胡廣娟 劉劍英

[關(guān)鍵詞]銀杏達(dá)莫;長(zhǎng)春西汀;腦梗死;療效觀察

[中圖分類號(hào)]R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-254-01

腦梗死是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。這是因腦部動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足而發(fā)病，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死。2016年1月至2018年1月我們應(yīng)用銀杏達(dá)莫聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死64例，并單用銀杏達(dá)莫對(duì)照組64例，觀察對(duì)比其臨床療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料所有病例來自煙臺(tái)芝罘醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院128例急性腦梗死病人.均符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)分成2組，在性別、年齡、患病類型和體重指數(shù)等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性，見表1。臨床神經(jīng)缺損程度分為輕型、中型、重型。其中輕型0-15分，中型16-30分，重型31-45分。見表2組間比較，經(jīng)t或x檢驗(yàn)，均P>0.05

組間比較，經(jīng)t或x檢驗(yàn)，均P>0.05

1.2治療方法 對(duì)照組給予銀杏達(dá)莫20mg+5%葡萄糖注射液250mL，iv，gtt，qd，療程14d。觀察組給予長(zhǎng)春西汀20mg+5%葡萄糖注射液250mL，同時(shí)配合銀杏達(dá)莫20mg加人生理鹽水250mL，iv，gtt，qd，療程14d。兩組患者均常規(guī)給予降顱壓，維持水、電解質(zhì)平衡治療，合并糖尿病、高血壓者均給予對(duì)癥處理，但不用其它抗栓、抗凝、活血化瘀等藥物。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察兩組患者分別在治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并行血尿常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能及血液流變學(xué)檢查。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)機(jī)能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（0-045件）、生活能力評(píng)分（病殘程度分為0-7級(jí)）以及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少91%-100%，病殘程度0級(jí);顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%-90%，病殘程度1-3級(jí);進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%-45%;無變化：功能缺損評(píng)分減少或增加17%以內(nèi);惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所測(cè)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1臨床療效評(píng)定觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（x=19.4，P<0.01）。見表3。

2組治療前后比較，P<0.01。

2.2神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIS）對(duì)照組與觀察組治療前比較無顯著差異（P>0.05），治療后2組與治療前比較有顯著差異（P<0.05），治療后兩組之間比較有顯著差異（P<0.01）。見表4。

2組治療前后比較，p<0.05，P<0.01;2組間比較p>0.05，p<0.01。

2.3血液病變學(xué)改變觀察組在全血黏度、纖維蛋白原、血脂方面較對(duì)照組有明顯改善。見表5。

2組治療前后比較，p<0.01;2組間比較p<0.01

2.4不良反應(yīng)兩組均有部分患者輸液時(shí)面紅、頭痛感覺，減慢滴注速度后癥狀明顯減輕，對(duì)照組5例，觀察組4例，無明顯差異。

3討論

長(zhǎng)春西汀系腦血管擴(kuò)張劑，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，選擇性地增加腦血流量。此外還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力，改善血液流動(dòng)性和微循環(huán)，促進(jìn)腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝。

銀杏達(dá)莫注射液主要有效成分為銀杏黃酮甙、銀杏苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯、雙嘧達(dá)莫，具有多方面生物效能，抑制血小板的活化與聚集，降低血粘度;清除氧自由基，抑制自由基誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞凋亡;改善微循環(huán)，增加紅細(xì)胞變形能力，降低血液粘滯度;抑制血小板的第一相和第二相聚集，抗血栓形成。

經(jīng)臨床觀察，腦梗死患者經(jīng)銀杏達(dá)莫聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療后其臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯下降，較單用銀杏達(dá)莫療效顯著。說明該治療方案治療急性腦梗死作用顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。