鄧碧霞 王志芳

摘要：目的：系統(tǒng)探究康復(fù)護(hù)理工作坊在早期腦卒中偏癱病人良肢位擺放的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2018年12月收治于我院的腦卒中偏癱患者50例，通過隨機抽樣方式將50例患者分為對照組25例以及治療組25例，其中治療組行康復(fù)護(hù)理工作坊干預(yù)，而對照組則不開展康復(fù)護(hù)理工作坊干預(yù)，除此之外，兩組之間的治療方式以及護(hù)理方式均保持一致。比較兩組良肢位擺放的不合格率、護(hù)理療效以及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。結(jié)果：對照組的良肢位擺放的不合格率為32%，顯著高于治療組（4%，P<0.05）。治療組患者的護(hù)理總有效率為92%，而對照組的護(hù)理總有效率僅為64%，兩者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意率為96%，顯著高于對照組（72%，P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)的臨床護(hù)理模式，采用康復(fù)護(hù)理工作坊干預(yù)能顯著降低良肢位擺放的不合格率，提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度以及護(hù)理療效，值得在臨床大面積推廣。

關(guān)鍵詞： 康復(fù)護(hù)理工作坊;早期腦卒中偏癱;良肢位擺放;護(hù)理療效;護(hù)理質(zhì)量滿意度

【中圖分類號】R248.2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-170-02

腦卒中作為臨床常見的腦血管疾病，多表現(xiàn)為偏癱、腦梗死以及腦出血等癥狀，且會在不同程度造成患者肢體、語言甚至是神經(jīng)功能障礙，具有較高的致死率以及致殘率。既往有相關(guān)研究表明，予以腦卒中偏癱患者良肢位正確擺放有利于穩(wěn)固肢體，進(jìn)而達(dá)到抗痙攣的目的，故提高良肢位正確擺放合格率是腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。工作坊作為充分引導(dǎo)參與者討論的學(xué)習(xí)方式，被廣泛應(yīng)用于各類臨床疾病的康復(fù)護(hù)理中，但是對于康復(fù)工作坊模式在早期腦卒中偏癱病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用卻鮮有報道。因此，本研究選取2018年1月-2018年12月收治于我院的腦卒中偏癱患者50例，通過隨機抽樣方式分為對照組25例以及治療組25例，其中實驗組行康復(fù)護(hù)理工作坊干預(yù)，而對照組則采取常規(guī)護(hù)理，以期系統(tǒng)探究康復(fù)護(hù)理工作坊在早期腦卒中偏癱病人良肢位擺放的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2018年1月-2018年12月收治于我院的腦卒中偏癱患者50例，通過隨機抽樣方式分為對照組25例以及治療組25例，其中實驗組行康復(fù)護(hù)理工作坊干預(yù)，而對照組則采取常規(guī)護(hù)理。將對照組以及治療組兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，兩組之間年齡，性別，體重等的差異并沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。50名患者均簽署了知情同意書并自愿參與本項研究。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）?確診為腦卒中偏癱患者;2）患者年齡在45-83歲之間;3）患者預(yù)計存活周期大于3個月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）具有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;2）年齡小于45歲或大于83歲;3）患者預(yù)計存活周期小于3個月

1.3方法

1.3 .1 對照組

對照組采取常規(guī)的康復(fù)護(hù)理模式，

1.3.2 治療組

治療組行行康復(fù)護(hù)理工作坊干預(yù)。1）康復(fù)工作坊的組成：康復(fù)工作坊由科室護(hù)士長，工作坊的教學(xué)護(hù)士以及患者的責(zé)任護(hù)士組成;2）編制《腦卒中偏癱患者個體化康復(fù)手冊》;3）責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照《腦卒中偏癱患者個體化康復(fù)手冊》對患者進(jìn)行授課，詳細(xì)介紹康復(fù)護(hù)理方法以及術(shù)后注意事項等，耐心解答患者疑問，使其積極配合康護(hù)護(hù)理質(zhì)量。

1.3.3 觀察指標(biāo)

比較兩組良肢位擺放的不合格率、護(hù)理療效以及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。顯效：病人一周內(nèi)意識恢復(fù)至正常水平，精神狀態(tài)良好;有效：病人一周內(nèi)臨床癥狀以及體征部分恢復(fù);無效：臨床癥狀較之前未有改變，甚至愈演愈烈。本研究所述總有效率為顯效患者例數(shù)與有效患者例數(shù)占總例數(shù)的比值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

本研究采用SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用“（）”表示，采用“”檢驗法則，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用?χ2檢驗法則，若P<0.05，則表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療組和對照組護(hù)理療效對比

