陳家德 羅浩瑜 高興國
[摘要]目的:探討鉛作業(yè)工人及非鉛作業(yè)工人血鉛檢測指標(biāo)。方法:將某廠100例鉛作業(yè)工作人員作為觀察對象,命名觀察組,將該廠非鉛作業(yè)工作人員100例作為對照組,對兩組人員血鉛濃度檢測,觀察指標(biāo)差異。結(jié)果:相比對照組,觀察組人員血鉛濃度較高,血紅蛋白濃度較低,血鉛及血紅蛋白呈現(xiàn)負(fù)相關(guān),卻觀察組尿鉛指標(biāo)較高,異常人數(shù)較多。討論:鉛作業(yè)長期工作人員,在工作過程中導(dǎo)致體內(nèi)血鉛濃度上升,血紅蛋白含量降低,長此以往對機(jī)體可能產(chǎn)生不良影響,傷害工作人員神經(jīng)組織及免疫系統(tǒng),需定期檢驗,做好相應(yīng)控制。
[關(guān)鍵詞]鉛作業(yè);工作人員;血鉛;血紅蛋白
[中圖分類號]R135.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)05-201-01
鉛為重金屬元素的一種,在大氣及水、土壤中皆有存在,人們在呼吸過程中,通過消化道將鉛元素吸人機(jī)體,若含量超標(biāo),容易對免疫系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等造成損害。鉛作業(yè)人員長期處于鉛元素較重的工作環(huán)境中,長期工作使人體出現(xiàn)慢性中毒問題,影響人們正常生活。因此,為探討鉛對人類健康的影響,將某廠鉛作業(yè)工作人員及非鉛作業(yè)人員進(jìn)行對比,檢測血鉛指標(biāo)。
1資料與方法
1.1一般資料于2018年2月對某鉛鋅礦選廠作業(yè)工作者及非鉛作業(yè)工作進(jìn)行調(diào)查,人數(shù)均為100,前者命名觀察組,后者命名對照組。觀察組工作人員年齡在25-49歲間,平均年齡為(36±4.54)歲,男女人數(shù)分別為64例、36例,從業(yè)時間為2-10年;對照組工作人員年齡在22-54歲,平均年齡為(39±5.54)歲,男女人數(shù)分別為54例、46例。從業(yè)時間為1-11年。兩組工作人員常規(guī)資料并無明顯差異,具有對比性。
1.2方法對所有實驗人員采取清晨靜脈采血,首先采取血常規(guī)檢驗,取O.5ml靜脈血,加人EDTA-K2抗凝劑,常溫保存后,利用全自動血細(xì)胞分析儀,在樣本收集2h內(nèi)檢驗。血鉛檢驗過程中,將1ml靜脈血置于干燥試管,在其中加入肝素抗凝,處于4℃環(huán)境下保存,在2d內(nèi)進(jìn)行檢驗。
尿鉛檢測中.需要工作人員留尿前洗手,將尿液留置于一次性留尿杯中,取5ml尿液樣本在實驗室中檢測,檢測每份尿液中的尿鉛及尿肌酐含量,將0.34umol/L確定尿鉛異常標(biāo)準(zhǔn)。
1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者血常規(guī)檢測指標(biāo)及血鉛濃度。男性貧血指標(biāo)為血紅蛋白在120g/L以下,紅細(xì)胞在4.5°1012/L以下;女性貧血標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白在110g/L以下,紅細(xì)胞在4.0*1012/L以下。觀察兩組患者尿鉛濃度。
鉛作業(yè)工人在信息采集過程中,企業(yè)需將相關(guān)信息提供,包括某廠的工作環(huán)境信息,安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)對信息進(jìn)行核對,采取雙人錄入及核對方式。血液及尿液樣本利用器具及容器、試劑進(jìn)行檢測,在樣本檢測過程中,做好質(zhì)量控制。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次實踐利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料利用t檢驗,若p<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血常規(guī)檢測
