【摘要】目的比較分析Locator附著體與球帽式附著體在下牙合無牙牙合種植修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法隨機選取本院

2017年1月-2019年7月接收的30例下牙合無牙頜患者進行種植覆蓋義齒修復(fù)，根據(jù)先后就診時間分為兩組，各15例，甲組采取球帽式附著體修復(fù)，乙組接受Locator附著體修復(fù)，統(tǒng)計各組患者口腔軟組織狀況、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果在牙石指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)方面，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在咀嚼、固位及舒適滿意度方面，甲組分別是60.00%、53.33%和53.33%，乙組分別是100.00%、100.00%和100.00%，乙組均較甲組更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在語音及固位滿意度方面，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率方面，乙組是13.33%，甲組是46.67%，乙組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論Locator附著體在臨床全口種植覆蓋義齒修復(fù)中效果較球帽式附著體更為顯著，其不僅可以改善口腔軟組織，同時于滿意度便提高，值得推廣、采納。

關(guān)鍵詞：種植覆蓋義齒;球帽式附著體;Locator附著體;口腔軟組織;滿意度

【中圖分類號】R246.83【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-070-02

由于無牙頜患者牙槽骨吸收致使牙槽嵴平，經(jīng)傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)后，通常合并咬合時黏膜疼痛不適、義齒松動、固位不良及咀嚼效率低等問題，特別是下頜牙列缺失者更為顯著。下頜種植覆蓋義齒修復(fù)是修復(fù)牙槽嵴嚴(yán)重吸收的主要方法[2]。現(xiàn)階段，常用種植體支持的固定義齒、覆蓋義齒修復(fù)種植支持的覆蓋義齒修復(fù)其附著體有桿卡、球帽、磁性附著體和套筒冠等，而Locator附著體是近些年來新出現(xiàn)的一種固位方法[3]。本次研究主要針對本院接收的進行覆蓋義齒修復(fù)下牙無牙頜患者采取Locator附著體與球帽式附著體修復(fù)效果進行綜合分析。

1研究資料與方法

1.1研究資料

將2017年1月-2019年7月本院接收的30例進行種植體支持的覆蓋義齒修復(fù)的下牙合無牙頜患者根據(jù)先后入院時間分為兩組，甲組（n=15）中，男患與女患分別有9例和6例;年齡47歲-66歲，均齡值數(shù)（51.24±3.65）歲;乙組（n=15）中，男患與女患分別有8例和7例;年齡45歲-67歲，均齡值數(shù)（51.19±3.59）歲;在基線資料上，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn);納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備正常理解、溝通和表達能力者;②部分或者全口未見牙頜，頜間距離超過10mm;③具備完整臨床資料者;④簽署研究同意書者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異常、心理障礙者;②合并全身系統(tǒng)性疾病;③存在肝臟、心臟及腎臟器官功能障礙者;④存在種植手術(shù)禁忌癥者;⑤伴有口腔機能紊亂綜合征;⑥存在放射治療史。

1.2方法

以患者其余牙槽骨質(zhì)量及患者個人經(jīng)濟條件為依據(jù)，將2-4顆種植體置入到下頜雙側(cè)對稱部位。愈合3個月后，制作個別托盤，硅橡膠開窗式取模，記錄上下牙合的頜位關(guān)系，試排牙，于義齒組織面植體位置保留附著體部位。完成義齒制作后，將義齒戴入到口腔中，對義齒邊緣合理調(diào)整，咬合調(diào)改后，在種植體上岸置附著體基臺。在基臺上對應(yīng)位置放置Locator陰性部件或者球帽，待義齒基托組織面相應(yīng)部位舌側(cè)鉆孔預(yù)留排溢，后將自凝樹脂注入，就位充分后，指導(dǎo)患者在正中位緊咬合，固定自凝樹脂后，

①牙齦指數(shù)：總分在0-3分，總分值<1分，即牙齦充血相對較輕，經(jīng)探診未見出血;總分值在1-2分，即牙齦充血以紅色呈現(xiàn)出來，點彩全部消失，經(jīng)探診出血;總分在2分以上，即牙齦紅腫顯著，指壓出血;②菌斑指數(shù)：總分在0-3分，總分值<1分，即無菌斑;總分值在1-2分，即經(jīng)探針輕微劃過，種植體表面存在菌斑;總分值在2分以上，即肉眼可以發(fā)現(xiàn)菌斑和諸多軟垢。③牙石指數(shù)：總分包括0分和1分;0分指的是種植體周圍未見牙石;1分表示種植體周圍存在牙石。滿意度判定[5]內(nèi)容有舒適度、語言功能、咀嚼力、美觀程度及固位力。每項指標(biāo)總分10分，超過6分即滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0準(zhǔn)確分析本次實驗結(jié)果，采用（`x±s）表示的計量資料檢驗值為t值;采用率（%）表示的計數(shù)資料檢驗值為X2，兩組對比采用P值檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組口腔軟組織狀況

甲組與乙組牙石指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），如下表1：

2.2比較兩組種植覆蓋義齒滿意度

在咀嚼、固位及舒適滿意度方面，乙組均較甲組更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而外觀及語音滿意度，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），如下表2：

