還可以對患者局部的毛細(xì)血管產(chǎn)生積極影響，有效抑制其擴(kuò)張[4]。將其與氧氟沙星予以聯(lián)合應(yīng)用，兩種藥物之間可以發(fā)揮出良好的協(xié)同作用，進(jìn)而更好的促進(jìn)患者臨床癥狀與聽力水平等的改善，實現(xiàn)臨床療效的顯著提升。另外，在不同方案的臨床應(yīng)用安全性方面，經(jīng)觀察與評估、組間對比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率高于氧氟沙星組，但發(fā)生率組間比較無明顯差異。即提示，在聯(lián)合用藥方案下，在提高治療總有效率的同時，并不會導(dǎo)致不良反應(yīng)的明顯增加，仍不失為一種理想的治療方案。

4 結(jié)束語

綜上所述，此次研究發(fā)現(xiàn)，對慢性化膿性中耳炎患者實施氧氟沙星聯(lián)合地塞米松治療可以獲得理想的治療效果，且與單純氧氟沙星治療相比較不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，具備良好的臨床應(yīng)用安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]陳敏，蔡蘭玉.湛江地區(qū)老年慢性化膿性中耳炎患者主要病原菌分布及耐藥性[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（24）：6178- 6180.

[2] 蔡波.地塞米松與曲安奈德分別配合氧氟沙星治療慢性中耳炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2019，27（2）：89-92.