宋亞茜

女性在妊娠期間，體內(nèi)血糖的變化非常的明顯，主要是由于胎兒在生長過程中也需要一定量的糖，主要以葡萄糖為主，通過胎盤從母體當中攝取成長所需的葡萄糖，用于正常的生長發(fā)育，從而使得妊娠期婦女體內(nèi)的血糖發(fā)生變化。

一、妊娠期間血糖的變化

在妊娠期間的婦女，胎兒所需的能量主要來源于葡萄糖，葡萄糖也是胎兒在成長過程中合成糖原以及脂肪等的原料。隨著時間的推移，胎兒在成長過程中所需的糖量也在不斷的變化，妊娠期婦女的血糖也發(fā)生著一定的變化。尤其是在懷孕中期和晚期，血糖發(fā)生的變化更加的明顯。

（一）孕早期

首先對孕早期的第一個月當中，胎盤的雌性激素分泌增加，胰島逐漸的增大，β細胞增生，促使胰島素不斷的分泌，血液當中的胰島素含量逐漸提升，基于組織較強的敏感性，使得葡萄糖的利用率被不斷的提升。在處于空腹的狀態(tài)下，孕婦的血糖為3.0～3.3mmol/L，比未懷孕婦女的血糖低至1mmol/L左右。變化非常明顯，孕婦會經(jīng)常出現(xiàn)饑餓性低血糖。

（二）孕中期

孕中期期間，胎兒正處于發(fā)育的關鍵時期，孕婦的食欲會逐漸的增加，早孕的反應逐漸緩解，胰島素的分泌速率也會漸漸的提升。胎盤會逐漸的分泌胎盤絨毛膜促性腺激素、胎盤催乳素以及其他固醇蛋白激素等，孕婦體內(nèi)的垂體泌乳素、胰高血糖素等的分泌量也會逐漸的增加，從而提升對胰島素的抑制作用，提供給胎兒足夠的葡萄糖。

（三）孕晚期

孕晚期期間，胎盤產(chǎn)生的抗胰島素激素的敏感性逐漸的降低，僅僅為非孕期的百分之二十，抑制血糖增升的能力降低，從而使得孕婦體內(nèi)的血糖不斷的提升，為胎兒的成長發(fā)育提供充足的葡萄糖?？傮w來說，處于妊娠期的婦女，會提升對胰島素的需求量，在胰島細胞的作用下，通過自身的增殖，提升胰島素的分泌量，孕婦體內(nèi)的胰島素含量全面的提升。通過靜脈注射葡糖，如果血液當中的胰島素含量比未懷孕期間要高，說明胰島β細胞活躍性大，分泌旺盛；如果注射后胰島素的含量比未懷孕期間低，證明孕婦對胰島素的作用不敏感。

二、妊娠期間血糖的變化的特點

空腹血糖

孕婦空腹的血糖濃度測量過程中，血糖濃度呈直線下降的趨勢發(fā)展，而且在孕晚期期間，下降的趨勢更加明顯。未懷孕婦女的血糖標準為4.6mmol/L，在妊娠期間會降低0.33mmol/L，在孕晚期至分娩前會降低0.77mmol/L。

餐后血糖

孕婦在用餐后的血糖增升很快，比未懷孕婦女用餐后的血糖高。在孕婦用餐后的1至2小時之間，血糖值就會達到7.8mmol/L，未懷孕婦女在用餐后1至2小時之間血糖值會達到6.8mmol/L，整整高出1mmol/L.但是直到下次用餐前，孕婦的血糖值相對于未懷孕的婦女，血糖又會明顯的降低。正是由于胎兒在成長過程中不斷的從母體當中汲取葡萄糖，才會使得孕婦的血糖產(chǎn)生明顯的變化，但也正是由于這種變化，為胎兒汲取營養(yǎng)提供了有利的條件。

孕婦在口服葡萄糖后的耐量實驗也會發(fā)生變化，主要體現(xiàn)為血糖升至最頂峰的時間延長；血糖的最高值高于未懷孕的婦女。主要是由于懷孕期間的婦女促進血糖提升的激素明顯的提升，降低了胰島素發(fā)揮的作用，不能夠?qū)崿F(xiàn)降低血糖的功能，胎盤也會產(chǎn)生一種加速胰島素降解的降解酶。胰島細胞的分泌功能雖然會明顯的增加，但是與相應的對抗激素相比，處于弱勢的地位，不能發(fā)揮其作用。使得孕婦體內(nèi)的血糖量不斷的提升，導致孕婦出現(xiàn)糖尿病的可能。

三、血糖產(chǎn)生變化造成的影響

孕婦體內(nèi)血糖值降低的原因除了胎兒從中汲取一定的營養(yǎng)外，還包括在妊娠期間，孕婦的腎血流量以及腎小球的過濾功能不斷的提升，血容量增加，血液稀釋，胰島素的濃度也會相應的降低，使得腎小管對葡萄糖的吸收率明顯的降低，腎糖閥降低，致使葡萄糖的排出量增加，降低了孕婦的血糖值。在孕婦空腹期間，胰島素的抗性功能增強，抑制孕婦體內(nèi)血糖的合成，從而使得孕婦體內(nèi)的血糖呈下降的趨勢。在妊娠期間的婦女還會出現(xiàn)間歇性糖尿、耐糖量降低，引發(fā)低血糖。

在妊娠期間，胰島素的分泌亢進是為胎兒提供成長所需的葡萄糖，但是，由于妊娠期間各種激素的作用，抑制了胰島素的作用，使得血糖量呈現(xiàn)持續(xù)上升的可能，會導致孕婦發(fā)生糖尿病的傾向。處于妊娠期間的婦女，極少數(shù)會由于自身的身體特質(zhì)，例如一些胰島素功能降低，身體含有隱性糖尿病的婦女，在懷孕后，就會因為自身血糖出現(xiàn)異常。在孕早期，體內(nèi)的血糖量在胰島素的作用下還可以維持在水平的狀態(tài)，血糖值保持在相對平衡的狀態(tài)；到孕中期以及孕晚期，妊娠期婦女體內(nèi)的胰島功能不能夠?qū)ρ钱a(chǎn)生作用，胰島功能下降，不能滿足血糖增長的需求，從而致使妊娠期婦女的血糖不斷的增高，引發(fā)糖尿病。但是在孕婦分娩后，體內(nèi)的胰島應激狀態(tài)恢復正常，正常的發(fā)揮相應的作用，從而使得血糖又恢復到水平的狀態(tài)。對于妊娠前就患有糖尿病的孕婦，在妊娠后，會使得病情發(fā)生惡化，出現(xiàn)低血糖以及酮癥酸中毒，對胎兒以及孕婦的生命安全造成威脅。

此外，在婦女服用避用藥后，也會使得糖耐量呈現(xiàn)降低的趨勢，可以通過靜脈注射葡萄糖進行檢驗。在停止吃藥后血糖又會處于正常狀態(tài)，主要是由于藥物當中的雌性激素導致。