周雪靜

[摘要]目的：分析和研究產(chǎn)后出血致失血性休克的臨床治療方法以及效果。方法：選擇了我們醫(yī)院在2016年至2017年這一年間進(jìn)行治療的產(chǎn)后出血致失血性休克病人20名，其中第一次生產(chǎn)的孕婦有9名，二次生產(chǎn)或者多次生產(chǎn)的孕婦有11名，對已經(jīng)選擇好的這些病人的治療方式以及治療結(jié)果進(jìn)行分析和研究。結(jié)果：通過對已經(jīng)選擇好的這些產(chǎn)婦進(jìn)行分析和研究得出，這些病人通過醫(yī)院的搶救，全部都有了很好的效果，沒有病人出現(xiàn)搶救失敗的情況，在晚期有1名病人的做了子宮切除的手術(shù)。結(jié)論：結(jié)果表明，通過對病人進(jìn)行各方面的治療，恢復(fù)了病人血液的容量，并且改善了病人的身體素質(zhì)，這一治療方式不僅在安全性能方面有很好的優(yōu)勢，而且這一治療方式對病人產(chǎn)生的傷害較小，可以使得病人的身體里面的功能得到較好的恢復(fù)，并且逐漸的好轉(zhuǎn)，所以這一臨床治療方式值得進(jìn)行推廣和使用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后出血;失血性休克;臨床

[中圖分類號]R714.461 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-027-01

產(chǎn)后出血致失血性休克這一病癥是所有病癥中比較常見的一種的病癥，我國居民現(xiàn)在的生活水平在不斷的提高，在飲食等各個(gè)方面，也發(fā)生了很大的改變，這使得產(chǎn)后出血致失血性休克這一病癥的發(fā)生可能性增大，患此病癥的人數(shù)也相比較之前有所增多。目前，我國為應(yīng)對產(chǎn)后出血致失血性休克這一病癥做了很多的研究，醫(yī)院也對此病癥實(shí)施了很多具體措施，并研究了很多種治療方式，并且在對這些治療方式不斷的進(jìn)行改良和創(chuàng)新，目前醫(yī)院為應(yīng)對此病癥所做的治療方式普遍得到廣大醫(yī)院的認(rèn)可，對它自身所具備的優(yōu)勢也達(dá)成了一致意見。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇了在2016年至2017年這一年間來我們醫(yī)院進(jìn)行治療的20名產(chǎn)后出血致失血性休克病人作為此次研究的對象，在已經(jīng)選擇的所有病人中，其中第一次生產(chǎn)的孕婦有9名，二次生產(chǎn)或者多次生產(chǎn)的孕婦有11名，年齡在H2歲到39歲之間，孕周在32周到41周之間，早期休克的病人有15名，晚期休克的病人有1名，進(jìn)行了子宮切除的手術(shù)的病人有1名。通過對病人的資料進(jìn)行分析表明，此次所選擇的這些病人都已經(jīng)確診為是產(chǎn)后出血致失血陸休克病人，此次的研究，已經(jīng)告知所選擇的每位病人的家人，并都已獲得了病人家人的同意，而且已經(jīng)和病人家屬簽訂了協(xié)議書。

1.2研究方法

1.2.1止血 首先應(yīng)該盡可能的讓病人在最快的時(shí)間的內(nèi)結(jié)束生產(chǎn)，然后開始對病人實(shí)施一系列止血的措施。幫助病人對子宮進(jìn)行排空，然后給予病人能夠收縮子宮的藥物，從而使得病人的子宮能夠進(jìn)行有效的收縮。結(jié)扎病人子宮出血的地方，如果必要的話，要結(jié)扎病人的子宮動(dòng)脈等，這一操作必須快速的完成，如果需要過于復(fù)雜的手術(shù)時(shí)，應(yīng)該等病人的休克狀況改善之后再進(jìn)行。

