李祖明

[摘要]目的：研究鎖定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效，為臨床提供指導(dǎo)。方法：選擇從2017年11月至2018年11月收治的40例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)分方式將其劃分成2組，命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各有20例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)手法復(fù)位石膏外固定冶療，實(shí)驗(yàn)組接受鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果、腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度。結(jié)果：經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果、腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療撓骨遠(yuǎn)端骨折過(guò)程中，采用鎖定鋼板內(nèi)固定的方法，臨床療效顯著，且患者腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度明顯改善，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。

[關(guān)鍵詞]鎖定鋼板內(nèi)固定;橈骨遠(yuǎn)端骨折;療效

[中圖分類(lèi)號(hào)]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-070-01

撓骨屬于常見(jiàn)疾病，且在全身骨折中的發(fā)病率達(dá)到20%。如果治療不及時(shí)亦或是治療缺乏合理性，將引發(fā)嚴(yán)重的肢體功能障礙、關(guān)節(jié)炎或者是關(guān)節(jié)僵硬與畸形等諸多并發(fā)癥，不利于日常生活質(zhì)量的提高。由此可見(jiàn)，將2017年11月至2018年u月我院40例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為主要研究對(duì)象，深入研究并分析鎖定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及40例患者家屬知情后開(kāi)展研究，隨機(jī)將2017年11月至2018年11月我院40例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者分為實(shí)驗(yàn)組（20例）、對(duì)照組（10例）。

實(shí)驗(yàn)組20例患者年齡為21-65（44.75±3.73）歲，男女分別為11（55%）、9（45%）例。

對(duì)照組20例患者年齡為23-66（44.80±3.69）歲，男女分別為12（60%）、8（40%）例。

納入依據(jù)：①受傷一周內(nèi)接受手術(shù)治療;②經(jīng)臨床檢查確診為撓骨遠(yuǎn)端骨折;③沒(méi)有藥物過(guò)敏史;④自愿參與研究。

排除依據(jù)：①開(kāi)放性骨折;②臨床資料不完整;③不同意此次研究。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料，如年齡、性別，經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值p>0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組接受傳統(tǒng)手法復(fù)位石膏外固定冶療，行麻醉后指導(dǎo)患者呈平臥體位，選擇手背部第二掌骨中段和近端橈背側(cè)做切口，通過(guò)止血鉗分離以后，將導(dǎo)管針置入其中。使用電鉆鉆孔并將兩枚螺釘擰人其中，將側(cè)骨皮質(zhì)穿透。隨后，選擇橈骨骨折線的近側(cè)以及背側(cè)做出兩切口，將軟組織分離后即可置入導(dǎo)管針，在鉆孔后將兩枚螺釘擰人其中。完成上述操作后，將切口縫合，將可調(diào)式的外固定架安裝好，通過(guò)C形臂X線透視方式進(jìn)行復(fù)位，并對(duì)外固定支架各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行鎖定處理。

實(shí)驗(yàn)組接受鎖定鋼板內(nèi)固定治療，在麻醉后指導(dǎo)患者呈平臥體位，選擇橈骨前側(cè)人路，將皮下組織逐層切開(kāi)，并在橈動(dòng)脈、橈側(cè)腕屈肌間進(jìn)入顯露。隨后，將骨膜剝離，對(duì)骨折間隙的血腫與軟組織全部清除，通過(guò)牽引實(shí)現(xiàn)骨折端的復(fù)位。此后，使用克氏針進(jìn)行固定處理，通過(guò)C形臂X線機(jī)對(duì)復(fù)位狀況加以檢查。此后，即可將鎖定鋼板安裝好，將螺絲固定在近端的滑動(dòng)孔，遠(yuǎn)端也要使用克氏針固定。使用C形臂X線機(jī)對(duì)復(fù)位情況進(jìn)行查看，在遠(yuǎn)端完成鎖定針的擰人與固定操作，而近端選擇普通針。將傷口關(guān)閉，并使用抗生素加以治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果、腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度進(jìn)行比較與分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl7.0，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，x和t值為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)形式，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較后，如p<0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比通過(guò)對(duì)兩組患者臨床治療效果的比較，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。（表1）

2.2比較兩組患者腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度 根據(jù)兩組患者腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度對(duì)比結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組掌屈、尺偏、背伸、橈偏活動(dòng)度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表2）

3討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科常見(jiàn)疾病，以高能量損傷為主要病因，骨折不穩(wěn)定特征明顯。在臨床治療中，傳統(tǒng)的手法復(fù)位石膏外固定治療很難確保復(fù)位的效果，很容易在復(fù)位后出現(xiàn)骨折再次移位的情況。而鎖定鋼板內(nèi)固定的治療方式，最突出的優(yōu)勢(shì)就是鎖定孔，可以在鋼板鎖定螺釘，結(jié)合力與抗拉力較強(qiáng)，松動(dòng)發(fā)生率不高，有利于對(duì)Ⅱ期骨折復(fù)位丟失等諸多并發(fā)癥發(fā)生加以預(yù)防。

在此次研究中。實(shí)驗(yàn)組接受鎖定鋼板內(nèi)固定治療，臨床治療效果、腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（P

綜上所述，定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效顯著，具有較高的推廣與應(yīng)用價(jià)值。