趙丹陽

摘要：乳腺癌是一種由多種基因變異產(chǎn)生的一種疾病，其發(fā)生過程是多步驟、多因素的，產(chǎn)生的基本原因是多種異?；蚺c抑癌基因積累的結(jié)果。與醫(yī)學(xué)上其他的惡性腫瘤一樣，乳腺癌的真正發(fā)病機(jī)制與實(shí)際病因還是沒有完全地被揭示出來。本文就結(jié)合近年來的研究成果，簡要地介紹了乳腺癌的征兆與提升治愈率的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;征兆;治愈率;措施

【中圖分類號】R737.9 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-101-02

對于現(xiàn)代女性來說，乳腺癌是最常見的一種腫瘤之一，其發(fā)病率可以達(dá)到全身腫瘤發(fā)病的7-10%。乳腺癌也已經(jīng)成為了僅次于子宮癌一種癌癥，嚴(yán)重地影響現(xiàn)代女性的身體健康。其發(fā)病率往往與遺傳有關(guān)，一般在40-60歲及絕經(jīng)前后婦女群體中發(fā)病率較高。乳腺癌是乳腺上皮組織中最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響婦女的身心健康，甚至危及婦女的生命。乳腺癌在男性中很少見，只有大約1-2%的男性患者會患上乳腺癌。

1.什么是乳腺癌

乳腺癌是一種惡性腫瘤，使所有女性都聞之色變，其發(fā)病年齡為20-80歲，乳腺癌的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。一般來說，我國乳腺癌患者的年齡大多在45-55歲之間。這種病的實(shí)質(zhì)是一種惡性腫瘤，病變細(xì)胞主要來源于乳腺上皮組織。雖然我們生活中大多數(shù)乳腺癌患者是女性，但這并不意味著男性是安全的。我們通常每100個(gè)病人中就有一位男性患者。與心臟、肝臟等重要器官相比，乳腺較少似乎對生活的正常運(yùn)轉(zhuǎn)影響不大。一般來說，原位乳腺癌的效果并不致命。如果癌細(xì)胞擴(kuò)散或遷移，可能會產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。然而，隨著乳腺癌篩查和診斷的發(fā)展，乳腺癌的死亡率逐漸降低。

2.誘發(fā)因素

2.1生殖相關(guān)因素

女性從人生的青春期到更年期，都會經(jīng)受卵巢激素的影響，其業(yè)余乳腺癌的發(fā)病緊密相關(guān)，具體可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行談?wù)摚海?）初潮的年齡越小，其患乳腺癌的機(jī)會也會增加;（2）月經(jīng)周期短的女性比月經(jīng)周期長的女性乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)高;（3）未婚未育的女子患乳腺癌的幾率高;（4）初次產(chǎn)齡大于30對，患乳腺癌的機(jī)會也會相應(yīng)增加;（5）絕經(jīng)時(shí)間越晚，乳腺癌的發(fā)生概率越高;（6）女性生育次數(shù)越多，患乳腺癌的可能性就越小。（7）非哺乳期女性患病率比哺乳期女性高，且哺乳時(shí)間與患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈反比關(guān)系。

2.2家族聚積性與遺傳因素

患有乳腺癌的患者，其一級家屬的患病概率會增加兩到三倍，如果一級親屬兩側(cè)都患有乳腺癌，其風(fēng)險(xiǎn)會高達(dá)9倍。此外，乳腺癌具有家族聚集性的特點(diǎn)，不能用環(huán)境因素來解釋，可能是遺傳因素所致。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，5%-10%的乳腺癌患者存在遺傳傾向，其遺傳特點(diǎn)是患者年輕，雙側(cè)容易患病。

2.3飲食因素

高脂肪飲食和高熱量飲食：動物實(shí)驗(yàn)表明，給予動物高脂肪飲食會增加乳腺癌的發(fā)病率。大多數(shù)流行病學(xué)研究證實(shí)，體重增加與乳腺癌有關(guān)，尤其是絕經(jīng)后。研究表明，肉類、煎蛋、黃油、奶酪、谷物、糖果、動物脂肪和其他食物會增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，而降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的食物包括綠色蔬菜、水果和新鮮魚。近年來研究表明，青春期高熱量飲食（包括同一脂肪飲食）可加速生長發(fā)育，促進(jìn)月經(jīng)，導(dǎo)致中年后體重增加，最終增加乳腺癌的發(fā)病率。

2.4乳腺疾病史

一些數(shù)據(jù)顯示，患一側(cè)乳腺癌后另一側(cè)發(fā)病的額風(fēng)險(xiǎn)增加了5倍以上。兩側(cè)乳腺癌患者具有年齡小的特點(diǎn)，易有家族傾向。一般認(rèn)為乳腺纖維腺瘤不會增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而乳腺和乳腺增生。

3.乳腺癌早期常見癥狀

3.1乳腺腫塊

病人以乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫物診治者占大多數(shù)，大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。成年女性乳腺腫瘤應(yīng)引起重視。大多數(shù)乳腺癌都是單發(fā)的，同一個(gè)乳腺幾乎看不到病變，腫塊形態(tài)是不同的。一般認(rèn)為形狀不規(guī)則，邊緣不清晰，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑。腫瘤早期局限于乳腺實(shí)質(zhì)，可推，但不如良性腫瘤活躍。如果它侵犯筋膜或皮膚，腫瘤就不能被推開，而疾病的階段就屬于晚期。