觀察組與對照組下規(guī)避,紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板含量并無明顯差異,血紅蛋白指標(biāo)降低,具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
2.2對照組及觀察組貧血人員對比
觀察組鉛作業(yè)人員貧血人數(shù)多于對照組,100例人員中,18例人員檢測貧血,占比為18%。女性貧血人數(shù)多于男性;對照組中,4人貧血,全部為女性。
2.3血鉛濃度結(jié)果 觀察組鉛作業(yè)人員血鉛濃度明顯比對照組非鉛作業(yè)人員高,且觀察到血鉛與血紅蛋白呈現(xiàn)明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系,見表2。
2.4兩組受檢者尿鉛檢測指標(biāo)(見表3)
3討論
血鉛為反映近期鉛接觸的敏感指標(biāo),血鉛檢測利用原子吸收光譜儀,檢測靈敏度較高,血鉛對臨床損害具有一定指示作用,若血鉛指標(biāo)較高,高血壓及心電圖異常呈現(xiàn)正相關(guān)。我國正常人體血鉛指標(biāo)應(yīng)當(dāng)為100ug/L,但長期在鉛作業(yè)環(huán)境中的人群血鉛水平呈現(xiàn)不同程度增高,男性血鉛水平明顯高于女性,與人們工作存在聯(lián)系。行業(yè)統(tǒng)計中,電氣機(jī)械行業(yè)及器材制造韓各樣鉛酸蓄電池生產(chǎn)中會產(chǎn)生大量鉛煙、鉛塵、廢水等固體有害物質(zhì),直接對人體健康及生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生影響。鉛作業(yè)一直為重點關(guān)注行業(yè),但鉛的應(yīng)用范圍較廣,鉛礦及鉛金屬需要開采,經(jīng)過焊接等處理,處理人員在長時間接觸鉛元素,成為高危污染人群。因此本次實踐對長期處于鉛作業(yè)的工作人員血鉛濃度進(jìn)行分析,與非鉛工作者的血鉛濃度進(jìn)行對比。
長期在鉛環(huán)境中工作的人群,體內(nèi)白細(xì)胞及血小板并未發(fā)生明顯變化,血紅蛋白濃度明顯降低。據(jù)相關(guān)分析顯示,血液中鉛一般是鉛鹽及血漿蛋白的結(jié)合體,95%的鉛處于紅細(xì)胞中,且儲存位置為紅細(xì)胞膜。鉛含量達(dá)到一定濃度情況下,紅細(xì)胞膜Na+,-K,-ATP酶會具備一定抑制作用,導(dǎo)致K+逸出,紅細(xì)胞膜損傷并非溶液情況。且鉛對抑制血紅素合成酶具有抑制作用,比如、一酮戊酸脫水酶等。鉛對鐵絡(luò)合酶活性具有抑制效果,阻礙鐵和原卟啉結(jié)合,抑制血紅素形成。血紅蛋白由球蛋白及血紅素組成,血紅素被抑制的情況下,血紅蛋白便無法形成,含量便會下降。本次實踐表示,鉛作業(yè)工作人員血鉛濃度明顯高于非鉛作業(yè)人員,與人體鉛排出方式存在聯(lián)系。相關(guān)研究人員經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),長期處于鉛元素環(huán)境中工作的人員,體內(nèi)血鉛濃度明顯增高,與本次研究結(jié)果一致,且血鉛與血紅蛋白呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系,觀察組受檢者尿鉛含量較高,尿鉛異常人數(shù)較多。在診斷慢性鉛中毒患者過程中,血鉛濃度檢測體現(xiàn)較大價值,優(yōu)于其他檢測方式,能夠反映人體鉛元素存積情況,對反映人體狀況具有生物學(xué)意義。鉛具有神經(jīng)毒性,能對人體的多個系統(tǒng)產(chǎn)生影響,導(dǎo)致器官出現(xiàn)損傷。鉛能夠在人體持續(xù)堆積,從而形成慢性中毒,此類問題為鉛作業(yè)人員常見問題,對此針對鉛作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)檢測,并做出強(qiáng)化措施,使工作人員保持良好的人體,避免中毒現(xiàn)象產(chǎn)生。