陳婕

[摘要]目的：調(diào)查臨床婦科護(hù)理中存在的安全隱患并研究預(yù)防措施對(duì)于減少安全隱患的效果。方法：本院婦科護(hù)理團(tuán)隊(duì)于2018年7月開始對(duì)婦科護(hù)理管理中的安全隱患進(jìn)行排查并開展預(yù)防工作。將2018年1月1日-6月30日未進(jìn)行改革的護(hù)理團(tuán)隊(duì)（14例護(hù)理人員）作為對(duì)照組，將2018年7月1日-12月31日已進(jìn)行改革的護(hù)理團(tuán)隊(duì)（16例護(hù)理人員）作為實(shí)驗(yàn)組。比較兩組的護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分分別為12.50%、（94.28±2.53）分、（96.25±3.37）分，對(duì)照組護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分分別為50.00%、（72.36±3.75）分、（76.18±4.63）分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛率低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：及時(shí)發(fā)現(xiàn)婦科護(hù)理管理中的安全隱患，并根據(jù)這些隱患有針對(duì)性的采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平的提高。

[關(guān)鍵詞]婦科護(hù)理管理;安全隱患;預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-138-02

引言

醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，婦科患者的治療效果也越來越好，但是由于婦科病患者與其他科室患者相比具有一定的特殊性，其婦科患者病情復(fù)雜性較大，，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)理難度大，醫(yī)患糾紛發(fā)生率高，婦科護(hù)理工作顯得尤為關(guān)鍵。婦科護(hù)理人員不僅僅需要熟練掌握臨床護(hù)理技能，還需要有全面的專業(yè)知識(shí)和高尚的職業(yè)情操，這對(duì)婦科護(hù)理工作提出了更高的要求，有必要使用科學(xué)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)事件、減小風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率、制定及時(shí)高效處理風(fēng)險(xiǎn)事件的方案，將婦科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)降至最低，提高婦科護(hù)理工作的質(zhì)量，讓患者滿意。

1資料與方法

1.1一般資料本院婦科護(hù)理團(tuán)隊(duì)于2018年7月開始對(duì)婦科護(hù)理管理中的安全隱患進(jìn)行排查并開展預(yù)防工作。排查和預(yù)防工作主要集中在護(hù)士、患者和醫(yī)療用品三個(gè)方面。將2018年1月1日-6月30日未進(jìn)行改革的護(hù)理團(tuán)隊(duì)（14例護(hù)理人員）作為對(duì)照組，將2018年7月1日-12月31日已進(jìn)行改革的護(hù)理團(tuán)隊(duì)（16例護(hù)理人員）作為實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)理人員均為本院婦科護(hù)理人員，人員組成和專業(yè)護(hù)理水平無差異。具有可比性。

1.2研究方法采用自行設(shè)計(jì)的評(píng)分系統(tǒng)對(duì)護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用護(hù)理統(tǒng)計(jì)量表對(duì)兩組的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查者為本院婦科護(hù)理團(tuán)隊(duì)課題組成員，調(diào)查對(duì)象為本院婦科護(hù)理人員。

婦科護(hù)理管理中的安全隱患：（1）護(hù)理人員的因素：護(hù)理人員緊缺。近年來，婦科患者的數(shù)量不斷攀升，而護(hù)理人員的數(shù)量卻增長(zhǎng)有限，導(dǎo)致護(hù)理工作負(fù)荷越來越大，通常一名護(hù)理人員需要負(fù)責(zé)多名患者，加班加點(diǎn)嚴(yán)重，使得護(hù)理人員心理處在亞健康狀態(tài)，容易和情緒過激的患者家屬產(chǎn)生對(duì)立和沖突。個(gè)別護(hù)理人員的學(xué)歷不高，無法快速學(xué)習(xí)新知識(shí)，與患者和家屬的溝通能力不強(qiáng)，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，無法靈活處理復(fù)雜臨床突發(fā)事件，可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。（2）患者因素：很多患者并不了解自己的病情，在生活習(xí)慣上也不規(guī)律，因此，總是產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒。對(duì)病情的治療效果產(chǎn)生直接影響。除此之外，因?yàn)榧彝ズ徒?jīng)濟(jì)因素的影響，許多患者一經(jīng)治療結(jié)束就急于出院，導(dǎo)致病情反復(fù)。（3）設(shè)備、環(huán)境因素：醫(yī)療護(hù)理設(shè)備是婦科護(hù)理工作中必不可少的環(huán)節(jié)，某些設(shè)備存在設(shè)計(jì)缺陷或者設(shè)備損壞，使用過程中可能會(huì)對(duì)患者造成不必要的傷害。另外，醫(yī)院的環(huán)境也是婦科安全隱患的重要因素之一。例如：科室家具、設(shè)備的擺放會(huì)對(duì)婦科患者造成某些安全隱患。

