代利華

[摘要]目的：探究中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法：將2017年11月至2019年2月期間在我院接受診治的138例椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分至兩組，研究組患者采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用口服腰痛寧膠囊進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：研究組患者治療顯效率（84.06%）和總有效率（95.65%）顯著高于對(duì)照組患者治療顯效率（52.17%）和總有效率（82.61%）;研究組中腹瀉患者3例，頭暈患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.80%，對(duì)照組中藥物性皮疹患者3例，腹瀉患者7例，頭暈患者4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.29%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤(pán)突出癥，治療效果顯著，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)骨傷手法獨(dú)活寄生湯加減椎間盤(pán)突出癥臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)]R274.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249（2019）05-242-02

前言

椎間盤(pán)突出癥是一種由椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)等所引起的疾病之一，患者多表現(xiàn)出腰椎疼痛、坐骨神經(jīng)痛、行走困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。因此，在本次研究中，我院將2017年11月至2019年2月期間在我院接受診治的138例椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤(pán)突出癥的臨床效果進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過(guò)程如下：

1研究資料

1.1一般資料將2017年11月至2019年2月期間在我院接受診治的138例椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，經(jīng)診斷所有患者均被確診，所有患者均同意參與本次研究，且本次研究得到了倫理委員會(huì)的許可。我院將所有患者隨機(jī)分至兩組，研究組69例患者，男性37例，女性32例，患者年齡38-63歲，平均年齡52.7-9.2歲，患者病程2-20個(gè)月，平均病程15.2±4.8個(gè)月;對(duì)照組69例患者，男性39例，女性30例，患者年齡37-62歲，平均年齡53.1±9.1歲，患者病程2-25個(gè)月，平均病程15.5+5.3個(gè)月。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P>0.05）。

1.2研究方法兩組患者實(shí)施不同的治療方案。針對(duì)對(duì)照組患者，我院采用腰痛寧膠囊為其治療，每次口服4粒，每日一次，連續(xù)治療一個(gè)月。針對(duì)研究組患者，我院采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減為其治療，主要內(nèi)容包括：

中醫(yī)骨傷手法：①通過(guò)放松的手法使得患者臀部及腰背部的肌肉處于放松狀態(tài)，在患處涂抹適量麻油，采用掌推法加快患處的血液循環(huán)，隨后在采用疊掌按壓由輕而重的為患者按摩;②通過(guò)復(fù)位手法將患者脊椎椎間隙拉寬;③選取患者腎俞穴、阿是穴、承扶穴等穴位進(jìn)行穴位按摩;④取患者仰臥位，幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)部位，每日活動(dòng)一次，每次時(shí)間控制在30分鐘左右。

獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活、杜仲、牛膝、川芎各15g，桑寄生、桂心、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、茯苓、黨參、熟地黃、甘草各10g，肉桂、細(xì)辛各6S，若患者血瘀，可另加紅花、桃仁各10g，若患者氣虛，可另加黃芪30g，若患者濕寒，可另加附子、防己各10g，若患者便秘，可另加生大黃10g，若患者陽(yáng)虛，可另加鎖陽(yáng)10g。每日一劑，用水煎煮，取藥液200mL，藥液分早晚兩次服用，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3考察標(biāo)準(zhǔn)我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)，顯效：患者疼痛癥狀完全消失或顯著緩解，可進(jìn)行正常工作;有效：患者疼痛癥狀有所緩解，部分患者可進(jìn)行正常工作;無(wú)效：患者疼痛癥狀無(wú)明顯改善或有所加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSSl9.0軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行，檢驗(yàn)，治療的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行x檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者治療效果情況研究組患者治療顯效率和總有效率分別為84.06%和95.65%，對(duì)照組患者治療顯效率和總有效率分別為52.17%和82.61%，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2患者不良反應(yīng)發(fā)生情況研究組中腹瀉患者3例，頭暈患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.80%，對(duì)照組中藥物性皮疹患者3例，腹瀉患者7例，頭暈患者4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.29%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在中醫(yī)理念當(dāng)中，椎間盤(pán)突出癥屬于“弊病”和“腰痛”，氣血不足、濕邪、風(fēng)寒引起患者經(jīng)脈堵塞，從而導(dǎo)致患者癥狀出現(xiàn)。中醫(yī)骨傷手法通過(guò)按摩、刺激穴位以及活動(dòng)患者關(guān)節(jié)部位等，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)根容積，緩解患者肌肉痙攣。獨(dú)活寄生湯加減具有消除患者氣血失調(diào)和淤阻等癥狀的作用，獨(dú)活可舒經(jīng)活絡(luò)、驅(qū)散風(fēng)寒，牛膝可強(qiáng)筋健骨，白芍、川芎、當(dāng)歸可活血補(bǔ)血，甘草、茯苓可益氣健脾，防風(fēng)可祛除風(fēng)寒濕邪，肉桂祛寒止痛，細(xì)辛散寒止痛，諸藥合用，標(biāo)本兼顧，方可達(dá)到祛邪固正的目的。在本次研究中，研究組患者的治療顯效率（84.06%）和總有效率（95.65%）顯著高于對(duì)照組患者，且研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.80%）顯著低于對(duì)照組患者。在江藝的研究當(dāng)中，研究組患者的總有效率高達(dá)97.96%，顯著高于對(duì)照組患者的總有效率79.59%，與本次研究結(jié)果基本吻合。

綜上所述，采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤(pán)突出癥，治療效果顯著，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。