張朝陽

【摘要】目的：纖維乳腺導(dǎo)管鏡（乳導(dǎo)管鏡）運用于以乳頭溢液為典型體征的乳腺性疾病判定中的效果探析。方法：以2014年12月-2015年12月因患上乳頭溢液性疾病進入本院施行診療的女性病人134例為對象，入院之后均借助乳導(dǎo)管鏡對其展開探查及病癥鑒別，經(jīng)系統(tǒng)探討所得結(jié)果，評估乳導(dǎo)管鏡臨床作用。結(jié)果： 134例女性病人中，35例鑒定患有乳腺導(dǎo)管擴張癥、47例鑒定患有乳腺炎、46例鑒定患有乳管內(nèi)部占位性病變，6例鑒定沒有異常病變。行術(shù)后病理學(xué)證實，乳導(dǎo)管鏡行術(shù)前鑒定總正確率是84.78%。46例鑒定患有乳管內(nèi)部占位性病變者施行乳導(dǎo)管鏡輔助下手術(shù)，跟蹤調(diào)查3個月-6個月后，病情歸轉(zhuǎn)良好。82例鑒定患有乳腺導(dǎo)管擴張癥或乳腺炎者經(jīng)乳管灌洗聯(lián)治后，45例得以根治，占54.88%;22例顯著好轉(zhuǎn)，占26.83%。結(jié)論：借助乳導(dǎo)管鏡對乳頭溢液病人施行臨床探查，能提升治療前預(yù)判準(zhǔn)確率與后續(xù)治療成效，值得推薦及運用。

【關(guān)鍵詞】乳頭溢液;乳導(dǎo)管鏡;疾病診治;效果

臨床中乳頭溢液屬于相當(dāng)普遍的乳腺型病癥之一，其囊括了多種良性、惡性的乳腺疾病問題。伴隨婦科診斷技術(shù)的更新發(fā)展，乳導(dǎo)管鏡（FDS）已被廣泛引入乳腺性疾病的鑒別操作當(dāng)中，本文抽選2014年12月-2015年12月因患上乳頭溢液性疾病進入本院施行診療的女性病人134例，入院之后借助乳導(dǎo)管鏡對其展開探查及病癥鑒別，并系統(tǒng)探討所得結(jié)果，現(xiàn)將此次調(diào)研內(nèi)容呈現(xiàn)如下：

1.對象及方法

1.1研究對象

以2014年12月-2015年12月因患上乳頭溢液性疾病進入本院施行診療的女性病人134例為對象，入選病例遵照乳頭溢液權(quán)威診治標(biāo)準(zhǔn)展開病癥鑒別。年齡間于22-69歲，平均（41±10.49）歲，患病時間2個月-6年，平均（2.4±1.17）年。當(dāng)中包含47例單乳單孔溢液者、30例單乳多孔溢液者、29例雙乳單孔溢液者、28例雙乳多孔溢液者。溢液類型：49例血性溢液、44例漿液性溢液、24例乳汁樣溢液、17例渾濁溢液。

1.2方法

1.2.1探查方法

選用產(chǎn)自日本的FDSFT-201型超細纖維乳導(dǎo)管鏡對所有病例施行探查。病人仰臥于操作臺上，經(jīng)消毒后，于患側(cè)乳頭皮膚處實施局部濕敷，把自制型平頂針頭的1/2放到溢液導(dǎo)管內(nèi)，在將1-2mL利多卡因（濃度2.0%）放入乳管中進行浸潤性麻醉，借助Bowmanm淚囊型探針緩慢擴展至鏡內(nèi)，之后在乳管中注進適量地塞米松、糜蛋白酶、慶大霉素等和生理鹽水的混合藥液，用以撐展開乳管腔;同時，清除乳管以內(nèi)分泌異物，讓探查視野更為清晰。在伸入導(dǎo)管鏡的過程當(dāng)中，要能夠多方位、多角度反饋病變狀況，并記錄下病變組織的實際性狀、外部特點、具體位置等信息，然后撤出乳導(dǎo)管鏡，將管內(nèi)部氣體、液體排盡后，對患側(cè)乳頭展開殺菌、包扎，后續(xù)24小時內(nèi)不能洗浴。

1.2.2探查內(nèi)容

乳導(dǎo)管鏡下對所探測部位的乳腺管壁光滑程度、病變組織是否突起、分泌異物多少、腫瘤異常突起病變等有關(guān)狀況展開探測，并記下這些組織的實際顏色、外部輪廓、體積大小、具體數(shù)量、充血滲血或壞死情況等項目內(nèi)容。

