郜佐芳

摘要：目的分析精細化護理在腰椎壓縮性骨折患者術后滿意度及護理中作用。方法研究對象來自于我院既往收治70例腰椎壓縮性骨折患者，隨機進行數字編號，依照單雙號均分為甲乙兩組各35例，甲組進行常規(guī)護理，乙組開展精細化護理。結果乙組患者術后首次下床活動時間、住院時間比甲組短，乙組患者術后VAS評分及SF-36評分均優(yōu)于甲組;乙組護理滿意度明顯高于甲組，而并發(fā)癥發(fā)生率對比上，乙組低于甲組，具有統(tǒng)計學差異。結論針對腰椎壓縮性骨折患者在圍手術期實施精細化護理，可有助于患者術后恢復，提高患者生活質量，并取得較高護理滿意度，對于良好護患關系的建立有積極意義，值得推廣。

關鍵詞：腰椎壓縮性骨折;精細化護理;滿意度;生活質量

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-103-02

腰椎壓縮性骨折主要是因為前屈傷力導致椎體前半部出現(xiàn)壓縮，而脊椎后部分椎弓沒有發(fā)生形態(tài)變化，少數存在牽引拉力損傷，腰椎壓縮性骨折一般情況下在老年群體中發(fā)生率較高，可嚴重影響患者生活質量[1]?，F(xiàn)階段針對腰椎壓縮性骨折主要治療方式是手術治療，但作為一種有創(chuàng)治療方式，手術不可避免會給患者帶來創(chuàng)傷，引起患者出現(xiàn)生理及心理應激反應，甚至還會出現(xiàn)一些嚴重并發(fā)癥，影響治療效果，最終導致患者對診療滿意度下降。因此，為了確保腰椎壓縮性骨折患者手術治療效果，還應加強患者圍手術期精細化護理，促進患者術后恢復，并取得較高護理滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象來自于我院既往收治70例腰椎壓縮性骨折患者，隨機進行數字編號，依照單雙號均分為甲乙兩組各35例。甲組中男女例數分別為21例、14例，年齡區(qū)間在58-73歲，平均年齡（65.24±3.35）歲;乙組男女例數分別為22例、13例，年齡區(qū)間在56-72歲，平均年齡（65.63±3.41）歲。兩組患者均診斷明確，排除存在嚴重內臟系統(tǒng)、精神系統(tǒng)等疾病，患者不存在手術及麻醉禁忌，擇期進行手術治療。借助統(tǒng)計學軟件對兩組資料對比分析，P>0.05，對比性充分。

1.2方法

甲組患者予以常規(guī)護理，輔助患者完善檢查項目，術前做好準備工作，對患者進行健康教育，向患者介紹手術治療相關內容，術后定期為患者換藥，加強患者日常護理。乙組患者實施精細化護理，內容如下：

①心理護理：詳細向患者介紹疾病相關知識及手術診療經過，并告訴患者相關注意事項，消除患者對于疾病及手術的過度擔憂、緊張，讓患者對手術產生信心，提高患者診療過程中依從性，確保手術效果[2]。

②體位護理：患者入院后應指導其仰臥平躺在硬板床上，保持脊柱品質，頭部高度與腰部位置保持在正常生理曲度。手術前三天可以指導患者開展俯臥位鍛煉，這樣可以提升患者手術過程中體位適應性[3]。

③肺部護理：手術進行之前可教會患者正確進行深呼吸，促使肺部通氣量提升，這樣可以防止在手術過程中由于血氧飽和度下降而導致患者術后出現(xiàn)肺部感染。

④鎮(zhèn)痛護理：首先在術前便需要加強患者疼痛宣教，主要包括疼痛描述、疼痛程度、產生機理、緩解疼痛的技巧、評估方法、疼痛處理方式等，尤其是超前鎮(zhèn)痛的評估時機和意義。讓患者明確疼痛可因自身心理因素、體位活動等加重，指導其用變換體位、調節(jié)呼吸、分散注意力等方式控制疼痛，并讓患者自主放松局部和身心，咳嗽或活動時需保護傷口，進而達到緩解疼痛的目的。

