胡紹會

[摘要]目的：探討心臟彩超和心電圖對高血壓心臟病的臨床診斷意義。方法：選取我院（2018年1月-2019年1月）收治的160例高血壓心臟病患者，均行心電圖和心臟彩超檢查，對比兩種診斷方法檢查結(jié)果和檢出率。結(jié)果：160例患者經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)例40例左室擴大，36例左室肥厚，56例左房增大;經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)84例左室肥大，68例左室電壓增高，20例（12。50%）左房增大，兩種診斷方法檢查結(jié)果對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;心臟彩超檢查與心電圖對高血壓心臟病的檢出率對比57.50%vs52.50%差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（x+22=0.5051，P>0.05）。結(jié)論：在高血壓心臟病診斷中，心電圖與心臟彩超診斷準確率相當，建議臨床將兩種檢查方法結(jié)合進行診斷，其診斷準確率更高。

[關(guān)鍵詞]高血壓心臟病;心電圖;心臟彩超

[中圖分類號]R541.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-091-01

高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的心血管疾病，可伴有心、腦、腎等器官質(zhì)性損害，若血壓持續(xù)升高，會嚴重影響心流動力學(xué)。高血壓心臟病是心臟病常見的類型，主要由長期血壓升高，加重左心室負荷，致使左心室代償性肥厚擴張，最終導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病發(fā)生。高血壓心臟病若不及時給予有效治療，可隨著疾病的發(fā)展而加重左室肥厚，引發(fā)心力衰竭，嚴重影響患者生命安全，但該疾病早期并沒有明顯癥狀，患者往往是在出現(xiàn)明顯癥狀時才進行治療，致使最佳治療時機延誤，因此及早診斷高血壓心臟病，并及時給予有效治療對患者有重大意義。目前臨床主要采用影像學(xué)診斷高血壓心臟病，本研究就探討心臟彩超和心電圖對高血壓心臟病的臨床診斷意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院（2018年1月-2019年1月）收治的160例高血壓心臟病患者，均經(jīng)臨床檢查確診，其中男83例，女77例;年齡43-78歲，平均（59.57±5.37）歲;病程1-16年，平均（9.54±1.74）年;分級：61例I級高血壓，58例Ⅱ級高血壓，41例Ⅲ級高血壓。納入標準：（1）符合高血壓心臟病診斷標準者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）臨床資料完整且配合性高者;排除標準：（1）精神類疾病者;（2）合并心肌病、冠心病等心功能不全者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2方法心臟彩超檢查：選擇美國西門子生產(chǎn)的鳳凰x300彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率：2.0-3.0MHz，取左側(cè)臥位，常規(guī)檢查患者心尖四腔、五腔心切面、胸骨左緣長軸切面，查看左室血液E、A峰值、左心室射血分數(shù)、左心室后壁厚度、左心房內(nèi)徑、心輸出量等。心電圖檢查：選擇12導(dǎo)心電圖機，取仰臥位，對患者進行心電圖描記。

1.3觀察指標對比兩種診斷方法檢查結(jié)果和檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取x檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種診斷方法檢查結(jié)果對比160例患者經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)例40例左室擴大，36例左室肥厚，56例左房增大;經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)84例左室肥大，68例左室電壓增高，20例左房增大。兩種診斷方法檢查結(jié)果對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表1.

2.2兩種診斷方法對高血壓心臟病的檢出率對比心臟彩超檢查與心電圖對高血壓心臟病的檢出率對比57.50%vs52.50%差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。表2.

3討論

高血壓心臟病是高血壓繼發(fā)癥，隨著近些年高血壓的發(fā)病率越來越高，高血壓心臟病的發(fā)生率也逐年上升，而其基礎(chǔ)為高血壓，主要原因是血壓水平持續(xù)的升高，會增加心臟的負荷，而長時間的負荷增加則會改變患者的心臟功能與結(jié)構(gòu)，最終引發(fā)心臟病，因此越來越多人重視高血壓疾病的預(yù)防。目前臨床一致認為，及早診斷高血壓心臟病對患者治療效果具有重大意義，在高血壓心臟病心臟變化的早期，心臟主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、左心室肥厚，此外還可以伴有不同程度的心臟舒張功能降低，分析原因如下：高血壓作為高血壓心臟病的基礎(chǔ)，若患者長期處于高血壓狀態(tài)，而沒有進行有效控制。就會增加心臟外周血管承受的阻力和壓力，致使心臟負荷顯著增加，而長期的高血壓則會長期影響心臟結(jié)果和功能，致使心肌肥大，損害心臟供血功能，所以高血壓最終會引發(fā)心臟病。高血壓患者一旦發(fā)生心臟病需及時進行診斷，可幫助其開展后續(xù)治療，目前臨床診斷高血壓心臟病的新技術(shù)較多，極大的提高了高血壓心臟病的診斷水平，但對心電圖和心臟彩超診斷高血壓心臟病，還存在爭議。這心電圖和心臟彩超都是臨床常用的無創(chuàng)診斷方式，其中心臟彩超可顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，進行動態(tài)觀察，通過移動探頭，可在屏幕觀察患者的心臟結(jié)構(gòu)，并提供血流信號信息，此外，心臟彩超檢查還可以在B超圖像中疊加，進而獲得血管管壁厚度、血管方向變化、血管分布、血管管徑大小等情況，具有較高的特異性和敏感性，特別適用于早期高血壓心臟病診斷。心電圖主要是通過心電圖機記錄分析心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化情況，根據(jù)獲得信息進行判斷，但其對主動脈擴張、左房增大、左室肥厚等情況診斷較差。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)例40例左室擴大，36例左室肥厚，56例左房增大;經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)84例左室肥大，68例左室電壓增高，20例左房增大，兩種診斷方法檢查結(jié)果對比差異明顯（P<0.05），說明心臟彩超可測定左心室厚度，更適用于早期診斷，而心電圖診斷左室肥厚是通過ST-T進行的，但若ST-T出現(xiàn)則說明高血壓心臟病發(fā)展到了一定地步，不適用于早期診斷。結(jié)果顯示心臟彩超檢查與心電圖對高血壓心臟病的檢出率對比差異不明顯（P>0.05），說明兩種檢查方法診斷準確率相當，因此建議將兩種檢查方法結(jié)合診斷，提高診斷效果。