張志彥 蔣玲

摘要：目的 探討急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克患者的臨床治療方法以及相應(yīng)的護(hù)理措施。方法 從我院選取54例患有急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克的患者。面向所有患者實(shí)施同樣的治療方法和護(hù)理措施，觀察疾病治療以及護(hù)理的實(shí)際臨床效果。結(jié)果 觀察可見(jiàn)，在參與研究的54例患者中，有49例患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理取得了顯著的治療效果，治療有效率達(dá)到了90.75%。在影響患者實(shí)際的治療和護(hù)理效果的因素方面，包括了器官個(gè)數(shù)、消化道出血、患者基礎(chǔ)疾病類(lèi)型、患者營(yíng)養(yǎng)支持情況等。結(jié)論 急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克屬于重癥疾病的類(lèi)型。在具體的疾病治療中，應(yīng)當(dāng)注意把握好疾病治療的時(shí)機(jī)，盡快給予科學(xué)的治療，并輔助采用有效的護(hù)理手段進(jìn)行配合，才能取得更好的治療護(hù)理效果，提高治療成功的幾率。

關(guān)鍵詞：急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克;臨床治療;護(hù)理

引言：

在呼吸道疾病中，可急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克屬于一種發(fā)病急，病勢(shì)嚴(yán)重的疾病類(lèi)型，關(guān)于引發(fā)疾病的原因，主要包括了患者免疫系統(tǒng)功能下降、有效循環(huán)血量降低。雖然這種疾病的發(fā)病頻率總體較低，但是一旦發(fā)病則有可能造成較高的死亡率。因此在疾病的治療中應(yīng)當(dāng)把握住關(guān)鍵的治療時(shí)機(jī)，并積極應(yīng)用科學(xué)的治療方法進(jìn)行疾病治療。本文選取了來(lái)自我院的54例感染此疾病的患者，選取年份，2018年2月至2019年2月?，F(xiàn)將詳細(xì)研究過(guò)程作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院患有急性重癥肺炎且并發(fā)感染性休克的患者作為研究對(duì)象，選取例數(shù)54例，選取時(shí)間范圍2018年2月至2019年2月。分析方法，回顧性分析。患者一般資料如下，性別，男病人31例，女病人23例;年齡，最大75歲，最小47歲，平均年齡（59.17±2.29）歲?；颊吲R床癥狀情況，伴隨發(fā)熱患者37例，伴隨咳嗽患者21例，另外，還有12例患者出現(xiàn)了咳液血性的情況。患者發(fā)病時(shí)間區(qū)間，最短30日，最長(zhǎng)60日。其中32例患者患病時(shí)長(zhǎng)達(dá)到了30日，其與患者患病時(shí)長(zhǎng)為60日。患者一般資料情況見(jiàn)下表1中所示。

1.2排除與納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①將與院方簽訂了參與研究知同意書(shū)的患者納入研究范圍。②將配合完成了全程的治療護(hù)理流程的患者納入研究范圍。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除未與院方簽訂知情同意書(shū)的患者。②排除未能夠全程參與本次研究的患者。

1.3方法

1.3.1診斷方法

及時(shí)全面了解患者的病情，尤其對(duì)于由急救車(chē)送來(lái)的急診病人，需要醫(yī)護(hù)人員與護(hù)送醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)全面的接診溝通，對(duì)患者的病情和外院檢查情況以及所接受的診斷治療情況進(jìn)行詳細(xì)了解，在完成接診對(duì)接后，需要對(duì)患者進(jìn)行血液檢查、影像檢查，以便對(duì)接診后的疾病情況作出快速明確的診斷。關(guān)于這種疾病的典型癥狀類(lèi)型，包括了咳嗽、咳痰、肢體無(wú)力、肺部聽(tīng)診濕羅音等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者接診前資料以及現(xiàn)階段的診斷資料對(duì)患者病情做出診斷。

1.3.2治療方法

①基礎(chǔ)治療方法，輔助患者吸氧，保持患者的呼吸道通暢，及時(shí)補(bǔ)充患者血容量。②詳細(xì)治療方法，為患者建立兩個(gè)獨(dú)立的常規(guī)靜脈通道，并同時(shí)按照既定順序進(jìn)行靜脈內(nèi)輸送鹽水和葡萄糖水，平衡患者體液結(jié)構(gòu)。如經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)患者處在早期小動(dòng)脈與小靜脈收縮階段，且血壓指標(biāo)低于50/40mmHg，脈搏頻率高于120次/min。并同時(shí)伴隨躁動(dòng)或昏迷的精神狀態(tài)，則考慮患者已出現(xiàn)冷休克。需要立即采取補(bǔ)液處理。并且進(jìn)行血管擴(kuò)張藥劑用藥，保持患者體內(nèi)酸堿比例平衡。結(jié)合患者實(shí)際情況應(yīng)用肝素以及心臟藥品。最后，基于休克的癥狀會(huì)對(duì)緩和的腎臟功能產(chǎn)生一定的不良影響，因此哦，患者需要在遵醫(yī)囑的前提下應(yīng)用頭孢菌素進(jìn)行治療，以穩(wěn)定患者病情為主要目的，當(dāng)患者病情得到顯著緩解后調(diào)整治療用藥方案。

