邢蘭坤 李鑫 何海峰

摘要 目的：探究身痛逐瘀湯聯(lián)合體外沖擊波對(duì)運(yùn)動(dòng)員髕腱末端病（Patellar Tendinopathy，PT）患者股四頭肌表面肌電和平衡能力的影響。方法：選取2017年1月至2018年1月安陽市人民醫(yī)院收治PT患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組常規(guī)康復(fù)治療，觀察組加用身痛逐瘀湯聯(lián)合體外沖擊波治療，均同時(shí)治療6周。觀察2組患者治療前、完成治療股四頭肌表面肌電并比較;觀察治療前、治療后平衡能力變化并比較;觀察2組患者治療前、治療后在等速肌力、肌肉耐力、疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分變化并比較;治療后比較2組患者療效情況。結(jié)果：治療后觀察組股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌的肌電積分、中位頻率較治療前均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組治療前、治療后以上各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組以上各指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后2組患者240°/s峰力矩、60°/s峰力矩、肌肉耐力屈伸較治療前均顯著升高，VAS評(píng)分則顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組240°/s峰力矩屈、60°/s峰力矩屈、肌肉耐力屈均顯著高于對(duì)照組，VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在240°/s峰力矩伸、60°/s峰力矩伸、肌肉耐力伸比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組前后軸、左右軸、A2-A6軸、A4-A8軸和圓周軸較治療前均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組治療后較治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組以上各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：身痛逐瘀湯聯(lián)合體外沖擊波能通過改善運(yùn)動(dòng)員PT股四頭肌表面肌電，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，重建平衡，從而緩解疼痛，改善癥狀，提高療效。

關(guān)鍵詞 身痛逐瘀湯;體外沖擊波;運(yùn)動(dòng)員;髕腱末端病;股四頭肌表面肌電;平衡能力;等速肌力;視覺模擬評(píng)分法;療效

Abstract Objective：To explore the effects of Shentong Zhuyu Decoction combined with extracorporeal shock wave on surface electromyography and balance of quadriceps femoris on athletes with patellar terminal disease（PT）.Methods：A total of 78 PT patients were enrolled in the People′s Hospital of Anyang City from January 2017 to January 2018.They were randomly divided into a control group（39 cases）and an observation group（39 cases）according to the random number table.The control group received routine rehabilitation treatment，while the observation group received Shentong Zhuyu Decoction combined with extracorporeal shock wave for 6 weeks.The surface electromyography of quadriceps femoris before and after treatment was observed and compared between the 2 groups; the changes of balance ability before and after treatment were observed and compared; the changes of isokinetic muscle strength，muscle endurance and pain visual analogue score（VAS score）before and after treatment were observed and compared between the 2 groups; and the curative effect of the 2 groups was compared after treatment.Results： 1）After treatment，the EMG scores and median frequencies of rectus femoris，lateral femoris and medial femoris in the observation group were significantly higher than those before treatment（P<0.05）.There was no statistically significant difference in the above indexes before and after treatment in the control group（P>0.05）.After treatment，the above indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. 2）After treatment，the 240 degree/s peak moment，60 degree/s peak moment and muscle endurance flexion and extension of the 2 groups were significantly increased than those before treatment，while the VAS score was significantly decreased（P<0.05）.After treatment，the 240 degree/s peak moment flexion，60 degree/s peak moment flexion and muscle endurance of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the VAS score was significantly lower than that of the control group（P<0.05），while the differences of 240 degree/s peak moment extension and 60 degree/s peak，and muscle endurance stretching were no significant，without statistical significance（P>0.05）. 3）After treatment，the anterior and posterior axes，left and right axes，A2-A6 axes，A4-A8 axes and circumferential axes of the observation group were significantly decreased than before treatment（P<0.05）.There was no significant difference in the control group before and after treatment（P>0.05）.After treatment，the above indexes of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. 4）The marked efficiency，effective rate and total effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Shentong Zhuyu Decoction combined with extracorporeal shock wave can relieve pain，improve symptoms and improve curative effects by improving the surface electromyography of PT quadriceps femoris muscle，stabilizing joints and rebuilding balance.

