摘要：目的：探究新生兒急性呼吸窘迫綜合征實(shí)施經(jīng)鼻高流量導(dǎo)管濕化氧療治療的臨床效果。方法：選取2018年7月1日至2019年6月30日，我院收治的370例新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒，按照數(shù)字隨機(jī)法分為治療組185例與參照組185例，參照組實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，治療組實(shí)施經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療，對(duì)比分析兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、癥狀消失時(shí)間及臨床療效。結(jié)果：與治療前相比，治療后兩組患者PaO、PaCO均明顯改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05;組間比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，>0.05;治療組患兒肺啰音、氣促、發(fā)紺癥狀消失時(shí)間短于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05;治療組總有效率為95.14%，參照組為75.68%，治療組高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05。結(jié)論：急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸衰竭給予經(jīng)鼻高流量導(dǎo)管濕化氧療治療可縮短癥狀消失時(shí)間，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，療效顯著。

關(guān)鍵詞：新生兒;經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療;急性呼吸窘迫綜合征;持續(xù)正壓通氣

【中圖分類號(hào)】R856.7 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）06-041-02

臨床常見的一種新生兒急性呼吸窘迫綜合征，發(fā)病原因與新生兒呼吸道生理特征及新生兒免疫系統(tǒng)功能減低有關(guān)。急性呼吸窘迫綜合征給患兒生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，早期治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征對(duì)于提高患兒預(yù)后起到十分重要的作用。新生兒急性呼吸窘迫綜合征治療的關(guān)鍵是改善體內(nèi)氧合情況，加快患兒氧供應(yīng)系統(tǒng)恢復(fù)。近幾年來，經(jīng)鼻高流量導(dǎo)管濕化氧療被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病治療中。本研究選取我院收治的370例新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒，分別給予經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療與經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，對(duì)比其治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1?臨床資料

選取2018年7月1日至2019年6月30日，我院收治的370例急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸衰竭患兒，按照數(shù)字隨機(jī)法分為治療組185例與參照組185例。參照組男95例，女90例，年齡4～24d，平均年齡（11.68±3.27）d。治療組男97例，女88例，年齡4～23d，平均年齡（11.82±3.36）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：日齡<30d，滿足急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒家屬知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療禁忌癥;依從性差;多器官功能衰竭;伴有先天性心臟病。兩組患兒在一般資料方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，>0.05，具有可比性。

1.2?方法

參照組實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，應(yīng)用呼吸機(jī)（中國科曼公司生產(chǎn)），設(shè)置流量低于6～8L/min，呼吸末正壓設(shè)置為5～7cmHO，吸入氧濃度設(shè)置為30%～40%。

治療組實(shí)施經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療，應(yīng)用空氧混合儀（中國鴿子公司生產(chǎn)），選擇適宜鼻塞，吸氧濃度設(shè)置為30%～40%，氧流量設(shè)置為2～10L/min，增加濕化吸入氣體溫度，設(shè)置為37℃。依據(jù)兩組患兒臨床表現(xiàn)與血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，PH值調(diào)整為7.2～7.4，動(dòng)脈血氧飽和度調(diào)整為88%～95%，PaO調(diào)整為50～80mmHg，PaCO調(diào)整為40～55mmHg。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前與治療后應(yīng)用血?dú)夥治鰞x監(jiān)測(cè)兩組患兒PaO與PaCO水平。觀察記錄兩組患兒肺呼吸音、氣促、發(fā)紺癥狀消失時(shí)間。依據(jù)血?dú)夥治鲋笜?biāo)、臨床癥狀及體征情況評(píng)價(jià)臨床療效，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常，臨床體征與癥狀顯著改善為顯效;臨床體征與癥狀有所改善，pH值恢復(fù)至正常80%為有效;未見臨床體征、癥狀變化，血?dú)夥治鑫醋兓?，甚至加重為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±”表示，組間比較用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用檢驗(yàn);以<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

與治療前相比，治療后兩組患者PaO、PaCO均明顯改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05;組間比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，>0.05，見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

治療組患兒肺呼吸音、氣促、發(fā)紺癥狀消失時(shí)間短于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05，見表2。

2.3 兩組患者治療總有效率對(duì)比

治療組治療總有效率為95.14%（176/185），參照組為75.68%（140/185），治療組高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05。

3 討論

臨床常見的呼吸道疾病為新生兒急性呼吸窘迫綜合征，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一?；純撼霈F(xiàn)嚴(yán)重肺病變時(shí)，會(huì)引發(fā)呼吸道衰竭癥狀，給患兒生命健康造成嚴(yán)重威脅。因此，要采取有效措施改善急性呼吸窘迫綜合征患兒缺氧癥狀。近幾年來，無創(chuàng)通氣技術(shù)被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病治療中。

經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療作為無創(chuàng)通氣技術(shù)的一種，與正壓通氣治療具備相同的氧濃度增加作用，可改善患兒缺氧癥狀，加快患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，治療后治療組與參照組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯高于治療前。提示兩種方法均可改善患兒血?dú)夥治鏊?。?jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療不僅可提升患兒氧分子濃度，還可對(duì)輸送至體內(nèi)氣體濕化、加溫，避免患兒呼吸道黏膜水分與熱量散失，有效防止黏膜纖毛損傷，減少氣流阻力，維持呼吸道通暢。本次研究結(jié)果表明，治療組肺呼吸音、氣促、發(fā)紺癥狀消失時(shí)間明顯短于參照組。與持續(xù)正壓通氣治療相比，經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療，可顯著改善患兒氧合，加快患兒恢復(fù)。本研究結(jié)果表明治療組治療總有效率高于參照組。

綜上所述，新生兒急性呼吸窘迫綜合征給予經(jīng)鼻高流量導(dǎo)管濕化氧療治療可縮短癥狀消失時(shí)間，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]駱欽，李文.觀察經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療重癥新生兒肺炎的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（06）：10.

[2]王紅霞， 徐心坦， 張曉慧，等. 不同時(shí)機(jī)應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（7）：1565-1568.

[3]高子波， 韓良榮， 潘兆軍，等. 經(jīng)鼻雙水平正壓通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 14（24）：130-134.

[4]劉孝橋， 涂睿. 經(jīng)鼻不同正壓通氣模式在治療早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床比較[J]. 臨床肺科雜志， 2017， 22（7）：1282-1285.

[5]婁五斌， 張衛(wèi)星. 經(jīng)鼻無創(chuàng)高頻振蕩通氣和持續(xù)氣道正壓通氣在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征撤機(jī)后的應(yīng)用比較[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017， 38（13）：2037-2040.

[6]林報(bào)忠， 鄭通喜， 周紅艷，等. 不同胎齡及不同程度的呼吸窘迫綜合征新生兒治療后肺功能情況觀察[J]. 河北醫(yī)藥， 2018， 40（7）：1065-1067.

作者簡介：廖亮榮，男，1977年11月生，本科學(xué)歷，民族：漢族;籍貫：廣西平南;職稱：兒科副主任醫(yī)師;研究方向：新生兒專業(yè)