從患者治療組和對照組護(hù)理療效對比分析，治療組患者的顯效率、有效率、以及總有效率分別為64%，28%，92%，而對照組患者的顯效率、有效率、以及總有效率分別為48%，16%，64%，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分表明，較之于常規(guī)康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理工作坊干預(yù)模式能顯著提高患者的護(hù)理效果有效率。

2.2關(guān)于治療組與對照組良肢位擺放的不合格率以及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度對比

從治療組與對照組良肢位擺放的不合格率以及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度對比分析，對照組的良肢位擺放的不合格率為32%，顯著高于治療組（4%，P<0.05），治療組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意率為96%，顯著高于對照組（72%，P<0.05）。充分證明，較之于常規(guī)康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理工作坊干預(yù)模式能顯著降低良肢位擺放不合格率，提高患者滿意度。

3.討論

腦卒中主要是患者因為各種因素造成腦血管的堵塞以及破裂，進(jìn)而導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，該病在治療之后，往往伴隨著不同程度造成患者肢體、語言甚至是神經(jīng)功能障礙，極大影響了患者的生理狀態(tài)以及生活治療。而良肢位擺放可通過固定肢體，進(jìn)而達(dá)到抗痙攣的目的，從而對腦卒中偏癱患者的術(shù)后恢復(fù)具有積極作用，故采取合適的護(hù)理措施以充分提高良肢位擺放合格率是腦卒中偏癱患者護(hù)理工作的重要內(nèi)容。故為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，本研究嘗試采取康復(fù)護(hù)理工作坊對護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理的良肢位擺放的不合格率為32%，顯著高于康復(fù)護(hù)理工作坊組（4%，P<0.05）?？祻?fù)護(hù)理工作坊組患者的護(hù)理總有效率為92%，而常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理總有效率僅為64%，兩者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，就患者滿意度而言，康復(fù)護(hù)理工作坊組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意率為96%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組（72%，P<0.05），研究充分表明較之于常規(guī)康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理工作坊干預(yù)模式能顯著提高患者的護(hù)理效果有效率，患者滿意度，并顯著降低良肢位擺放的不合格率。事實上，護(hù)理人員是腦卒中偏癱患者良肢位擺放的具體實施者，故而需要充分意識到良肢位擺放對患者康復(fù)的重要意義，而康復(fù)護(hù)理工作坊干預(yù)模式，一方面極大提高了責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心，另一方面也使得患者在專業(yè)的指導(dǎo)下，能更加深入了解各類康復(fù)護(hù)理方法以及術(shù)后注意事項，而這同樣對患者的康復(fù)具有重要意義。此外，進(jìn)一步完善康復(fù)護(hù)理工作坊相關(guān)內(nèi)容，不斷建立健全康復(fù)護(hù)理工作坊相關(guān)工作開展的工作制度，是未來更好服務(wù)于患者的重要前提。

4.結(jié)論

相較于常規(guī)的臨床護(hù)理模式，采用康復(fù)護(hù)理工作坊干預(yù)能顯著降低良肢位擺放的不合格率，提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度以及護(hù)理療效，值得在臨床大面積推廣。

參考文獻(xiàn) ：

[1]孫海欣， 王文志. 中國腦卒中患病率、發(fā)病率和死亡率調(diào)查結(jié)果發(fā)表[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 2017， 50（5）：337-337.

[2]趙蓉， 劉楓荻， 王碩， et al. 降低缺血性腦卒中急性期血壓不能改善短期或長期的預(yù)后和死亡率[C]// 中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議. 2015.

[3] 張曼莉. 神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室腦卒中患者死亡相關(guān)危險因素探究[D]. 東南大學(xué)， 2015.

[4]曹釧宏， 常巧云， 吳小花. 良肢位擺放應(yīng)用于早期腦卒中偏癱患者的臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（6）：676-678.

[5]張超麗， 陳海燕， 李健，等. 良肢位擺放在預(yù)防腦卒中后肩手綜合征中的應(yīng)用效果觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 35（1）：87-89.

[6] 周敬杰， 張明， 張秀芳， et al. 工作坊式教學(xué)在康復(fù)治療專業(yè)運動治療課程實踐技能操作教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2017， 16（11）：1163-1167.

[7]章穩(wěn)， 楊曉龍， 李學(xué)會， et al. 以功能障礙為主線的工作坊模式在肌肉骨骼康復(fù)學(xué)實踐教學(xué)的應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2019（3）.

作者簡介：鄧碧霞，女，1982年10月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東韶關(guān);職稱：主管護(hù)師;研究方向：主要從事老年護(hù)理及康復(fù)護(hù)理研究