Key Words Shentong Zhuyu Decoction; Extracorporeal shock wave; Athletes; Patellar terminal disease; Surface myoelectricity of quadriceps femoris; Balance ability; Isokinetic muscle strength; VAS score; Curative effects

中圖分類號(hào)：R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.07.023

髕腱末端?。≒atellar Tendinopathy，PT）是運(yùn)動(dòng)員常見病多發(fā)病，其發(fā)病原因是訓(xùn)練強(qiáng)度過大，髕骨和髕腱長(zhǎng)期在超負(fù)荷狀態(tài)，久之引起髕腱髕尖附著點(diǎn)反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性損傷病證。流行病學(xué)調(diào)查顯示，PT好發(fā)于跳躍類和半蹲姿勢(shì)，其中冰球運(yùn)動(dòng)員約25%，籃球運(yùn)動(dòng)員約50%，排球運(yùn)動(dòng)員約60%，摔跤運(yùn)動(dòng)員約20%，手球運(yùn)動(dòng)員約5%，賽艇運(yùn)動(dòng)員約15%[1]。PT因患側(cè)疼痛明顯，運(yùn)動(dòng)員會(huì)髕腱受力模式會(huì)發(fā)生改變，跳躍類運(yùn)動(dòng)員會(huì)選擇健側(cè)腿發(fā)力，而半蹲姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)員則避讓傷側(cè)受力，這會(huì)導(dǎo)致健側(cè)受傷，影響正常訓(xùn)練和比賽等。體外沖擊波能利用空化作用將氣流通過軟組織發(fā)出氣蝕，促使部分組織發(fā)生壞死，且能釋放游離基，超微結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生組織細(xì)胞胞質(zhì)和線粒體發(fā)生變化，同時(shí)能松解局部粘連組織，從而達(dá)到治療目的[2]。而中醫(yī)藥作為治療重要補(bǔ)充，在改善PT癥狀上有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“若因傷折，血?jiǎng)咏?jīng)絡(luò)，血行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫脹”。因脈絡(luò)受損則血溢脈外，瘀阻脈絡(luò)，溢于肌表，則肢體腫脹，又“不通則痛、痛則不通”。瘀阻脈絡(luò)則阻滯氣機(jī)，不通則痛。身痛逐瘀湯作為臨床上五逐瘀湯之一，桃仁能破血行氣，紅花、川芎活血化瘀止痛，牛膝活血通經(jīng)，引藥下行，乳香、沒藥、五靈脂等活血行氣止痛，當(dāng)歸活血而不傷血[3]。本研究采用身痛逐瘀湯聯(lián)合體外沖擊波治療PT，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月安陽市人民醫(yī)院收治符合納入條件PT患者78例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。2組患者性別、年齡、病程、體質(zhì)量、身高、訓(xùn)練年限、VAS評(píng)分、卡氏評(píng)分（KPS評(píng)分）等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷：髕尖疼痛明顯，半蹲和上樓時(shí)疼痛加重，查體為髕骨邊緣，髕尖壓痛陽性，抗阻痛陽性，髕骨邊緣增厚、粗糙等，X線檢查可見髕尖延長(zhǎng)，或有鈣化，骨化點(diǎn)等，但多數(shù)運(yùn)動(dòng)員均正常。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行，辨證為傷筋，證型為瘀血阻絡(luò)證。主癥為膝前疼痛，痛處固定，局部僵硬感，次癥為關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、運(yùn)作牽強(qiáng)，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈弦[4-5]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）髕尖部位和腱周疼痛;3）抗阻伸膝痛試驗(yàn)陽性;4）患者簽署知情同意書;5）無法進(jìn)行系統(tǒng)性訓(xùn)練;6）其他試驗(yàn)陰性;7）受試前未接受其他治療方法者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）因半月板、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、交叉韌帶損傷等引起膝痛;2）精神疾病病史者;3）不符合以上納入標(biāo)準(zhǔn);4）合并嚴(yán)重臟器功能損害，造血系統(tǒng)障礙和自身免疫性疾病者;5）不能耐受治療方案者;6）年齡>35歲。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）相關(guān)資料不全，影響療效或安全性判斷者;2）依從性差，無法判斷療效者;3）研究期間服用其他藥物者。