1.3觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄各組口腔軟組織狀況、種植覆蓋義齒滿意度?？谇卉浗M織指標(biāo)包括牙石指數(shù)、菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)[4]。

X27.500-9.1300.1969.130

P0.006-0.0030.6660.003

2.3比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

乙組并發(fā)癥發(fā)生率同甲組相比更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3：

3討論

對于長時間全口牙列缺失患者而言，下頜牙槽骨往往合并重度吸收造成牙槽嵴低平，傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)固位支持、穩(wěn)定性不理想，而且咀嚼效果不佳，通常需要患者長時間調(diào)改、適應(yīng)，而種植覆蓋義齒修復(fù)可將該問題有效解決。據(jù)有關(guān)資料顯示[6]，同傳統(tǒng)全口義齒相比，全口覆蓋義齒美觀性更高，而且其有助于咀嚼效果提高，避免牙槽骨吸收。

現(xiàn)階段，常用全口覆蓋義齒修復(fù)附著體包括球帽式、桿式及套筒冠等，近些年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，

Locator附著體應(yīng)運而生，并被廣泛應(yīng)用于臨床中，其屬于彈性半精密種植覆蓋義齒附著體，與天然牙覆蓋義齒中太極扣相似，組成包括種植體上部陰性部件和覆蓋義齒基托內(nèi)部高密度尼龍陽性部件[7]。球帽附著體具有價格適中、體積小等特點，但是其具有較差的穩(wěn)定性，而且固位力相對偏低，對種植體間方向要求較高[8]。而Locator附著體具有體積小、定位準(zhǔn)確及固位能力強等特點，而且可準(zhǔn)確定位義齒，針對種植體間方向未有嚴(yán)格要求，但是該方法價格相對較貴，配套種植系統(tǒng)相對較少[9]。據(jù)有關(guān)資料顯示[10]，在提供種植體固位種植覆蓋總義齒中，球帽式效果更為顯著。

根據(jù)本次實驗結(jié)果分析，在牙石指數(shù)、牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)方面，甲組與乙組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;可見，各項指標(biāo)評分均處于0-1范圍內(nèi)，說明球帽附著體與Locator附著體覆蓋義齒后均具有良好的口腔位置。據(jù)有關(guān)資料顯示，在固位力方面，Locator附著體較球帽附著體更優(yōu)。本次實驗中，在咀嚼、固位及舒適滿意度方面，甲組分別是60.00%、53.33%和53.33%，乙組分別是

100.00%、100.00%和100.00%，乙組均較甲組更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;可知，Locator附著體固位效果更為明顯，而且其有助于患者咀嚼功能進一步提高，確保基臺周圍干凈、清潔，避免食物嵌塞，除此之外，其保養(yǎng)及維修較為簡單。乙組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，與甲組的%相比更低，差異有哦統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由上述結(jié)果分析，Locator附著體不僅具有良好的修復(fù)效果，同時可避免其他疾病的發(fā)生，對口腔功能造成影響。

總而言之，同傳統(tǒng)義齒相比，球帽及Locator附著體固位及支持效果更為明顯，且具有良好的咀嚼效能。但是Locator附著體較球帽附著體更優(yōu)，其有助于保證患者牙槽嵴及基牙健康，降低并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻：

[1]莊潤濤，耿威，李鈞，等.球帽和Locator附著體種植覆蓋義齒的臨床療效評價[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（4）：541-545.

[2]張君俠，陳怡丹.球帽和Locator種植覆蓋義齒在無牙頜修復(fù)中的應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2018，19（5）：27-29.

[3]姚貴良，毛瑩瑩，劉旭.桿卡式、球帽式及磁性附著體式種植覆蓋義齒的臨床應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（36）：19-20.

[4]何孔炎，陳艷，劉聰聰，等.球帽附著體種植覆蓋義齒在中重度萎縮下頜無牙頜修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（5）：107-109.

[5]李若瑋.球帽附著體種植覆蓋義齒修復(fù)萎縮下頜無牙頜患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（3）：115-116.

[6]佘文珺，何嘉菁，劉韞嘉，等.不同材質(zhì)球帽附著體對下頜種植覆蓋義齒固位力的影響[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2017，26（6）：586-589.

[7]王影.磁性附著體與球帽附著體在下頜覆蓋全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（02）：18-19.

[8]王紅，王翔宇，邢飛鵬.磁性附著體與球帽附著體在下頜覆蓋全口義齒修復(fù)中的療效對比研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（20）：2508-2510.

[9]莊潤濤，李鈞，劉春梅，等.兩種附著體種植覆蓋義齒的臨床效果比較[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2018，26（1）：19-22.

[10]翁國建.LOCATOR附著體用于種植覆蓋義齒的短期效果觀察[J].中國口腔種植學(xué)雜志，2017，22（3）：118-120.

作者簡介：孫雪梅，女，1976年11月出生，碩士研究生學(xué)歷，漢族，湖南即陽人;主治醫(yī)師，研究方向：主要從事口腔種植修復(fù)診療。