【摘要】目的：探究SBAR模式和時(shí)間管理模式在內(nèi)分泌科責(zé)任制整體護(hù)理項(xiàng)目管理中的運(yùn)用。方法：采用臨床前瞻性隨機(jī)雙盲對(duì)照研究。將科內(nèi)兩個(gè)護(hù)理工作小組分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，將患者在辦理入院手續(xù)時(shí)隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組織采用常規(guī)工作方法，實(shí)驗(yàn)組在原常規(guī)工作的基礎(chǔ)上運(yùn)用SBAR模式與時(shí)間管理模式。對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者均為46例，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個(gè)指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，兩組三個(gè)指標(biāo)都明顯改善（P<0.05），而且實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組飲食依從性、滿意度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：SBAR模式和時(shí)間管理模式在內(nèi)分泌科責(zé)任制整體護(hù)理項(xiàng)目管理中的運(yùn)用，能夠提高糖尿病患者飲食依從性，有助于血糖控制，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：SBAR模式;時(shí)間管理模式;內(nèi)分泌科;責(zé)任制整體護(hù)理;項(xiàng)目管理

SBAR模式即為：現(xiàn)狀（S）、背景（B）、評(píng)估（A）、建議（R）。SBAR模式已廣泛用于醫(yī)護(hù)交班，能有效的加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通[1]。時(shí)間管理（timemanagement）即為ABC時(shí)間管理法SBAR模式和時(shí)間管理模式是一種低成本高效益的工作方法，能提供護(hù)士一個(gè)臨床思維模式，合理有效運(yùn)用時(shí)間，提高工作效率，保證護(hù)理質(zhì)量。SBAR溝通模式近幾年得到廣泛的推廣，主要研究多在于醫(yī)護(hù)的交接班中。隨著人們對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)追求的不斷提高，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者熟知的程度要求也不斷提高，以往責(zé)任護(hù)士只需簡(jiǎn)單了解患者的姓名、床號(hào)、診斷、主要病情、治療、飲食、護(hù)理措施和檢查結(jié)果，現(xiàn)已經(jīng)不能滿意患者的服務(wù)需求。為探究SBAR模式和時(shí)間管理模式在內(nèi)分泌科責(zé)任制整體護(hù)理項(xiàng)目管理中的運(yùn)用可行性及效果，本次研究選取2015年3月-2016年11月期間我院收治的內(nèi)分泌科糖尿病患者92例作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用臨床前瞻性隨機(jī)雙盲對(duì)照研究。將科內(nèi)兩個(gè)護(hù)理工作小組分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，將患者在辦理入院手續(xù)時(shí)隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組織采用常規(guī)工作方法，實(shí)驗(yàn)組在原常規(guī)工作的基礎(chǔ)上運(yùn)用SBAR模式與時(shí)間管理模式。對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者均為46例，對(duì)照組46例中，男26例，女20例;年齡53歲-78歲，均值（63.28±3.98）歲。實(shí)驗(yàn)組46例，男27例，女19例，年齡52歲-80歲，均值（64.85±3.48）歲。2組患者基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組織采用常規(guī)工作方法，實(shí)驗(yàn)組在原常規(guī)工作的基礎(chǔ)上運(yùn)用SBAR模式與時(shí)間管理模式，要求責(zé)任護(hù)士以SBAR模式全方位以解患者的情況，用時(shí)間管理模式梳理工作的流程，列出患者A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)工作項(xiàng)目，制定患者的個(gè)性化工作計(jì)劃。組織研究組成員學(xué)習(xí)SBAR模式與時(shí)間管理模式的概念、優(yōu)勢(shì)、意義、應(yīng)用技巧，與全組護(hù)士一起羅列內(nèi)分泌科各班的工作項(xiàng)目，對(duì)工作進(jìn)行初步的ABC分級(jí)，列出常見(jiàn)操作的標(biāo)準(zhǔn)化操作時(shí)間，要求組員養(yǎng)成用標(biāo)準(zhǔn)化操作時(shí)間完成操作的習(xí)慣，通過(guò)時(shí)間的合理管理，提高工作效率。質(zhì)控小組定期對(duì)全體組員進(jìn)行運(yùn)用SBAR模式與時(shí)間管理模式的個(gè)案考核，對(duì)低年資及考核不合格的護(hù)士進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)幫扶。SBAR模式可從根本上提高責(zé)任護(hù)士對(duì)患者各方面的熟悉程度，使責(zé)任護(hù)士能在有限的時(shí)間內(nèi)記住患者內(nèi)容繁多的病情，更好地執(zhí)行醫(yī)囑，分配出時(shí)間進(jìn)行相關(guān)的宣教[2]。SBAR模式和時(shí)間管理模式雙管齊下，能充分體現(xiàn)“以病人為中心”，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血糖水平。干預(yù)前后，檢測(cè)2組血糖指標(biāo)水平變化，包括：2hPG（餐后2小時(shí)血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）。血糖指標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)：FPG<6.1mmol/L，2hPG<8.0mmol/L、HbA1c<7.0%。