1.6 治療方法 2組均停止大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練，并用護(hù)膝保護(hù)患肢膝關(guān)節(jié)，日常訓(xùn)練維持護(hù)膝，訓(xùn)練結(jié)束后冰敷患處，采用滾法、按揉法、拿捏法推拿髕腱，放松肌肉。用1寸毫針針刺膝眼、伏兔、阿是穴等，針刺后用微波天線直接套在針柄上進(jìn)行微波治療，1次/d，維持6周。觀察組加用體外沖擊波聯(lián)合身痛逐瘀湯治療，體外沖擊波儀器選擇瑞士產(chǎn)體外沖擊波治療儀器，患者取仰臥位，以局部痛點(diǎn)為中心，將耦合劑涂抹在髕骨下端和髕腱末端處皮膚上，設(shè)置電壓為220～240 V，頻率為8～10 Hz，強(qiáng)度為2.0 Pa，沖擊頻率為2 000次/部位，每4天1次，連續(xù)治療10次。身痛逐瘀湯藥物組成有桃仁，紅花、川芎、當(dāng)歸各20 g，羌活、秦艽、五靈脂、沒藥、香附各15 g，牛膝、地龍各10 g，甘草5 g。取水800 mL，分早晚2次服用，每日1劑，連續(xù)治療6周。另外隨證加減：少氣懶言加黃芪、熟地黃、鹿角膠各10 g;頭暈不適加巴戟天、淫羊藿各10 g;關(guān)節(jié)腫脹明顯加茯苓、豬苓各10 g;疼痛明顯加延胡索、青皮各10 g;寒濕明顯加獨(dú)活、桑寄生各10 g;便秘加大黃、厚樸各10 g;睡眠欠佳加合歡皮、夜交藤各10 g。

1.7 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前、完成治療股四頭肌表面肌電比較;觀察治療前、治療后平衡能力變化并比較;觀察2組治療前、治療后在等速肌力、肌肉耐力、VAS評(píng)分變化并比較;治療后比較2組療效情況。

2組股四頭肌表面肌電指標(biāo)評(píng)價(jià)：觀察2組治療前、完成治療股四頭肌表面肌電比較。采用美國(guó)Noraxon型表面肌電儀，將電極片置于所選肌肉肌腹部位最隆起處，患者中立位坐在股四頭肌康復(fù)訓(xùn)練椅上，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，雙手握測(cè)試椅兩側(cè)把手，阻力墊固定在受試側(cè)小腿內(nèi)踝上3 cm，進(jìn)行患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈30°狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)等長(zhǎng)伸展時(shí)股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌表面肌電積分。中位頻率肌電檢測(cè)方法為連接表面肌電儀，囑患者活動(dòng)一下膝關(guān)節(jié)，先最大力量伸展膝關(guān)節(jié)維持20 s，休息2 min后放松股四頭肌，重復(fù)3次，取3次測(cè)量平均值為準(zhǔn)[6]。

2組等速肌力等指標(biāo)比較：觀察2組治療前、治療后等速肌力、肌肉耐力、VAS評(píng)分變化并比較。等速測(cè)試儀由德國(guó)ISO 100型生產(chǎn)，測(cè)定患者治療前、治療后膝關(guān)節(jié)向心和離心等速肌力，角度分為60°/s和240°/s，患者取坐位，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為80°，檢測(cè)指標(biāo)為屈、伸峰力矩。肌肉耐力則為240°/s中前5次和最后5次（總和為25次）比值差。VAS評(píng)分則將一把標(biāo)有刻度0～10尺子，0為無痛，10為疼痛難忍，需鎮(zhèn)痛藥物治療，讓患者將自我感覺疼痛程度在尺子上標(biāo)記，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富技師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)取平均值[7]。

