李玥炫

乳房作為女性身體比較脆弱的部位，必須要加以正確的呵護，只有正確進行乳房自檢，才能夠及時發(fā)現(xiàn)，并且預防乳房疾病，對于現(xiàn)代社會來說，很多女性出現(xiàn)乳房疾病的年齡逐漸下降，不同年齡階段的女性均有出現(xiàn)乳房疾病的可能性，為此一定要加強對乳房進行及時的檢查，否則很容易錯過最佳的治療時機。

一、20歲

對于20歲左右的女生來說，她們青春活力，正處于生長發(fā)育迅速的時期。但是由于青春期的發(fā)育導致內(nèi)分泌激素失調(diào)，會引起乳腺纖維瘤等疾病，最常見的就是乳房腫塊，其中乳房腫塊多發(fā)生于一側(cè)乳房且單發(fā)為主，乳房腫塊呈現(xiàn)圓形或者卵圓形，大小不一、質(zhì)地堅硬、表面光滑、邊界清楚，不會與周圍組織進行粘連，無疼痛或者觸痛，乳腺腫塊的大小性狀與月經(jīng)周期變化沒有關(guān)聯(lián)，乳腺腫塊生長緩慢，不會產(chǎn)生化膿潰爛等情況。

乳腺纖維腺瘤惡變的幾率比較低，在妊娠哺乳期經(jīng)常容易產(chǎn)生惡變，最有效的治療乳腺纖維腺瘤的方法就是手術(shù)，但并不意味著只要發(fā)生乳腺纖維瘤就必須立即手術(shù)，如果患有乳腺纖維瘤時年齡比較小、尚未成婚，乳腺體積比較小，僅有1cm左右甚至更小，則無需采取手術(shù)治療的方式，因為此時乳腺纖維瘤體積小，活動程度比較大，在手術(shù)的過程中難以及時察覺，經(jīng)過手術(shù)之后很容易導致乳房皮膚留下疤痕、影響美觀。對于年輕的女性來說，具有心理上的負擔。為此可以服用中藥進行治療，觀察一段時間左右，如果腺瘤不停的緩慢生長，則應該進行手術(shù)切除，如果腺瘤體積無明顯增大，可以繼續(xù)觀察，等到婚后妊娠之前則進行考慮手術(shù)切除。

二、30歲

乳腺增生是成年女性比較常見的乳腺疾病，乳腺增生既不屬于腫瘤也不屬于炎癥，而屬于生理增生與復舊不全引起的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂。乳腺增生與患者自身的內(nèi)分泌功能失調(diào)，黃體素分泌減少，雌激素增加有相當緊密的聯(lián)系，情緒不穩(wěn)定、心緒不暢、過度疲勞，性生活不和諧等，也會導致乳腺增生。

乳腺增生一般預后較少復發(fā)，但也有少數(shù)乳腺增生會發(fā)展成為乳腺癌。乳腺增生的治療，如果癥狀較輕，僅表現(xiàn)為輕度經(jīng)前乳房腫痛，乳房內(nèi)散細小顆粒樣結(jié)節(jié)，不會對患者的正常生活與工作造成影響，可以利用乳罩托起乳房，從而有效緩解乳房脹痛，不必服用任何藥物，只需要定期到?？漆t(yī)生處進行檢查即可，而如果乳腺增生癥狀非常嚴重，導致患者的正常生活和工作受到嚴重影響，則必須給予不同的情況，采取不同的診療方式，例如可以利用中藥針灸手術(shù)等治療，在治療期間一定要保證情緒穩(wěn)定，保持生活規(guī)律，做到勞逸結(jié)合，合理飲食。

三、40歲

40歲是乳腺癌并發(fā)的高危期，在我國乳腺癌的高峰年齡主要集中在40-60歲之間。

乳腺癌的發(fā)病原因并沒有完全明確，但是通過對乳腺癌流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，如果出現(xiàn)月經(jīng)初潮年齡小于13歲，絕經(jīng)年齡大于55歲、未婚或者婚后不孕，或者初產(chǎn)年齡較大、很少哺乳的女性以及有乳腺癌家族史的女性，都會有乳腺癌發(fā)病的幾率。

初潮年齡、絕經(jīng)年齡、家族性遺傳因素、良性腫瘤等很難避免，但采取少食用高脂肪食物等是可以控制的。從這一層面來看，乳腺癌具有可預防性，最主要的預防措施就是乳房自檢，通過乳房自檢能夠快速發(fā)現(xiàn)乳腺癌，患者必須要正確掌握乳房自檢的方法，能夠提高生存率，還可以保證乳房完整，避免身體傷害。由于乳腺癌早期癥狀不夠明顯，大多數(shù)病人都是等到乳房內(nèi)部出現(xiàn)腫塊之后才進行就診，腫塊大多發(fā)生于單側(cè)乳房、質(zhì)地非常堅硬、界限不清楚、生長迅速。還有可能出現(xiàn)乳頭溢液的問題。

隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，乳腺癌的治療方法也發(fā)生了明顯的變化，目前最常見的主要以手術(shù)治療和中療綜合治療方法為主。包括術(shù)后化學藥物治療，放射治療，內(nèi)分泌治療和中醫(yī)藥物治療等。各期乳腺癌的治療原則是：I期，以手術(shù)治療為主，目前趨向于保乳手術(shù)加放療。對具有高危復發(fā)傾向的患者可考慮術(shù)后輔助化療。II期，先手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理和臨床情況進行輔助化療。對腫塊較大、有保乳傾向的患者，可考慮新輔助化療。對部分腫塊大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多的病例可選擇性放療。III期，新輔助化療后再做手術(shù)治療，術(shù)后再根據(jù)臨床和病理情況做放療和化療。IV期，以內(nèi)科治療為主的綜合治療。其中I～III期患者如果激素受體陽性，應該在化放療結(jié)束后給予內(nèi)分泌治療。乳腺癌是激素依賴性腫瘤，因此內(nèi)分泌治療在乳腺癌的綜合治療中占有重要的地位。TAM是輔助治療應用最為廣泛的內(nèi)分泌藥物?？诜AM 5年能顯著提高患者的10年DFS和OS。對于絕經(jīng)后患者可使用AI制劑治療如Letrozole、Anastrozole、exemestane等。輔助內(nèi)分泌治療一般應用于化療后進行。三、化療及內(nèi)分泌治療在轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療中的應用指征晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌（MBC）的治療目的主要是緩解癥狀、提高QOL、延長生存期。治療后中位存活時間為2-3年。部分ER（+）、無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)過合理治療后可長期生存并維持較好的QOL。由于內(nèi)分泌治療比化療的毒性低且療效較好，故對于MBC患者一般首選內(nèi)分泌治療。適應證為：年齡>35歲、輔助治療后DFS>2年、骨和軟組織轉(zhuǎn)移、無癥狀的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、ER和（或）PR陽性者，首選內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前者可手術(shù)去勢或藥物去勢治療;TAM對絕經(jīng)前患者有效;對于絕經(jīng)后患者常選擇AI治療。