張寶喜 孫艷林 曹建青

[摘要]目的：探討中西醫(yī)結(jié)合在防治下肢骨科術(shù)后深靜脈血栓中的應(yīng)用效果。方法：以我院外科2017年1月-2018年1月接受治療的90名因髖部骨折進(jìn)行手術(shù)的患者展開實(shí)驗(yàn)，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)治療聯(lián)合中藥湯劑進(jìn)行治療，以治療有效率和不良反應(yīng)情況兩個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組（82.22%）;實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合在防治下肢骨科術(shù)后深靜脈血栓中的應(yīng)用效果較好，非常值得進(jìn)行臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]中藥;下肢骨科手術(shù);深靜脈血栓

[中圖分類號(hào)]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-237-01

下肢深靜脈血栓是下肢手術(shù)中常見的周圍血管疾病，其會(huì)引起患者肢腫脹性疼痛和淺靜脈擴(kuò)張，急性期容易同時(shí)合并肺塞，具有較高的死亡率。當(dāng)前下肢骨科術(shù)后采用西藥進(jìn)行下肢深靜脈血栓的預(yù)防治療，但臨床實(shí)踐表明西藥治療存在治療效果不佳的不足。很多研究指出通過中藥湯劑聯(lián)合常規(guī)方法進(jìn)行下肢深靜脈血栓的預(yù)防，能夠有效提高治療效果，并且具有較好的安全性。在此基礎(chǔ)上筆者以我院外科2017年1月-2018年1月接受治療的90名因髖部骨折進(jìn)行手術(shù)的患者展開實(shí)驗(yàn)，探討中西醫(yī)結(jié)合在防治下肢骨科術(shù)后深靜脈血栓中的應(yīng)用效果，具體研究?jī)?nèi)容如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料以我院外科2017年1月-2018年1月接受治療的90名因髖部骨折進(jìn)行手術(shù)的患者展開實(shí)驗(yàn)，在征求患者同意后，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組均包含45名患者。其中對(duì)照組包含26名男性患者，19名女性患者，年齡（61.7±4.8）歲，受傷原因?yàn)榈鴤?3名、砸傷14名、交通傷18名，其中粗隆間受傷16名，股骨頸受傷14名，粗隆下受傷5名。實(shí)驗(yàn)組包含27名男性患者，18名女性患者，年齡（6H.2±5.1）歲，受傷原因?yàn)榈鴤?2名、砸傷15名、交通傷18名，其中粗隆間受傷25名，股骨頸受傷15名，粗隆下受傷5名。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，具體治療方法為首先給予患者低右旋糖酐、尿激酶和低分子肝素鈣等藥物進(jìn)行治療。其中低右旋糖酐用藥量為500ml，尿激酶用藥量為30-60U，兩者聯(lián)合進(jìn)行靜脈滴注，控制滴注頻率為每分鐘30滴。低分子肝素鈣用藥劑量為0.4ml，用藥方式為皮下注射，用藥頻率為每12h用藥1次。上述藥物治療持續(xù)1-2周。在上述治療停止前2d給予患者華法林進(jìn)行治療，用藥方式為口服，用藥劑量為前3d控制在3-4mg/d，3d后根據(jù)患者凝血酶原活性和凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)逐漸調(diào)整為2-3mg/d，連續(xù)用藥6個(gè)療程，每個(gè)療程時(shí)間為7d。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥湯劑分期治療，其中采用的基礎(chǔ)中藥湯劑（一副）包含30g丹參、10g威靈仙、10g地龍、10g桃仁、30g雞血藤、10g熟地黃、10g杜仲、30g赤芍和10g當(dāng)歸。對(duì)于愈合分期早期患者在基礎(chǔ)方劑中添加15g乳香和15g丹參進(jìn)行治療;對(duì)于愈合分期中期患者在基礎(chǔ)方劑中添加10g生地、98澤瀉、10g牡丹皮、9g白芍和12g川牛膝進(jìn)行治療;對(duì)于愈合分期后期患者在基礎(chǔ)方劑中添加10g續(xù)斷、15g牛膝、10g五加皮和15g白芍進(jìn)行治療。中藥湯劑用藥方式為用水煎煮取汁服用，用藥劑量為每天1副，連續(xù)用藥14d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本研究采用治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率兩個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中治療效果依據(jù)治療后患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況和血管超聲檢查結(jié)果劃分為顯效、有效和無(wú)效三類。其中顯效是指患者的體征和臨床癥狀完全得到好轉(zhuǎn)，血管超聲檢查結(jié)果顯示患者的深靜脈回流障礙為輕度;有效是指患者的體征和臨床癥狀較治療前得到一定程度好轉(zhuǎn)，血管超聲檢查結(jié)果顯示患者的深靜脈回流障礙為中度;無(wú)效是指患者的體征和.臨床癥狀較治療前無(wú)任何好轉(zhuǎn)，甚至加重，血管超聲檢查結(jié)果顯示患者的深靜脈阻塞?？傆行?（顯效患者+有效患者）/小組總患者x 100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著

2結(jié)果

2.1對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療有效率對(duì)比分析結(jié)果如表一所示：

表一結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組（82.22%），兩組數(shù)值對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.3對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析研究結(jié)果顯示：對(duì)照組有3名患者出現(xiàn)不同類型不良反應(yīng)，其中注射部位皮下滲血2名，經(jīng)局部熱敷后好轉(zhuǎn);手術(shù)切口紅腫1名，經(jīng)傷口換藥、酒精紗布濕敷后好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組有2名患者出現(xiàn)不同類型不良反應(yīng)，其中輕微腹瀉1名，增加中藥服用頻率，減少每次中藥服用劑量后好轉(zhuǎn);手術(shù)切口紅腫1名.經(jīng)傷口換藥、酒精紗布濕敷后好轉(zhuǎn)。

3討論

上述研究結(jié)果顯示：對(duì)髖部骨折手術(shù)患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥湯劑進(jìn)行預(yù)防下肢骨科術(shù)后深靜脈血栓治療，患者治療總有效率為95.56%，顯著高于單獨(dú)常規(guī)方法治療患者（82.22%），說明中西醫(yī)聯(lián)合用于預(yù)防下肢骨科術(shù)后深靜脈血栓治療能夠顯著提高治療效果。并且治療后患者無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，說明中西醫(yī)聯(lián)合用于預(yù)防下肢骨科術(shù)后深靜脈血栓治療具有較好的安全性。因此西醫(yī)結(jié)合在防治下肢骨科術(shù)后深靜脈血栓中的應(yīng)用效果較好，非常值得進(jìn)行.臨床推廣。