1.2.2糾正休克在對病人進(jìn)行治療時(shí)，由于時(shí)間上來不及轉(zhuǎn)換病房，所以需要對病人就地進(jìn)行搶救，盡量的不去挪動(dòng)病人的身體，如果病人的身體需要挪動(dòng)時(shí)，動(dòng)作要輕并且緩慢。要將病人的頭部以及軀干都抬高到百分之三十，通過這樣的姿勢促進(jìn)病人靜脈的回流。要使病人的呼吸保持通暢，給病人的腦部輸入血液。靜脈通道對于搶救病人休克的狀況尤為重要，所以應(yīng)該有效的開通病人的靜脈通道，這一通道主要分為周圍的通道和中心的通道。上肢和下肢的通道運(yùn)用的比較多，但是由于病人處于休克的情況，所以上肢和下肢靜脈通道的開通具有一定的難度，所以這樣的情況只能將病人的靜脈切開。

1.2.3糾正組織缺氧狀態(tài) 選用合適的藥物來改善微循環(huán)。增加病人的組織的血流灌注量，多巴胺系受體興奮藥，具有興奮的作用，而且具有明顯的升壓的效果，還有其它方面的一些作用，比如：利尿、強(qiáng)心等等。一般情況下，給病人使用的藥量在50毫克到100毫克之間，并且要加入百分之五的葡萄糖液，慢慢的進(jìn)行滴注。這一藥物使用少劑量會(huì)使得病人的血管進(jìn)行擴(kuò)張，為病人使用大劑量會(huì)使得病人的高血壓進(jìn)行升高，所以要根據(jù)病人的自身情況對其進(jìn)行滴注相應(yīng)的劑量。酚妥拉明受體阻滯藥，也具有擴(kuò)張血管的作用，能夠較快速度的改善微循環(huán)，一般情況下使用的藥劑量在50毫克到100毫克之間，要加入百分之五的葡萄糖液，每分鐘滴注20滴到40滴之間，如果病人出現(xiàn)了心動(dòng)過于快、惡心等不良的狀況，應(yīng)該給病人使用少劑量的藥物。手術(shù)過后，要嚴(yán)格的監(jiān)控病人的狀況，定期的為病人進(jìn)行檢查，除了檢查之外，還要給病人提供一定的藥物，幫助病人可以加快的恢復(fù)病情，避免病人出現(xiàn)意外狀況。

1.3觀察指標(biāo)記錄病人治療前后的身體各方面的情況，再對記錄的情況進(jìn)行分析和研究，從而研究出產(chǎn)后出血致失血性休克的臨床治療方法以及效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究過程中的所有數(shù)據(jù)都運(yùn)用一定的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)算出來的數(shù)據(jù)均使用標(biāo)準(zhǔn)差來表示，并運(yùn)用一般線性模型中的單變量進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

通過對已經(jīng)選擇的20名病人進(jìn)行分析和研究得出，這些產(chǎn)婦通過醫(yī)院的搶救，全部都有了很好的效果，沒有產(chǎn)婦出現(xiàn)搶救失敗的情況，病人在生產(chǎn)之后的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)早期休克的出血量在1000毫升以上，病人在晚期休克的失血量在2000毫升到3500毫升之間，在晚期有1名病人的做了子宮切除的手術(shù)。這些病人當(dāng)中。有20名病人順利的完成了治療，有1名病人做了子宮切除的手術(shù)。

3討論

通過上述結(jié)果表明，醫(yī)生在進(jìn)行這一方面的治療時(shí)，要在治療前做好全面的準(zhǔn)備工作，應(yīng)該熟悉每一個(gè)與治療相關(guān)的器材，在給病人做完每一次治療之后，都要對治療的過程以及治療的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析，使得下一次為病人進(jìn)行治療時(shí)，能夠有更好的治療效果。醫(yī)生在給病人進(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)病人自身的休克狀況制定合適的液體量，治療的過程也要根據(jù)病人自身的狀況對過程進(jìn)行設(shè)計(jì)，增減給予病人的液體量，一般情況下，給予病人的液體量應(yīng)該是病人自身失去的量的2倍到3倍之間，在為急性大出血的病人進(jìn)行治療時(shí)，主要是給病人輸入新鮮的血液，輸入速度剛開始的時(shí)候可以稍微快一些，之后可以使速度變慢。此次研究的治療方式不僅在安全性能方面有很好的優(yōu)勢，對病人的傷害相比較來說會(huì)小一些，能夠使得病人的病情逐漸好轉(zhuǎn)，所以值得進(jìn)行推廣和使用。