3.2疼痛

大部分的病人其實(shí)并沒什么強(qiáng)烈的疼痛感，可能只會有部分人會因?yàn)樯眢w疼痛而前往醫(yī)院就診，這樣的疼痛一般是隱痛或者會陣發(fā)性的刺痛。

3.3乳頭溢液

所謂乳頭溢液，是指在非妊娠期的時(shí)候或者是停止哺乳半年以上，乳頭還會分泌漿液、乳汁、血液等，非孕期和哺乳期乳頭溢液的患病率約為3%～8%。

3.4乳房皮膚變化

乳腺癌的皮膚變化與腫塊位置深淺和侵犯程度密切相關(guān)。腫瘤小，深，皮膚多未變;腫瘤大，淺，早期貼壁，會使皮膚出現(xiàn)凹陷。癌細(xì)胞一旦阻礙皮下淋巴。就會使得皮膚變水腫，產(chǎn)生橘皮的現(xiàn)象，會使得乳腺皮膚上出現(xiàn)許多小點(diǎn)樣凹陷，看起來就像橘皮一樣。

3.5乳頭改變

一般來說，兩側(cè)的乳房是對稱的。當(dāng)乳頭附近有癌癥時(shí)，乳頭經(jīng)常被上拉，所以兩側(cè)乳頭的高度不相等。乳頭內(nèi)陷是中心區(qū)乳腺癌的重要征象，用手指拔乳頭困難，乳頭處于固定回縮狀態(tài)。濕疹樣癌，乳頭糜爛，結(jié)痂;病灶區(qū)與皮膚的界限非常清楚，病灶區(qū)與皮膚的界限非常清楚，病灶皮膚較厚。乳頭和乳暈異常。

3.6乳房外形變化

正常情況下乳房外形呈自然弧形，若弧形出現(xiàn)異常，應(yīng)注意有沒有癌瘤產(chǎn)生。

3.7腋窩淋巴結(jié)腫

在乳腺癌初期階段，患者的腋窩淋巴結(jié)可能會變硬，然后隨著疾病的發(fā)展，患者的淋巴組織會與其他的組織融合，固定。到了乳腺癌晚期患者的對策腋窩與鎖骨可以發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。目前，治療乳腺癌的方法有很多，比如手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。

這種綜合性的診療是近年來比較流行的一種治療模式，這樣的治療模式可以治愈大部分的早期乳腺癌患者。

4.治療方式

4.1手術(shù)治療

目前，治療乳腺癌最有效的方式還是手術(shù)治療，但是過去的局部根治還是會全身治療慢慢取代，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，采取綜合性的治療不僅不會影響患者的復(fù)發(fā)率與生存率，還可以縮短手術(shù)的范圍，提升手術(shù)的質(zhì)量與改善患者的身體狀況。目前歐美最流行的治療方式就是前哨淋巴結(jié)活檢與保乳手術(shù)。一般在還有腫瘤不是常發(fā)或者是不是太多的情況下才能選擇保乳手術(shù)，這樣的患者可以自行選擇局部切除它，保持更好的乳房形狀。這時(shí)，患者可以考慮做保乳手術(shù)，但是醫(yī)護(hù)人員需要看腫瘤和乳腺的相應(yīng)比例。

4.2放、化療

通常用于術(shù)后預(yù)防局部復(fù)發(fā)，保乳手術(shù)或手術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移確診者，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)對鎖骨上壁及胸壁進(jìn)行放療。對于晚期乳腺癌的放射治療，對于孤立的局部復(fù)發(fā)灶和乳腺癌骨轉(zhuǎn)移有一定的姑息作用。但對于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者，不必進(jìn)行常規(guī)放療，以免損害人體免疫功能。化療是必要的全身輔助治療，化療期間要經(jīng)常檢查肝功能和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，注意止吐、保肝等措施。

4.3內(nèi)分泌治療

有關(guān)資料顯示，雌激素對于乳腺癌的生長有著十分重要的意義，也與乳腺癌的發(fā)生有著必不可少的關(guān)系。所謂的內(nèi)分泌治療就是降低患者的雌激素，常用的方法就是“卵巢去勢”，通過這種方式達(dá)到抑制卵巢功能的目的。抑制卵巢功能有兩種方法：一是手術(shù)后切除卵巢，二是藥物治療后抑制卵巢功能。這兩種方法在抑制卵巢方面可以起到相同的作用。激素受體陽性乳腺癌患者可受益于內(nèi)分泌治療。

4.4靶向治療

現(xiàn)在乳腺癌是分子分型治療的時(shí)代。人表皮生長因子受體2（HER2）導(dǎo)致HER2蛋白在細(xì)胞表面過度表達(dá)，刺激癌細(xì)胞增殖，易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。靶向藥物可以通過抑制HER2治療乳腺癌。如果這個(gè)病人HER-2陽性，我們需要在常規(guī)化療或內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上加用抗HER-2靶向治療藥物。乳腺癌術(shù)后早期有針對性的治療能顯著降低復(fù)發(fā)率，使復(fù)發(fā)率降低一半左右，延長生存期。對于靶向治療，可早期或晚期應(yīng)用。只要靶點(diǎn)是陽性的，在進(jìn)行靶向治療時(shí)，它將發(fā)揮更大的作用。

綜上所述，乳腺癌患者在治療的時(shí)候一定要保持好心態(tài)，要用良好的心態(tài)去面對疾病，心理暗示是有效的對抗疾病的武器，只有心存希望才會看到希望！

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