方冉 王家紅 費(fèi)廣梅

摘要：目的：探究快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：從我院2016年12月到2018年12月選取60例泌尿外科腹腔鏡手術(shù)老年患者，將患者隨機(jī)分成兩組，每組30例，一組為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理方式。另一組為觀察組，采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理方式。觀察兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)和護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意率76.67%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;泌尿外科;腹腔鏡手術(shù)護(hù)理

泌尿外科疾病是常見的臨床疾病，治療方式主要是采用腹腔鏡手術(shù)治療。老年患者年齡大，身體機(jī)能下降，手術(shù)耐受性相對(duì)較差，科學(xué)的治療和護(hù)理十分重要。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，并且并發(fā)癥少，在臨床中應(yīng)用廣泛，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，配合有效的護(hù)理，有利于促進(jìn)患者的治療[1-2]?？焖倏祻?fù)外科理念是一種新的護(hù)理理念，受到臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，為探究快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，特選取我院60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 ?選取我院2016年12月到2018年12月的60例泌尿外科腹腔鏡手術(shù)老年患者。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除有心、肝、腎等嚴(yán)重氣質(zhì)性疾病和血液系統(tǒng)疾病患者，有認(rèn)知障礙或者精神障礙患者。將60例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中有男性22例，女性8例，年齡56-79歲，平均年齡65.1±3.5歲。對(duì)照組中有男性23例，女性7例，年齡57-80歲，平均年齡65.7±3.6歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，向患者進(jìn)行宣傳教育、飲食指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備等，進(jìn)行常規(guī)手術(shù)操作和護(hù)理。觀察組采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理措施，（1）進(jìn)行術(shù)前訪視，講解相關(guān)治療和護(hù)理措施的具體內(nèi)容，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，做好溝通與解壓，疏導(dǎo)患者不良情緒。術(shù)前6小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水?？梢钥诜?0%葡萄糖。（2）手術(shù)中護(hù)理人員要密切配合醫(yī)師的操作。保持手術(shù)室濕度50%左右，溫度25℃。保障患者體溫正常，根據(jù)情況使用薄毯等，防止過多暴露患者的身體。加熱腹腔清洗液，保持適宜的溫度，預(yù)防低體溫。事先預(yù)熱腹腔鏡清洗液，低壓灌注沖洗液。安撫鼓勵(lì)患者，減輕患者的心理壓力和緊張感[3]。（3）術(shù)后鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食，以恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)，提高機(jī)體耐受力，術(shù)后6小時(shí)可以飲水，24小時(shí)后可以食用流質(zhì)食物。鼓勵(lì)和協(xié)助患者麻醉清醒后進(jìn)行床上翻身或是被動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后 2 h幫助患者按摩，引導(dǎo)患者處于平臥位做自主運(yùn)動(dòng)。早期輔助老年患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) ?觀察記錄兩組患者的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間，以及兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?采用SPSS20.0軟件對(duì)本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中用%表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用用X2，用（）表示計(jì)量的資料，計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t值。當(dāng)P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)比較

觀察組患者的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間明顯比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意率比較

觀察組患者的護(hù)理滿意率為93.33%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率為76.67%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

3.討論

最早由丹麥醫(yī)生首先提出加速康復(fù)外科理念，隨后得到人們的廣泛關(guān)注和認(rèn)可，并且在醫(yī)療護(hù)理中融入應(yīng)用，幫助減少手術(shù)應(yīng)激，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)條件[4-5]。本次研究顯示，觀察組采用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理模式，患者的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間和護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），反映了快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的積極作用。快速康復(fù)外科理念以循證醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，減少不必要的操作，在手術(shù)中保持良好的手術(shù)環(huán)境，將腹腔鏡清洗液加熱，防止不必要的暴露，注意患者的保暖，有利于降低患者低體溫的風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠縮短患者的住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間，促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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