⑦功能鍛煉護理：為老年腰椎壓縮性骨折病人早期功能鍛煉提供科學指導，協(xié)助和鼓勵老年腰椎壓縮性骨折病人以正確的方式實施功能鍛煉計劃和內容，為減少術后疼痛，護理人員應給患者舒適的體位護理，引導患者平躺在硬床板上，將薄枕放在受傷的椎骨上，保持脊柱水平體位，翻身需要保持軸向翻身[4]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后恢復情況，包括術后首次下床活動時間、住院時間、疼痛評分及生活質量評分。采取視覺模擬量表VAS對患者疼痛情況進行評估，分值區(qū)間為0-10分，分值越高則表示疼痛越劇烈。采取SF-36對兩組患者生活質量進行評估，分值區(qū)間為0-100分，分值越高則表示患者生活質量水平越高。自制護理工作滿意度調查表，調查患者對護理工作滿意情況，總分100分，分值超過90分則為十分滿意，分值在80-89之間為較為滿意，分值在70-79之間為滿意，分值低于70分則為不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數據以均值±標準差（`x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復情況比較

乙組患者術后首次下床活動時間、住院時間比甲組短，乙組患者術后VAS評分及SF-36評分均優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者對護理工作滿意度比較

比較兩組最終護理工作滿意度，發(fā)現(xiàn)乙組明顯高于甲組，統(tǒng)計學對比P<0.05，見表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

甲組患者診療過程中出現(xiàn)1例尿路感染、2例患者出現(xiàn)有肺炎、1例出現(xiàn)靜脈血栓，乙組患者僅持出現(xiàn)1例靜脈血栓，可見在并發(fā)癥發(fā)生率對比上，乙組（2.8%）低于甲組（11.4%），具有統(tǒng)計學差異。

3討論

腰椎壓縮性骨折患者病情嚴重情況與患者腰椎椎體損傷部位、數量及損傷程度等有直接關系，若患者病情較輕，癥狀多表現(xiàn)為腰椎部疼痛，日常生活中可能存在一定活動受限，若患者病情較為嚴重，則可能存在腰背部肌肉痙攣，難以進行正常站立或行走[5]?，F(xiàn)階段臨床上針對腰椎壓縮性骨折患者主要采取手術治療，但是手術治療由于其操作特殊性，在診療過程中很容易受到各種因素影響導致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，或發(fā)生意外，由此導致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，為此強調針對手術治療患者加強護理，并將護理工作落實到各個細節(jié)，精細護理干預內容，為患者提供優(yōu)質、全面、精細護理干預[6]。

本文研究中，針對乙組患者在常規(guī)護理基礎上加強精細化護理，最終乙組患者術后恢復效果優(yōu)于甲組，乙組護理滿意度明顯高于甲組，而并發(fā)癥發(fā)生率對比上，乙組低于甲組。由此可見，針對腰椎壓縮性骨折患者在圍手術期實施精細化護理，可有助于患者術后恢復，提高患者生活質量，并取得較高護理滿意度，對于良好護患關系的建立有積極意義，值得推廣。

參考文獻

[1]江婷.圍術期護理在胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（19）：225-227.

[2]王金波，邵玉芹.舒適護理應用于老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的效果研究[J].中國農村衛(wèi)生，2019，11（04）：69.

[3]管玲玲.探討老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期中采用優(yōu)質護理的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（04）：52+54.

[4]胡桑婷.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折患者術后的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（19）：197-198.

[5]薛鳳卿.圍手術期護理在42例胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用價值分析[J].上海醫(yī)藥，2018，39（11）：58-59+78.

[6]栗小提.胸腰椎壓縮性骨折患者的康復護理及施行效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（56）：10971-10972.