1.3.3護(hù)理方法

①環(huán)境護(hù)理。由于此疾病為典型的感染性疾病，因此在基礎(chǔ)護(hù)理的環(huán)節(jié)，首先要保持患者所在病房的清潔衛(wèi)生以及舒適度。護(hù)理人員需要每日定期進(jìn)行病房清掃，并注意開(kāi)窗通風(fēng)，對(duì)于室內(nèi)的溫度與濕度指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制。針對(duì)性采取消毒措施，防止病原體傳播。②患者護(hù)理。定期幫助患者進(jìn)行拍背翻身，拍背方式，五指并攏，向內(nèi)合掌，保持空心狀，按照從上到下，從邊緣到中央的拍背方式，有節(jié)奏的針對(duì)患者背部進(jìn)行叩擊。注意根據(jù)患者的疼痛耐受力控制拍背力度。做好患者血常規(guī)與心電圖檢查，并做好針對(duì)性的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)。在患者餐前與餐后2小時(shí)分別進(jìn)行緩慢深呼吸鍛煉。③吸氧護(hù)理。維持患者有效吸氧，幫助患者取適當(dāng)體位進(jìn)行吸氧。適當(dāng)體位能夠減輕患者的呼吸困難癥狀，改善患者的缺氧情況?？茖W(xué)的體位擺放方式為，背部與床體呈45°角。左右位側(cè)臥。頭部偏向一側(cè)并適當(dāng)后仰拉伸氣道。在患者的腰部和肩部墊入靠墊。維持姿勢(shì)穩(wěn)定性。④其他輔助護(hù)理。第一，口腔護(hù)理。定期進(jìn)行口腔護(hù)理，保持清潔。第二，建立靜脈通道。此項(xiàng)護(hù)理工作主要是輔助醫(yī)生進(jìn)行靜脈通道建立，做好擴(kuò)容，遵醫(yī)囑輔助患者服用抗菌藥物，并針對(duì)相應(yīng)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。第三，心理護(hù)理，與患者進(jìn)行有效溝通，緩解患者對(duì)于疾病的緊張與恐懼情緒，以便提高患者配合治療與護(hù)理的依從性。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者治療和護(hù)理的有效率情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)P<0.05時(shí)判定統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1治療護(hù)理有效率。經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，有49例患者成功治療，治療有效率為90.75%，患者死亡率為9.25%。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表2所示。

3.討論

從發(fā)病情況和疾病嚴(yán)重程度上來(lái)看，急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克是一種大部分需要急診接站的嚴(yán)重疾病類(lèi)型，患病的主要細(xì)菌感染病因在于患者感染了肺炎雙球菌。如果患者在患病后存在抵抗力較低的情況，則更容易進(jìn)一步影響到患者的血液循環(huán)情況。從而進(jìn)一步使患者出現(xiàn)感染性休克的情況，從這個(gè)角度上來(lái)觀察，可見(jiàn)這種疾病的感染與發(fā)病，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成直接且強(qiáng)度較大的威脅。當(dāng)感染性休克發(fā)生時(shí)，患者體內(nèi)會(huì)存在多種不同類(lèi)型的菌種，這會(huì)給進(jìn)一步的抗菌治療帶來(lái)很大的阻礙，治療不當(dāng)可能帶來(lái)的危害也更大。因此，在開(kāi)展疾病治療的同時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)采取輔助措施做好疾病的護(hù)理也是非常重要的。及時(shí)的護(hù)理和治療對(duì)于控制患者病情發(fā)展，提高疾病治療的成功率有重要的作用。

在本文的研究結(jié)果中，可見(jiàn)患者經(jīng)過(guò)護(hù)理治療后，成功治療例數(shù)達(dá)到了49例，有效率達(dá)到了90.75%。死亡率為9.25%。進(jìn)一步進(jìn)行分析，可知營(yíng)養(yǎng)支持、基礎(chǔ)患病情況是影響治療成功率的主要因素。

綜上所述，針對(duì)急性重癥肺炎并發(fā)感染性休克的疾病治療中，治療和護(hù)理措施的聯(lián)合實(shí)施對(duì)于提高疾病治療的有效率有顯著的促進(jìn)作用，應(yīng)當(dāng)在臨床上重視護(hù)理工作的作用，提高治療和護(hù)理工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]?葛怡.?卡泊芬凈聯(lián)合去甲腎上腺素對(duì)重癥真菌性肺炎并發(fā)感染性休克的療效[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 28（1）：2592-2595.

[2]?王璐， 俞靜. 感染性休克并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者的急救及護(hù)理[J]. 健康周刊， 2017（2）：19-20.

[3]?曹連香. ICU轉(zhuǎn)出過(guò)渡護(hù)理在重癥肺炎患者轉(zhuǎn)至普通病房中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版旬刊， 2017（12）：79-81.

[4]?黃小麗. 觀察責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用于老年重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2017（10）.