孫夢元

摘 要：觀察推拿手法結合牽伸訓練治療足底筋膜炎的臨床效果。選取足底筋膜炎患者27例，隨機分為對照組13例，結合組14例。對照組患者采用推拿手法治療;結合組增加牽伸訓練，采用VAS評分、AOFAS量表評估兩組患者治療效果。結果顯示：兩組患者治療后VAS評分和AOFAS評分與治療前相比均具有統計學意義（P<0.05），結合組AOFAS評分高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）?？梢缘贸鼋Y論：推拿手法結合牽伸訓練治療足底筋膜炎，可有效減輕足底疼痛，促進足部功能恢復。

關鍵詞：推拿手法;牽伸訓練;足底筋膜炎

中圖分類號：G80 ? ? ? ?文獻標識碼 ：A ? ? ?文章編號：1002-7475（2019）06-082-01

前言

足底筋膜炎是造成足底疼痛的主要疾病之一，表現為清晨第一次下床時足跟中、內部出現強烈且持續(xù)的刺痛，下地活動后疼痛減輕，但隨著運動量加大，疼痛又會逐漸增強。過高或過低的足弓結構，BMI>30的肥胖者，跟腱攣縮都是產生足底筋膜炎的高危原因。在經常跑步的人群中尤其常見，損傷發(fā)生后會明顯降低患者的運動水平，影響動作技術。隨著足跟發(fā)生適應性改變，在足跟處鈣化形成骨刺，造成足跟持續(xù)疼痛，影響步行功能和日常生活。

1資料與方法

1.1研究對象

選取西安體育學院在校學生中符合足底筋膜炎診斷標準的患者27例，將其納入為研究對象，使用SPSS 22.0統計學軟件隨機將其分為兩組。對照組13例，男9例，女4例;結合組14例，男10例，女4例。所有患者排除急性期，排除其他足部疾病，排除不能堅持的治療者。所有研究對象年齡、性別、病程等一般資料均無統計學差異。

1.2治療方案

對照組采用點按手法對足底壓痛點進行垂直按壓，如有僵硬的結締組織或肌肉粘連，使用彈撥手法對結節(jié)處來回撥動，每個痛點按壓20s放松，重復5次，治療3-5min，然后點按太溪、昆侖、涌泉、三陰交、照海、然谷、承山、陰陵泉等穴，每個穴位點按20s放松，1次/d，5-7次/周。結合組在推拿手法的基礎上，對患者進行牽伸訓練，具體方法如下：①足底放松：將泡沫軸或網球放置在地面上，光腳微加壓踩于其上，從腳趾至足跟來回進行緩慢滾動，使足底得到充分放松伸展，持續(xù)3-5min。②小腿三頭肌牽伸：立位時雙腳一前一后，雙手與肩同寬扶墻，前腳離墻面10cm左右，后腿伸直屈膝下蹲，使小腿三頭肌能夠產生牽伸感，維持30s放松，5組/次。③脛前肌牽伸：患者取坐位，患側下肢屈髖屈膝，呈“4”字形置于另一腿上，腳尖保持背伸，使脛前肌保持牽伸，30s后放松，5組/次。④足底屈肌牽拉：坐位時患腳稍抬高，雙手牽拉腳趾使足部保持背屈，維持30s放松，5組/次。所有牽伸訓練1次/d，5-7次/周。

1.3評估標準

分別于治療前、治療兩周后，采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評估患者晨起時下地的足部疼痛情況;采用AOFAS踝-后足評分量表評價治療前后患者一般足部疼痛情況、活動范圍和步行功能，分為9個項目，滿分100分，分數越高表示功能越好。

1.4統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2研究結果與分析

2.1兩組治療前后VAS評分比較

治療前兩組患者VAS評分經統計學檢驗無顯著性差異（P>0.05），兩周治療結束后，兩組患者VAS評分較治療前均有明顯提高，差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組治療前后AOFAS評分比較

治療前兩組患者AOFAS評分經統計學檢驗無顯著性差異（P>0.05），兩周治療結束后，兩組患者AOFAS評分較治療前均有明顯提高，差異具有統計學意義（P<0.05），且結合組AOFAS評分中活動范圍和步行距離與對照組相比，兩組之間差異有顯著性差異（P<0.05）。

3結論建議

結果顯示推拿手法在壓痛點附近按壓，放松痛點區(qū)域，軟化僵硬粘連的筋膜，降低肌張力，產生溫熱效果促進血液循環(huán)，加快代謝速度，帶走致痛物質。牽伸訓練可以使肌肉恢復其原有的彈性，調整足底組織間的張力，解除緊張痙攣狀態(tài)，配合小腿肌肉牽伸，可更好地改善踝關節(jié)附近淋巴及血液循環(huán)，增加踝關節(jié)背屈角度和腳趾活動范圍，從而緩解疼痛，改善步行能力。而且，牽伸訓練不受時間、場地的影響，方便易學，患者可在疼痛時隨時進行治療。本研究采用推拿手法和牽伸訓練，VAS評分和AOFAS分數均有顯著降低，說明兩種方法對足底筋膜炎疼痛減輕都有一定效果，結合組在活動度和步行功能方面改善要優(yōu)于單純推拿手法，可有效恢復患者足部功能障礙，提高生活能力。

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