華榮祥

摘要：目的：分析玉屏風散合知柏地黃湯加減治療成人腎病綜合征的臨床療效。方法：選取2018年3月-2019年3月在我院治療的共80例成人腎病綜合征患者作為此次研究對象，以電腦隨機的方法將他們分為兩組，即對照組和實驗組。對照組采用糖皮激素治療，實驗組則采用糖皮質激素口服加玉屏風散合知柏地黃湯加減湯劑治療。對兩組患者治療前后的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐進行比較分析。結果：實驗組治療前的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐與對照組無明顯差異，P >0.05不具有統(tǒng)計學意義;實驗組治療后的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐低于對照組，且P <0.05具有統(tǒng)計學意義。結論：以糖皮質激素治療加玉屏風散合知柏地黃湯加減湯劑治療對可以有效降低成人腎病綜合征患者尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平，在臨床對成人腎病綜合征患者的治療中具有一定借鑒意義。

關鍵詞：腎病綜合征;糖皮質激素治療;

【中圖分類號】R285.6 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-139-01

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2018年3月到2019年3月期間在新昌縣中醫(yī)院進行治療的腎病綜合征成年患者80例。以隊列研究的方式，電腦隨機分為實驗組和對照組。其中實驗組年齡在23-65歲，平均年齡為（42.4±1.1）歲;對照組年齡在22-64歲，平均年齡為（40.6±1.3）歲，p>0.05以上差異無統(tǒng)計學意義。本次研究通過本院倫理委員會批準。

納入標準：

①?.臨床診斷參照人民衛(wèi)生出版社8版教材《內科學》腎病綜合征診斷標準;②.雙腎GFR（或eGFR）>=90ml/min;③. 病程6個月以上（含6個月）④.?年齡>=18周歲;⑤.近期內無明顯感染、外傷或接受過重大手術;⑥. 同意并已簽署《臨床觀察知情同意書》;

排除標準：

①患有惡性腫瘤的;②存在各器官功能衰竭的;③無法配合臨床觀察的。

1.2方法

兩組患者均臨床觀察治療60天。兩組患者都口服甲潑尼龍片（ 天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20020224）治療，一天一次，早上服用，根據(jù)病情一次4-48mg。實驗組患者在口服甲潑尼龍片基礎上采用玉屏風散合知柏地黃湯加減湯劑治療，主方成份：黃芪、山藥各30g，茯苓，澤瀉，防風，白術，丹皮，山茱萸，熟地、知母、黃柏各15g，水煎，早晚各服一次，一次500ml。如果患者有咽喉疼痛加入金銀花、甘草、牛蒡子各15g;如果患者有排尿不暢則加入米仁、豬苓各15g。

1.3觀察指標

對兩組患者的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐進行觀察記錄，以降低幅度越大為療效越佳。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件包處理，計量資料采用x±S表示，兩樣本均數(shù)比較用獨立樣本的t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平比較

經觀察治療前兩組患者的蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平無明顯差異，p>0.05不具有統(tǒng)計學意義。由表1可知實驗組的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平低于對照組，p﹤0.05有統(tǒng)計學意義。

3討論

現(xiàn)代中醫(yī)多將腎病綜合征歸入“水腫”進行治療及研究，且在前人的基礎上將水腫發(fā)病的機理歸納為肺失通調，脾失健運，腎失開闔，三焦氣化不利，其病位多在在肺、脾、腎，關鍵在腎。玉屏風散由黃芪、白術、防風組成，有益衛(wèi)固表之功，主治肺衛(wèi)氣虛所致水腫。知柏地黃湯由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、知母、黃柏組成，有滋陰降火之功，主治腎陰虧虛之水腫兼有陰虛火旺證候。有研究指出采用玉屏風散合知柏地黃湯加減治療配合糖皮質激素治療可以在對腎病綜合征患者的治療中取得更好的治療效果，降低患者的蛋白尿。在本文研究中，治療前兩組患者的蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平無明顯差異，p>0.05不具有統(tǒng)計學意義。治療后實驗組的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平低于對照組，p﹤0.05有統(tǒng)計學意義。提示采用玉屏風散合知柏地黃湯加減治療配合糖皮質激素治療可以進一步減少患者蛋白尿及改善患者腎功能，與杜銳格的研究結果相一致。

綜上所述，在對成人腎病綜合征患者的治療中加入玉屏風散合知柏地黃湯加減治療可以有效降低患者尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平，在臨床對成人腎病綜合征患者的治療中具有一定的借鑒意義。但需指出的是本研究為單中心小樣本研究，需期待后續(xù)更大樣本量及更多中心的研究，以增強實驗結果的可靠程度。

參考文獻：

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[3]任倩慧.玉屏風散合知柏地黃湯加減治療成人腎病綜合征臨床療效分析[J].飲食保健，2019，6（49）：60-61.

[4]杜銳格.玉屏風散合知柏地黃湯加減治療成人腎病綜合征臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（3）：284-285.