楊雷 林素蕊 江曉容

摘要：目的 觀察宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床療效。方法 研究對(duì)象來自于我院2015年2月-2017年2月期間收治的94例子宮內(nèi)膜息肉患者，其中47例患者采取刮宮術(shù)治療，記作甲組;另外47例患者在宮腔鏡下進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療，記作乙組，比較兩組療效。結(jié)果 乙組治療總有效率（97.87%）比甲組（82.98%）高，乙組患者術(shù)中出血明顯比甲組少，且乙組患者術(shù)后并發(fā)癥及隨訪兩年期間復(fù)發(fā)率均比甲組低，對(duì)比<0.05。結(jié)論 宮腔鏡下采取子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床效果顯著，患者術(shù)中出血較少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，恢復(fù)效果良好，且治療后患者復(fù)發(fā)率低，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉;子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù);刮宮術(shù);效果

【中圖分類號(hào)】R713 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）06-081-02

子宮內(nèi)膜息肉屬于女性常見疾病，表現(xiàn)為子宮異常出血，未絕經(jīng)女性發(fā)生月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)女性可表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，但也有少數(shù)患者早期并沒有明顯表現(xiàn)?，F(xiàn)階段由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，宮腔鏡的問世給子宮內(nèi)膜息肉治療帶來的新方向，本文在此主要分析宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉患者治療中運(yùn)用，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象來自于我院2015年2月-2017年2月期間收治的94例子宮內(nèi)膜息肉患者，其中47例患者采取刮宮術(shù)治療，記作甲組，患者年齡在21-49歲之間，平均32.64歲;另外47例患者在宮腔鏡下進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療，記作乙組，患者年齡在22-48歲之間，平均32.83歲。兩組患者癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，有不規(guī)則陰道出血、痛經(jīng)，部分患者存在有貧血情況，組間資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較P>0.05，有比較研究意義。

1.2方法

甲組患者予以刮宮術(shù)治療，患者取膀胱截石位，消毒完成后擴(kuò)張宮頸，選擇合適大小刮匙伸入子宮腔內(nèi)，對(duì)子宮內(nèi)膜及息肉組織進(jìn)行刮除，手術(shù)刮除完成后對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后止血、抗炎、補(bǔ)液、注射縮宮素等治療。乙組患者在宮腔鏡下進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)在患者月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行。術(shù)前禁食、排尿，術(shù)前15-30分鐘靜脈注射間苯三酚80mg松弛軟化宮頸，手術(shù)時(shí)患者體位采取膀胱截石位，麻醉成功后對(duì)患者外陰、陰道和宮頸進(jìn)行消毒。宮頸確保完全暴露，對(duì)宮頸管進(jìn)行擴(kuò)張，膨?qū)m液進(jìn)行膨?qū)m處理，將宮腔鏡置入宮腔后仔細(xì)觀察患者子宮息肉情況，包括息肉大小、數(shù)量、根蒂情況等，用環(huán)形電極自息肉的遠(yuǎn)方套住息肉根蒂后切割，電切的深度達(dá)根蒂下方2-3mm的淺肌層組織，將所有息肉組織徹底切除。切除完成后觀察有沒有出血情況，對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血，術(shù)后處理同甲組。兩組患者出院后均進(jìn)行為期兩年隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者月經(jīng)異常、腹痛、子宮不規(guī)則出血等癥狀完全消失，超聲結(jié)果未見宮腔異?；芈暎訉m內(nèi)膜正常，即為治愈;患者癥狀明顯改善，超聲結(jié)果無異常，子宮內(nèi)膜恢復(fù)良好即為顯效;患者癥狀有所緩解，超聲未見宮腔異?；芈?，子宮內(nèi)膜與之前比較有所改善，即為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)即為無效。

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中出血量及住院時(shí)間。同時(shí)記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪術(shù)后兩年時(shí)間患者子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，用方差t和X檢驗(yàn)，<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)治療效果比較

甲組治療后治愈18例、顯效11例、有效10例、無效8例，乙組分別為24例、18例、4例、1例，乙組治療總有效率（97.87%）比甲組（82.98%）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2兩組患者手術(shù)情況及住院時(shí)間比較

乙組患者術(shù)中出血明顯比甲組少，對(duì)比P<0.05，兩組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較

乙組患者術(shù)后并發(fā)癥及隨訪兩年期間復(fù)發(fā)率均比甲組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

所謂子宮內(nèi)膜息肉，即為子宮內(nèi)膜基底層發(fā)生增生，增生具有局限性特點(diǎn)，表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)贅生物，其組成通常是結(jié)締組織間質(zhì)與內(nèi)膜腺體上皮[3]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的病因當(dāng)前尚且沒有明確闡述，但臨床研究發(fā)現(xiàn)其與患者自身內(nèi)分泌、炎癥刺激及病原體感染等有一定關(guān)聯(lián)。子宮內(nèi)膜息肉本身屬于良性病變，但有一定幾率發(fā)生癌變，一旦發(fā)生癌變將會(huì)給患者身體帶來較大危害，甚至危及生命健康，因此對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉還應(yīng)加強(qiáng)重視。臨床上雖說可以采取藥物保守治療，但取得的療效一般，而手術(shù)治療才是首選治療方式[4]。

刮宮術(shù)是婦產(chǎn)科相關(guān)疾病治療中較為簡單的手術(shù)方式，在對(duì)子宮內(nèi)膜息肉采取刮宮術(shù)治療時(shí)需首先明確息肉位置，結(jié)合患者息肉大小、數(shù)量等進(jìn)行刮除，這種手術(shù)治療方式的缺點(diǎn)是難以精準(zhǔn)確定息肉情況，刮除較為盲目，僅僅刮除了息肉組織，卻不能刮除息肉根部，治療不徹底，治療后周圍內(nèi)膜很容易長出新的息肉組織，因而刮宮術(shù)治療后患者通常復(fù)發(fā)率較高。當(dāng)前，隨著宮腔鏡的發(fā)展，其在婦科疾病治療中發(fā)揮有重要作用，作為一種新型治療方式，宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉治療中可以確保操作者視野清晰，進(jìn)而在直視狀態(tài)下對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行電切術(shù)治療，操作方式較為簡便，準(zhǔn)確定位患者息肉組織位置，可對(duì)息肉根蒂進(jìn)行切除，清除率較高，是一種簡便有效的治療方法[5]?，F(xiàn)階段宮腔鏡下電切術(shù)已經(jīng)成了子宮內(nèi)膜息肉治療的首選方案，與刮宮術(shù)方式相比宮腔鏡下手術(shù)治療過程中患者出血量更少，治療后患者恢復(fù)較好，并發(fā)癥發(fā)生率低。

在本次分析中，乙組治療總有效率（97.87%）比甲組（82.98%）高，乙組患者術(shù)中出血明顯比甲組少，且乙組患者術(shù)后并發(fā)癥及隨訪兩年期間復(fù)發(fā)率均比甲組低，對(duì)比P<0.05。由此可見，宮腔鏡下采取子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床效果顯著，患者術(shù)中出血較少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，恢復(fù)效果良好，且治療后患者復(fù)發(fā)率低，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]林瑞蓮，彭明健，黃文蓉.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（28）：162-163.

[2]狄敏.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（09）： 1303-1304.

[3]石慧芬，楊兆林，汪莉，陳倩瑩.宮腔鏡下電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：19-21.

[4]楊穎，李華，萬紅麗.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕有效性和安全性比較[J].中國性科學(xué)，2019，28（07）： 97-99.

[5]陳惠惠.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及安全性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（16）：113-116.