肖旋 翟振海

摘要：目的：探討冠心病伴心律失常采用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢查的臨床效果。方法：選擇2016年8月-2018年8月我院冠心病伴心律失?；颊?26例，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為研究組、對(duì)照組，各63例，分別采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查與常規(guī)心電圖檢查，對(duì)比兩組陽性檢出率與心電圖檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組陽性檢出率為80.95%，與對(duì)照組的60.32%相比優(yōu)勢(shì)明顯;且對(duì)照組心電圖檢查結(jié)果差于研究組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用于冠心病伴心律失?；颊叩臋z查中有可靠的效果，能夠有效改善檢查結(jié)果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：常規(guī)心電圖;動(dòng)態(tài)心電圖;冠心病;心律失常

中圖分類號(hào)：R540.4+1;R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.05

A Comparative Study of Routine Electrocardiogram and Dynamic Electrocardiogram in the Diagnosis of Coronary Heart Disease with Arrhythmia

XIAO Xuan， ZHAI Zhen-hai

（Second Weihai Municipal Hospital affiliated to Qingdao University， Shandong 264200， China）

Abstract： Objective： To investigate the clinical effect of routine and dynamic electrocardiogram in coronary heart disease with arrhythmia. Methods： 126 patients with coronary heart disease and arrhythmia in our hospital from August 2016 to August 2018 were selected and divided into study group and control group according to double-blind method. 63 patients in each group were examined by dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram. The positive detection rate and electrocardiogram results of the two groups were compared. Results： The positive detection rate of the study group was 80.95%， which was obviously superior to 60.32% of the control group， and the ECG examination results of the control group were worse than those of the study group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： Dynamic electrocardiogram has a reliable effect in the examination of patients with coronary heart disease and arrhythmia. It can effectively improve the examination results and is worth popularizing.

Key Words： Routine Electrocardiogram; Dynamic Electrocardiogram; Coronary Heart Disease; Arrhythmia

冠心病作為臨床上最為常見的心血管疾病，由于患者心肌長(zhǎng)期處于缺氧、缺血的狀態(tài)，即可誘發(fā)組織壞死、心律失常等并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。如今臨床上心血管疾病主要采用心電圖進(jìn)行診斷，此種檢查具有經(jīng)濟(jì)成本低、可重復(fù)性、無創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)，但是因心電圖檢查的種類不同，對(duì)冠心病伴心律失常疾病診斷效果不同，而動(dòng)態(tài)心電圖作為一種新型的檢查方法，能夠不間斷性、實(shí)時(shí)性、全天性的監(jiān)測(cè)患者心電信號(hào)[2]，現(xiàn)通過研究我院冠心病伴心律失?；颊卟捎貌煌椒ㄟM(jìn)行檢查的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

126例患者入組起始時(shí)間為2016.8月，到2018.8月結(jié)束，平均分為兩組，所有患者均符合臨床上關(guān)于冠心病伴心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除重要器官功能性障礙患者。研究組男33例，女30例，年齡45-81歲，均值（57.6±4.85）歲，病程5月-11年，均值（3.5±0.9）年，其中有21例合并糖尿病患者，有23例合并高血壓患者，有19例合并高血脂患者;對(duì)照組男31例，女32例，年齡44-79歲，均值（58.4±5.22）歲，病程6月-10年，均值（3.7±0.6）年，其中合并糖尿病患者占24例，合并高血壓患者占19例，合并高血脂患者占20例。兩組患者基本資料比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)心電圖檢查，在患者行心電圖檢查的前三天停止服用任何治療藥物，取患者平臥位，要求患者全身放松，使用V2.0心電圖工作站（生產(chǎn)廠家：深圳市理邦精密儀器有限公司），并取患者在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中檢查的某時(shí)間段作為常規(guī)心電圖檢查[3]。研究組則行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，醫(yī)師需囑咐患者在檢查前三天就停用藥物，并使用DCG系統(tǒng)（型號(hào)：TCL 4000（Z.2.0）VER-sion 5.30.00型）（生產(chǎn)廠家：醫(yī)療設(shè)備公司），取患者平臥位行24小時(shí)連續(xù)性監(jiān)測(cè)，讓患者放松，在此狀態(tài)下記錄患者心電信號(hào)，并記錄患者的腦缺血癥狀、生活起居，在經(jīng)過分析和處理之后，監(jiān)測(cè)相關(guān)的心電圖信息，并結(jié)合患者的癥狀進(jìn)行校正檢查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

