敖祥蓮

[摘要]目的：探討中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對老年股骨頸骨折患者康復(fù)的臨床效果。方法：將2017年2月-2018年2月我院收治的80例老年股骨頸骨折患者納為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（12.5%）低于對照組的（30.0%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后1、3、6個月時髖關(guān)節(jié)功能評分均明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年股骨頸骨折患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還可顯著改善患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護(hù)理;早期康復(fù)護(hù)理;老年股骨頸骨折;臨床療效

[中圖分類號]R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-113-01

股骨頸骨折在臨床中較為常見，其中又以60歲以上老年人多發(fā)。近年來，隨著我國老齡化加重，老年股骨頸骨折發(fā)病率不斷增加，增加了家庭和社會負(fù)擔(dān)。臨床中治療老年股骨頸骨折主要采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，由于老年人機(jī)體各器官功能有衰弱，其恢復(fù)時間較長。研究表明，術(shù)后合理科學(xué)而有效的康復(fù)干預(yù)，有利于患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，并有助于改善關(guān)節(jié)功能。本文將80例老年股骨頸骨折患者納入研究對象，分為觀察組和對照組。

1資料與方法

1.1一般資料將2017年2月-2018年2月我院收治的80例老年股骨頸骨折患者納為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例?；颊呔?jīng)CT等影像學(xué)方法檢查確診為股骨頸骨折。其中，觀察組男21例，女19例，年齡62-81歲，平均（67.3±3.2）歲;意外跌倒23例，交通事故11例，高處墜落6例;對照組男23例，女17例，年齡64-84歲，平均（68.3±2.5）歲;意外跌倒25例，交通事故10例，高處墜落5例。對兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組予以常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行康復(fù)和飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合如下護(hù)理措施：

1.21中醫(yī)護(hù)理（1）推拿護(hù)理。對患者的小腿肌肉進(jìn)行揉法按摩，注意力度合適，每次按摩10mm，每日按摩3次;（2）艾灸。在患者患側(cè)部位進(jìn)行適當(dāng)艾灸，根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)艾灸時間，并囑咐家屬注意時間不宜過長，細(xì)心注意患者情況。（3）穴位按摩。護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬排便前進(jìn)行指壓按摩，囑咐患者取臥位，并對其進(jìn)行指壓按摩的知識與作用普及，降低其心理抗拒，增加治療依從性。注意一般采取拇指指腹進(jìn)行按摩。

1.2.2中醫(yī)情志護(hù)理老年患者由于年齡增大，容易陷入負(fù)面情緒中，尤其自身又骨折，飽受心理生理痛苦，更容易產(chǎn)生恐懼等情緒，不利于恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬對患者進(jìn)行陪護(hù)，多與其聊天，多勸慰開導(dǎo)，同時護(hù)理人員也應(yīng)結(jié)合中醫(yī)“喜勝優(yōu)”的理論，經(jīng)常與患者交流，多鼓勵患者，增加治療信心，同時適當(dāng)按摩，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.2.3中醫(yī)膳食護(hù)理 根據(jù)“食藥同源”理論，對老年骨折患者進(jìn)行相應(yīng)膳食護(hù)理，囑咐家屬在護(hù)理期間，患者宜清淡易消化食物，避免傷脾胃，禁止食用生冷、刺激、辛辣、肥甘厚味等食物。在此基礎(chǔ)上，多食活血化瘀健脾和強(qiáng)筋壯骨食品，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.2.4早期康復(fù)訓(xùn)練 密切觀察患者的病情變化情況，觀察患者有無患肢腫脹，囑咐患者平臥位臥床休養(yǎng)，或者床頭抬高30°，定期協(xié)助患者翻身。術(shù)后患者在護(hù)理人員的幫助和指導(dǎo)下，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，由下肢肌肉按摩開始，再進(jìn)行肌張力訓(xùn)練（抬臀、踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌等長收縮及被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)），可以的患者再進(jìn)行站立練習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及髖關(guān)節(jié)功能評分情況。并發(fā)癥發(fā)生情況主要是護(hù)理人員對各組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，髖關(guān)節(jié)評分以Harris髖關(guān)節(jié)功能評分為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究過程中使用SPSS 17.0對計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥比較本研究結(jié)果顯示，對照組并發(fā)癥發(fā)生率（30.O%）遠(yuǎn)高于觀察組（12.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2兩組患者髖關(guān)節(jié)功能比較 本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后一個月、3個月和6個月的髖關(guān)節(jié)功能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

3討論

對于老年人而言，其機(jī)體功能退化，又多有骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生意外，股骨頸骨折是這個群體的高發(fā)性骨折類型。老年患者由于自身特殊情況，術(shù)后恢復(fù)較慢，且容易合并并發(fā)癥，因此，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理尤為重要。本研究在早期康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用推拿、艾炙、穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理手段，這些中醫(yī)護(hù)理手段有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，且治療手段較溫和，容易被患者及家屬接受。研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，觀察組患者術(shù)后1、3、6個月時髖關(guān)節(jié)功能評分均明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與既往研究結(jié)果一致，說明對老年股骨頸骨折患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理能促進(jìn)患者恢復(fù)，同時提高患者的髖關(guān)節(jié)功能，值得推廣。