谷志杰

[摘要]目的：探討喉罩全麻通氣在婦產(chǎn)科臨床麻醉中的應(yīng)用安全性。方法：選取婦產(chǎn)科手術(shù)患者136例作為研究對象。根據(jù)臨床麻醉通氣方法分組：67例患者采用氣管內(nèi)插管通氣，進入對照組;69例患者采用喉罩全麻通氣，進入觀察組。對比兩組患者的麻醉安全性。結(jié)果：通氣前，兩組患者的血液動力學(xué)指標心率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓對比無明顯差異（p>0.05）。通氣后，觀察組患者的血液動力學(xué)指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：喉罩全麻通氣在婦產(chǎn)科，臨床麻醉中的應(yīng)用不僅能夠取得滿意的通氣效果，而且還能提升麻醉的安全性，使婦產(chǎn)科手術(shù)順利進行。

[關(guān)鍵詞]喉罩全麻通氣;婦產(chǎn)科;麻醉;安全性

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-273-02

婦產(chǎn)科手術(shù)是治療婦產(chǎn)科疾病的重要方法，在臨床中比較常用。影響婦產(chǎn)科手術(shù)成功率的因素較多，麻醉技術(shù)是其中之一。就現(xiàn)狀而言，婦產(chǎn)科手術(shù)的麻醉方式主要為局麻和全麻，其中，全麻的適用范圍較廣，耐受力較差的中老年患者也可以采用，因而它成為婦產(chǎn)科比較常用的麻醉方式。實施全麻的患者最關(guān)心的問題是麻醉安全問題，為了降低全麻的安全風(fēng)險，臨床醫(yī)師除了要給患者做麻醉風(fēng)險評估之外，還需為患者選擇合適的通氣方式，盡量減少侵入性操作對患生理及心理層面的影響。喉罩是一種新型通氣管，使用方法簡單，常作為人工氣道應(yīng)用于緊急氣道的處理中。本研究對喉罩全麻通氣在婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果做了探討，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取的研究對象均為婦產(chǎn)科收治的手術(shù)患者，共136例。根據(jù)臨床麻醉通氣方法將患者分成兩組。觀察組：年齡25-53歲，平均年齡（41.18±8.26）歲;體質(zhì)量45-67kg，平均（51.47±7.23）歲。對照組：年齡23-52歲，平均年齡（42.03±8.18）歲;體質(zhì)量45-66kg，平均（51.60±7.14）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）

1.2方法兩組患者在進人手術(shù)室之后均接受全麻，麻醉誘導(dǎo)藥物方法為靜脈注射咪達唑侖（按體重0.05mg/kg）、丙泊酚（按體重2mg/kg）、順阿曲庫銨（按體重0.15mg/kg）。對照組實施氣管內(nèi)插管，從而行機械通氣;觀察組放人喉罩，行機械通氣。

1.3觀察指標記錄兩組患者通氣前后的各項血液動力學(xué)指標，包括心率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓，并進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSSl3.0統(tǒng)計軟件。計量資料用t檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通氣前，兩組患者的血液動力學(xué)指標心率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓對比無明顯差異（P>0.05）。通氣后，觀察組患者的上述血液動力學(xué)指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳情見表1、表2。

3討論

全身麻醉是婦產(chǎn)科常用的麻醉方式之一，因為麻醉效果良好，所以患者的接受度較高。然而，全麻也存在一些缺點，比如患者的麻醉應(yīng)激反應(yīng)嚴重，血壓、心率不穩(wěn)定等。氣管插管全麻是全麻方式之一，通氣方式為氣管內(nèi)插管。氣管內(nèi)插管是指將導(dǎo)管插入患者的氣管從而實現(xiàn)機械通氣，這種操作不僅引發(fā)患者生理上的刺激、疼痛，而且還引起患者的恐慌、害怕心理，所以部分患者不接受。喉罩全麻也是全麻方式之一，通氣方式為盲探放置喉罩。作為一種新型通氣工具，喉罩不僅使用方法簡單，而且適用范圍廣，不同年齡層、不同體質(zhì)量的患者都能使用。近年來，越來越多的手術(shù)患者采用喉罩全麻，并且取得了比較滿意的麻醉效果。本研究對喉罩全麻通氣在婦產(chǎn)科臨床麻醉中的應(yīng)用效果做了探討，并與氣管內(nèi)插管全麻通氣的應(yīng)用效果做對比。結(jié)果表明，采用喉罩全麻通氣的患者其血液動力學(xué)指標心率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均明顯更優(yōu)。由此可見，喉罩全麻通氣是一種安全性更高的麻醉通氣方式，比較適用于婦產(chǎn)科手術(shù)患者。與氣管內(nèi)插管相比，放置喉罩的優(yōu)點主要為以下幾點：①放置方法簡單，易于操作;②省去了氣管插管環(huán)節(jié)，避免了氣管黏膜損傷與咽喉損傷，減輕了患者的疼痛;③減輕了患者的心理壓力，提高了患者的接受度。需要注意的是，喉罩對氣密性、穩(wěn)固性的要求較高，所以在操作之前工作人員需先嚴格檢查套囊的氣密性，如果發(fā)現(xiàn)漏氣則及時更換;另外，工作人員也要檢查各部分的連接情況，如果發(fā)現(xiàn)連接不穩(wěn)定或不全則及時進行調(diào)整，提高連接部分的穩(wěn)固性。

綜上，喉罩全麻通氣在婦產(chǎn)科臨床麻醉中的應(yīng)用效果良好，對患者的各項血液動力學(xué)指標影響較小，值得推廣使用。