①陽性率：動(dòng)態(tài)心電圖診斷中發(fā)現(xiàn)ST段下斜型和ST段水平型均呈現(xiàn)0.1mV以上的壓低，且ST段水平持續(xù)性降低，持續(xù)1分鐘以上，且前次和本次發(fā)作間隔>1分鐘，符合上述標(biāo)準(zhǔn)則為陽性;常規(guī)心電圖診斷中R波大于同導(dǎo)聯(lián)的T波10%，且ST段水平也持續(xù)性降低，并降低0.05mV以上。②心電圖檢查：觀察并記錄兩組患者心電圖（房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏早發(fā)、斷陣式上速、室性早搏成對(duì)）檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn);用（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率

對(duì)照組陽性檢出率為60.32%，研究組為80.95%，兩組比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 心電圖檢查結(jié)果

對(duì)照組檢查房性早搏早發(fā)檢出率、室性早搏成對(duì)檢出率、斷陣式上速檢出率、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率均低于研究組，比較后有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）（見表2）。

3 討論

冠心病屬于慢性疾病，在臨床上又被稱之為缺血性心臟病，如今冠心病已經(jīng)成為了威脅我國(guó)老年人群身體健康的主要疾病之一，在冠心病患者發(fā)生了心律失常并發(fā)癥之后，其心功能損傷嚴(yán)重，并對(duì)患者的日常工作和日常生活造成了較大的影響[5]。因此臨床上對(duì)冠心病伴心律失常疾病的治療和診斷提出了更高的要求，臨床上心電圖是一種常見的診斷技術(shù)，且具有無創(chuàng)性，心電圖技術(shù)主要對(duì)患者體表進(jìn)行檢查，從而獲取患者心臟周期的變化圖形，然后再根據(jù)圖形信息去診斷患者的疾病。當(dāng)冠心病應(yīng)用常規(guī)心電圖診斷中，能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁﹨⒖嫉囊罁?jù)，但是此種診斷方法也同樣存在不足，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：其一是檢測(cè)的時(shí)間點(diǎn)要求較高，若是冠心病患者處在非發(fā)作期，在診斷中很容易造成漏診，從而影響到最終的檢查結(jié)果;其二是檢測(cè)結(jié)果中記錄患者心臟圖形的時(shí)間較短，檢測(cè)結(jié)果會(huì)受到時(shí)間的影響[6]。常規(guī)心電圖檢查同樣具有一定的優(yōu)點(diǎn)，其一是檢查費(fèi)用較低，冠心病患者可選擇重復(fù)檢查;其二是常規(guī)心電圖應(yīng)用于冠心病患者的診斷中已經(jīng)有了較長(zhǎng)的時(shí)間，且臨床上有豐富的經(jīng)驗(yàn)。常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖相比較，后者作為一種新型的監(jiān)測(cè)技術(shù)，能夠有效監(jiān)測(cè)患者心臟內(nèi)情況，還能夠在全天內(nèi)連續(xù)性的記錄患者的心臟信號(hào)，監(jiān)測(cè)信號(hào)可多達(dá)10萬次左右，且此種檢查方法具有記錄信息量大、操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，在檢出非持續(xù)性冠心病的方面有很大的優(yōu)勢(shì)，尤其是在診斷短暫心肌缺血發(fā)作和過性心律失常中，已然有了較高的檢出率，并廣泛應(yīng)用于臨床上[7]。動(dòng)態(tài)心電圖在診斷中則是通過全天持續(xù)性的檢測(cè)來獲取最終的診斷結(jié)果，但是此種檢查方法費(fèi)用較高，且檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，優(yōu)點(diǎn)在于診斷準(zhǔn)確率高，能夠精確的識(shí)別患者心電異常情況。在本研究中對(duì)冠心病患者采用動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖檢查，在比較兩種檢查方法對(duì)心律失常的檢出情況以及對(duì)冠心病伴心律失常的檢出情況后，分析檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)心電圖檢查可提高冠心病伴心律失常疾病的檢出率。動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖均可應(yīng)用于冠心病的初步篩查中，但是動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)谛牟∵M(jìn)行進(jìn)一步的診斷[8]。通過動(dòng)態(tài)心電圖觀察患者的心電圖，能夠早期了解患者病情，做到早期診斷和治療，并可檢測(cè)出患者在任何一個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)心律失常癥狀的發(fā)作情況，并更能夠精細(xì)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)患者心臟內(nèi)的信號(hào)，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)治療過程中、治療后的動(dòng)態(tài)心電圖變化情況。本研究結(jié)果顯示研究組陽性檢出率（80.95%）優(yōu)于對(duì)照組（60.32%），且研究組斷陣式上速檢出率較對(duì)照組高，房性早搏早發(fā)檢出率較對(duì)照組高，房室傳導(dǎo)阻滯檢出率較對(duì)照組高，室性早搏成對(duì)檢出率較對(duì)照組高，P<0.05，說明研究組檢查方法有效性更高。

綜上，冠心病伴心律失常患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，能夠有效提升患者病情診斷準(zhǔn)確性，且安全性高，疾病檢出率高，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。

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