對(duì)比兩組患者飲食依從性及滿意度。本研究采用高巖設(shè)計(jì)的糖尿病患者飲食依從性調(diào)查表，量表分為兩部分，一部分為基本情況調(diào)查，另一部分為飲食治療依從程度調(diào)查。量表具有良好的效度和信度，Cronbach'sa值為0.8142。該調(diào)查量表含有20個(gè)條目，調(diào)查糖尿病患者飲食治療的行為及態(tài)度。采用1-4級(jí)評(píng)分，若完全依從，則評(píng)價(jià)為4分;若基本依從，則評(píng)價(jià)為3分;若基本不依從，則評(píng)價(jià)為2分;若完全不依從，則評(píng)價(jià)為1分。調(diào)查量表得分<48分、≥48分、≥60分別為為依從性差、依從性中等、依從性好?？偡衷礁弑硎疽缽男栽胶?。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究利用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，等指標(biāo)用（`x±s）表示，組間對(duì)比t檢驗(yàn)，治療前后不同時(shí)刻利用重復(fù)方差分析;等指標(biāo)采用例表示，組間對(duì)比行X2檢驗(yàn);若P<0.05，提示對(duì)比顯著差異。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組血糖水平

干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個(gè)指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，兩組三個(gè)指標(biāo)都明顯改善（P<0.05），而且實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者干預(yù)后飲食依從性、滿意度

實(shí)驗(yàn)組飲食依從性、滿意度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比具有明顯差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3.討論

SBAR模式即為：現(xiàn)狀（S）包括患者的床號(hào)、姓名、患者的問(wèn)題;背景（B）包括患者的主訴、問(wèn)題的依據(jù)及分析;評(píng)估（A）包括患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、患者的心理狀態(tài)、對(duì)問(wèn)題的評(píng)估、觀察要點(diǎn);建議（R）包括已采取的護(hù)理措施、結(jié)問(wèn)題處理的建議。SBAR模式已廣泛用于醫(yī)護(hù)交班，能有效的加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通[4]。時(shí)間管理（timemanagement）即為ABC時(shí)間管理法，是美國(guó)管理學(xué)家Lakein提出的一種管理方式，它把工作分為A、B、C三個(gè)等級(jí)，A級(jí)最為重要，必須完成的，B級(jí)為較重要應(yīng)該完成的工作，C級(jí)為較不重要可暫時(shí)擱置的工作。

SBAR模式與時(shí)間管理模式相結(jié)合的責(zé)任制整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士以SBAR模式全方位以解患者的情況，用時(shí)間管理模式梳理工作的流程，列出患者A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)工作項(xiàng)目，制定患者的個(gè)性化工作計(jì)劃，體現(xiàn)“以病人為中心”，提高患者的滿意度。

SBAR模式和時(shí)間管理模式是一種低成本高效益的工作方法，能提供護(hù)士一個(gè)臨床思維模式，合理有效運(yùn)用時(shí)間，提高工作效率，保證護(hù)理質(zhì)量。SBAR溝通模式近幾年得到廣泛的推廣，主要研究多在于醫(yī)護(hù)的交接班中。隨著人們對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)追求的不斷提高，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者熟知的程度要求也不斷提高，以往責(zé)任護(hù)士只需簡(jiǎn)單了解患者的姓名、床號(hào)、診斷、主要病情、治療、飲食、護(hù)理措施和檢查結(jié)果，現(xiàn)已經(jīng)不能滿意患者的服務(wù)需求。責(zé)任護(hù)士需在原來(lái)“八知道”的基礎(chǔ)增加患者特殊情況，特殊治療、潛在并發(fā)癥、病情關(guān)注的重點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)因素、心理狀況等。

SBAR模式可以規(guī)范、有效的幫助責(zé)任護(hù)士去掌握患者的病情。在不變的班內(nèi)時(shí)間里，按照SBAR模式的要求，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者需關(guān)注的內(nèi)容明顯增多，相對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)和患者及家屬宣教、溝通的時(shí)間不足，此時(shí)引入時(shí)間管理模式，顯得尤為重要[5]。時(shí)間管理模式能將護(hù)理工作進(jìn)行分類(lèi)，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，優(yōu)先解決，保證重點(diǎn)，兼顧一般，使工作有條不紊地進(jìn)行。SBAR模式和時(shí)間管理模式相結(jié)合運(yùn)用可從根本上提高責(zé)任護(hù)士對(duì)患者各方面的熟悉程度，通過(guò)時(shí)間的合理管理，提高工作效率，在有限的時(shí)間內(nèi)記住患者內(nèi)容繁多的病情，更好地執(zhí)行醫(yī)囑，分配出時(shí)間進(jìn)行相關(guān)的宣教。SBAR模式和時(shí)間管理模式雙管齊下，能充分體現(xiàn)“以病人為中心”，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。通過(guò)對(duì)SBAR模式及時(shí)間管理模式的標(biāo)準(zhǔn)化和日?；倪\(yùn)用，加深護(hù)士對(duì)患者病情、治療、高風(fēng)險(xiǎn)因素、主要護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等的了解以及幫助責(zé)任護(hù)士梳理工作流程、合理安排工作時(shí)間，以確保時(shí)間的合理利用，可幫助護(hù)士了解患者的信息，保證患者得到及時(shí)、安全的服務(wù)。從而達(dá)到“以病人為中心”，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[6]。同時(shí)能提高患者及家屬的滿意度，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度。干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個(gè)指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，兩組三個(gè)指標(biāo)都明顯改善（P<0.05），而且實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組飲食依從性、滿意度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比具有明顯差異（P<0.05）。綜上所述，SBAR模式和時(shí)間管理模式在內(nèi)分泌科責(zé)任制整體護(hù)理項(xiàng)目管理中的運(yùn)用，能夠提高糖尿病患者飲食依從性，有助于血糖控制，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：劉敏霞，女，1982年8月出生，本科學(xué)歷，

民族：漢;籍貫：廣東省佛山市;職稱(chēng)：主管護(hù)士，研究方向：

糖尿病護(hù)理。