預(yù)防措施：（1）強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)：缺乏必要的法律知識(shí)是婦科護(hù)理人員發(fā)生安全事件的重要因素?？梢酝ㄟ^有計(jì)劃強(qiáng)化學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理工作管理制度、護(hù)理工作規(guī)范、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等相關(guān)的規(guī)章制度，不斷提升護(hù)理工作人員的法律意識(shí)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，定期安排護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)課程，聘請(qǐng)有較強(qiáng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療法律顧問擔(dān)任培訓(xùn)教師，針對(duì)護(hù)理工作的實(shí)際操作、過程管理、法律風(fēng)險(xiǎn)控制進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)護(hù)理過程的法律風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)著重進(jìn)行強(qiáng)調(diào)并且組織護(hù)理人員對(duì)常見的法律風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行討論。針對(duì)課程學(xué)習(xí)過程表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)將參與課程培訓(xùn)納入年終考核，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高個(gè)人技能和法律素養(yǎng)，規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)。（2）護(hù)理人員需要和患者多加溝通，促進(jìn)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的提高，增強(qiáng)責(zé)任心，選擇最適合患者的護(hù)理方法;需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)，促進(jìn)其業(yè)務(wù)水平提高，讓其護(hù)理工作應(yīng)急處理能力以及監(jiān)控能力提高，并進(jìn)一步拓寬知識(shí)面;在工作過程中，需要對(duì)患者隱私多加保護(hù)，贏得患者信賴，使患者不良情緒消除。（3）對(duì)護(hù)理工作體系進(jìn)行優(yōu)化：與護(hù)理工作的具體情況相結(jié)合，構(gòu)建一個(gè)較好的護(hù)理制度。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理制度、各項(xiàng)操作規(guī)范和流程，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范、流程進(jìn)行操作。（4）強(qiáng)化藥品、設(shè)備、排班等管理：制定科學(xué)優(yōu)化的藥品、設(shè)備管理制度，優(yōu)化護(hù)理排班方案。派專人進(jìn)行待用藥品以及設(shè)備的計(jì)劃與管理，保證藥品充足，設(shè)備完好，確保醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行中的穩(wěn)定性。合理的排班方案使得婦科護(hù)理人員得到充分的休息，提高工作效率。（5）婦科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在日常護(hù)理工作中開展交流活動(dòng)以改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。交流活動(dòng)旨在提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，提升護(hù)理工作的質(zhì)量。本院婦科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的日常交流改革活動(dòng)由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，開展過程中，通過不斷發(fā)現(xiàn)問題，找到問題發(fā)生原因，從而排除潛在隱患并進(jìn)行改進(jìn)完善。該活動(dòng)在本次改革中的具體實(shí)行方式為：在每周擇期早交班后，由護(hù)士長(zhǎng)主持，對(duì)近期團(tuán)隊(duì)中發(fā)生的工作失誤進(jìn)行剖析點(diǎn)評(píng)，找出失誤原因，并制定解決辦法，預(yù)防此類問題的再次發(fā)生。對(duì)于優(yōu)秀的個(gè)人事例，相關(guān)負(fù)責(zé)人則在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中大力推廣經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作的態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。

3觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分分別為12.50%、（94.28±2.53）分、（96.25±3.37）分，對(duì)照組護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分分別為50.00%、（72.36±3.75）分、（76.18±4.63）分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛率低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

3討論

婦科是醫(yī)院運(yùn)營中非常重要的一個(gè)科室，本科在護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)比較大，想要推動(dòng)科室的可持續(xù)發(fā)展，就要對(duì)這一問題進(jìn)行研究，從本次研究中可以看出，婦科的護(hù)理工作非常繁瑣，要求的安全性也較高，護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間在超負(fù)荷的工作壓力下，護(hù)理人數(shù)不足，總是出現(xiàn)護(hù)理人員不到位而發(fā)生護(hù)理糾紛的問題;護(hù)理中對(duì)于護(hù)士技能的要求也非常高。一些護(hù)理人員在技術(shù)上不過關(guān)導(dǎo)致安全隱患發(fā)生，嚴(yán)重的話對(duì)患者的生命健康造成直接影響;患者提前出院導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象也經(jīng)常發(fā)生。防治措施主要是落實(shí)醫(yī)院在護(hù)理管理中的規(guī)定，并加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高患者自身的健康意識(shí)。綜上所述，婦科護(hù)理管理的安全隱患主要存在于護(hù)理人員、患者和醫(yī)療用品三個(gè)主要方面。針對(duì)不同方面的安全隱患進(jìn)行切實(shí)的預(yù)防措施和護(hù)理改革，可有效減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。