高陽(yáng)

摘要：目的：研究在上尿路結(jié)石患者采用超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療后的圍術(shù)期護(hù)理方法。方法：隨機(jī)選取2017年8月至2018年7月在我院采用超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療的上尿路結(jié)石患者148例作為研究對(duì)象，按照入院的先后順序分為觀察組（n=74）和參照組（n=74），其中予以常規(guī)護(hù)理的患者為參照組，予以圍術(shù)期護(hù)理的患者為觀察組，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用圍術(shù)期護(hù)理在行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺的上尿路結(jié)石患者的護(hù)理中能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期護(hù)理;上尿路結(jié)石;超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.1;R691.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.02

Analysis of Perioperative Nursing Points of Ultrasound-guided Percutaneous Nephrostomy in the Treatment of Upper Urinary Calculi

GAO Yang

（Shengjing Hospital affiliated to China Medical University， Liaoning 110004， China）

Abstract： Objective： To study the perioperative nursing methods of patients with upper urinary calculi who received ultrasound-guided percutaneous nephrostomy. Methods： Randomly selected from August 2017 to July 2018 in our hospital by ultrasound-guided percutaneous nephrostomy of 148 patients with urinary calculi on as the research object， according to the order of hospital were divided into observation group（n=74） and control group（n=74）， including conventional nursing of patients as control group， perioperative nursing of patients as observation group， to observe the nursing effect of two groups of patients. Results： The incidence of complications in the observation group was lower than that in the reference group， and no statistical significance was found in the comparison between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Using perioperative nursing in patients with upper urinary calculi undergoing ultrasound-guided percutaneous nephrostomy can reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical promotion and application.

Key Words： Perioperative Nursing; Upper Urinary Calculi; Ultrasound-guided Percutaneous Nephrostomy

上尿路結(jié)石，也稱(chēng)“腎和輸尿管結(jié)石”，是臨床中常見(jiàn)的疾病之一。其臨床表現(xiàn)一般為腰、腹部持續(xù)性疼痛、血尿、膀胱刺激征、惡心嘔吐等[1]，一旦患者形成該病將會(huì)對(duì)其生活產(chǎn)生極大的影響。目前臨床中對(duì)于該病的治療多采用超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺，但是由于各種綜合因素影響，使得患者會(huì)在術(shù)后易發(fā)生腎出血等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]，因此對(duì)于行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺的上尿路結(jié)石患者進(jìn)行有效的治療對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。本次調(diào)查選取了在我院進(jìn)行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺的上尿路結(jié)石148例患者，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取148例2017年8月至2018年7月在我院進(jìn)行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療的上尿路結(jié)石患者作為本次調(diào)查研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和參照組，每組患者74例，觀察組患者男女比例為68：6，患者年齡在26-71歲之間，平均（48.4±2.3）歲;參照組患者男女比例為66∶8，患者年齡在28-69歲之間，平均（47.8±2.1）歲。兩組患者在性別和年齡等上述自然指標(biāo)上差異不明顯，不具有對(duì)比意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均進(jìn)行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療，參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組患者采用圍術(shù)期護(hù)理，方法為：①健康教育和心理護(hù)理，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療方式，通過(guò)耐心的溝通緩解患者由于對(duì)新型治療方式的恐懼及擔(dān)心預(yù)后產(chǎn)生的不良情緒，增加患者的治療信心;②術(shù)前護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)術(shù)前檢查，包括：血常規(guī)、心電圖、腎功、B超、X線(xiàn)胸片等，用以確定結(jié)石位置，同時(shí)為患者備皮消毒;③術(shù)后護(hù)理，指導(dǎo)患者取平臥位，部分患者可適當(dāng)采取給氧治療并確保腎造瘺管及尿管通暢，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者多飲水，促進(jìn)結(jié)石排出，禁止使用草酸和鈣含量高的食物;④并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況提前進(jìn)行針對(duì)性治療和護(hù)理，避免造成不良影響。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：尿路感染、發(fā)熱、腎出血，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比于觀察組明顯更高，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

上尿路結(jié)石是臨床中以血尿、疼痛為特征的疾病，主要發(fā)病原因與前列腺增生、尿道狹窄等機(jī)械性梗阻和與尿道、膀胱等動(dòng)力性梗阻都有關(guān)系，同時(shí)職業(yè)、飲食成分、氣候、遺傳因素都與該病有直接關(guān)系[3]?；颊咝纬稍摬『蟮貌坏郊皶r(shí)有效的治療將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。由于傳統(tǒng)治療方式對(duì)于患者的身體損傷較大，同時(shí)恢復(fù)期較長(zhǎng)，因此在臨床中應(yīng)用也越來(lái)越少。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療具有創(chuàng)傷小、碎石效果顯著、恢復(fù)速度快的特點(diǎn)[4]，所以在上尿路結(jié)石患者的治療中得到了廣泛應(yīng)用。但是對(duì)于手術(shù)患者進(jìn)行有效的護(hù)理也是保證患者預(yù)后的關(guān)鍵。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，對(duì)于上尿路結(jié)石行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺后的護(hù)理采用圍術(shù)期護(hù)理能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。圍術(shù)期護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理方式，其吸取了傳統(tǒng)護(hù)理方法的優(yōu)勢(shì)，摒棄了其缺點(diǎn)，在患者術(shù)前、術(shù)后、并發(fā)癥等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的。在本次研究中采用圍術(shù)期護(hù)理的觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率方面相比于參照組明顯更低，再一次驗(yàn)證了圍術(shù)期護(hù)理在行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療的上尿路結(jié)石患者護(hù)理中的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于上尿路結(jié)石超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理臨床效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]黃正華.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺患者的圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016（2）：105-107.

[ 2 ]張鵬.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017（42）：748.

[ 3 ]林炎坤，勞偉華，吳相思等.小兒B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎盂穿刺造瘺術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，27（8）：1287.

[ 4 ]潘志英.綜合護(hù)理干預(yù)在上尿路結(jié)石患者C型臂X線(xiàn)定位經(jīng)皮腎輸尿管鏡治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（3）：841-842.