1.2.3治療方法

經(jīng)探查及評估判別后，對診斷患有乳管內(nèi)部占位性病變者施行乳導(dǎo)管鏡輔助下手術(shù)，正確置入定位針后，于乳暈邊緣劃開術(shù)口，順著定位針的具體方位展開放射狀的乳腺切開操作，徹底剔除病變的乳腺導(dǎo)管，并依據(jù)冰凍切片評估資料擬制后續(xù)跟進治療規(guī)劃。

2.結(jié)果

2.1乳導(dǎo)管鏡行術(shù)前鑒定情況

134例女性病人都順利結(jié)束乳導(dǎo)管鏡探查，35例鑒定患有乳腺導(dǎo)管擴張癥、47例鑒定患有乳腺炎、46例鑒定患有乳管內(nèi)部占位性病變，6例鑒定沒有異常病變。行術(shù)后病理學(xué)證實結(jié)果和乳導(dǎo)管鏡行術(shù)前鑒定結(jié)果數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2所有病例治療情況

經(jīng)探查鑒別后，46例鑒定患有乳管內(nèi)部占位性病變者施行乳導(dǎo)管鏡輔助下手術(shù)，跟蹤調(diào)查3個月-6個月后，無需實施后續(xù)跟進治療，病情歸轉(zhuǎn)良好。82例鑒定患有乳腺導(dǎo)管擴張癥或乳腺炎者，予以適當(dāng)劑量慶大霉素+地塞米松展開乳管灌洗聯(lián)治，45例得以根治，占54.88%;22例顯著好轉(zhuǎn)，占26.83%;其余15例失訪。

3.討論

以往研究資料指證，乳頭溢液異常病變的病理原因大致分成病理性、生理性兩類[1]。典型致病因素涉及乳管擴展、乳腺病變、乳管內(nèi)出現(xiàn)乳頭樣瘤及患有乳腺癌等。傳統(tǒng)設(shè)備、器件的臨床探測中一般選用溢液涂片、乳導(dǎo)管造影等形式展開病征檢測，難以清楚、直觀反饋整體病變狀況，致使鑒定正確率比較低[2]。乳導(dǎo)管鏡介入乳頭溢液探測操作中后，使檢測人員直觀地看到病人乳腺導(dǎo)管內(nèi)部的具體異常情況，并減少誤診、錯診事件出現(xiàn)[3]。另外，乳導(dǎo)管鏡還為后續(xù)外科手術(shù)實施提供了有力的輔助作用，以獲得較佳診療成效。

此研究中，134例女性病人都順利結(jié)束乳導(dǎo)管鏡探查，35例鑒定患有乳腺導(dǎo)管擴張癥、47例鑒定患有乳腺炎、46例鑒定患有乳管內(nèi)部占位性病變，6例鑒定沒有異常病變。行術(shù)后病理學(xué)證實，乳導(dǎo)管鏡行術(shù)前鑒定總正確率是84.78%。46例鑒定患有乳管內(nèi)部占位性病變者施行乳導(dǎo)管鏡輔助下手術(shù)后，病情歸轉(zhuǎn)良好。82例鑒定患有乳腺導(dǎo)管擴張癥或乳腺炎者經(jīng)乳管灌洗聯(lián)治后，45例得以根治，占54.88%;22例顯著好轉(zhuǎn)，占26.83%。

綜合所述，運用乳導(dǎo)管鏡對乳頭溢液病人施行臨床檢測，既可提升治療前的預(yù)判準(zhǔn)確率，又可增強后續(xù)性治療的整體成效。

參考文獻：

[1]黃自明，魏剛，薛明興，等.乳管鏡聯(lián)合美藍染色定位對病理性乳頭溢液患者導(dǎo)管內(nèi)病變的診斷價值[J].中國婦幼保健，2016，31（6）：1302-1304.

[2]趙紅梅，劉春麗，張恒偉，等.自動乳腺全容積超聲和纖維乳管鏡對伴乳頭溢液乳腺疾病的診斷價值比較[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2015，24（3）：270-271.

[3]潘承欣，楊接輝，鄒禮明，等.乳管鏡聯(lián)合乳管沖洗液薄層液基細胞學(xué)檢查診斷乳頭溢液的臨床價值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2054-2056.