2組平衡能力評(píng)價(jià)：觀察2組治療前、治療后平衡能力變化并比較。應(yīng)用動(dòng)態(tài)平衡功能測(cè)試儀，型號(hào)為AZ100，由深圳德生科技有限公司提供，檢測(cè)指標(biāo)有前后軸、左右軸、A2-A6軸、A4-A8軸和圓周軸平衡能力[8]。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效為臨床癥狀、體征消失，無明顯髕前疼痛感，髕骨研磨試驗(yàn)陰性;有效為臨床癥狀、體征有所改善，半蹲或運(yùn)動(dòng)時(shí)輕度疼痛，髕骨研磨試驗(yàn)陽性;無效為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者[9]。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，本研究所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者股四頭肌表面肌電指標(biāo)比較 治療后觀察組股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌的肌電積分、中位頻率較治療前均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組治療前、治療后以上各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），完成治療后觀察組以上各指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 2組患者等速肌力等指標(biāo)比較 治療后2組240°/s峰力矩、60°/s峰力矩、肌肉耐力屈伸較治療前均顯著升高，VAS評(píng)分則顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組240°/s峰力矩屈、60°/s峰力矩屈、肌肉耐力屈均顯著高于對(duì)照組，VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在240°/s峰力矩伸、60°/s峰力矩伸、肌肉耐力伸比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.3 2組患者平衡能力指標(biāo)比較 治療后觀察組前后軸、左右軸、A2-A6軸、A4-A8軸和圓周軸較治療前均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組治療后較治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組以上各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.4 2組患者療效比較 觀察組治療有效率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

中醫(yī)將PT歸屬為“傷筋”范疇，因高負(fù)荷、大強(qiáng)度訓(xùn)練后，形體過用，損耗精、氣、神，人體經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血和陰陽平衡失調(diào)，長(zhǎng)期勞損，氣血運(yùn)行不暢，累及筋骨關(guān)節(jié)，筋脈失養(yǎng)，瘀血內(nèi)生，瘀阻脈絡(luò)，痹阻不通則痛，瘀是PT發(fā)病根本原因[10]。記載稱“有挫閃，有瘀血，有滯氣，皆標(biāo)也，腎虛，其本也”。腎為先天之本，其主骨生髓，腎失所養(yǎng)則骨骼不堅(jiān)，肝主筋，肝失所養(yǎng)則筋脈不榮，遇跌撲損傷經(jīng)絡(luò)，不能濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，瘀血阻滯，不通則痛。在治療上要通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、理筋止痛。

身痛逐瘀湯中以桃仁，紅花、川芎、當(dāng)歸為君藥;以羌活、秦艽、五靈脂、沒藥、香附為臣藥;以牛膝、地龍為佐藥;甘草則為使藥。其中桃仁、紅花配伍活血化瘀止痛作用好，川芎活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛，當(dāng)歸活血不留瘀。羌活通痹止痛，祛風(fēng)化濕、散寒解肌，秦艽祛風(fēng)除濕，兩者能加強(qiáng)祛風(fēng)止痛功效。五靈脂祛瘀止血、散瘀止痛、通利血脈，沒藥活血止痛、散血化瘀，香附疏肝理氣[11]。牛膝引藥下行、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨、逐瘀通經(jīng)，地龍熄風(fēng)止痙、清熱除痹。甘草調(diào)和諸藥，全方有活血行氣止痛、通經(jīng)活絡(luò)作用[12]。

現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，活血化瘀藥物能改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管，防止血小板和紅細(xì)胞聚集，降低血液黏度，改善血管通透性和血管壁炎性反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)和再生[13]。牛膝總皂苷能明顯抗炎鎮(zhèn)痛和活血作用;羌活能解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎;當(dāng)歸能抑制血小板聚集，抗凝等;紅花擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善動(dòng)脈血流量，降低血流阻力，能抗血小板聚集[14];川芎有效成分為川芎嗪、阿魏酸等清除氧自由基、減少鈣離子超載、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、擴(kuò)張血管，能抑制細(xì)胞凋亡和肥大，調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，抗血小板聚集和血栓形成等多種細(xì)胞因子表達(dá)。諸藥合用能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，能促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)PT組織吸收和攣縮粘連等軟組織松解，緩解周圍組織腫脹和疼痛，能達(dá)到消腫止痛作用[15]。體外沖擊波有機(jī)械波作用，高能量沖擊波產(chǎn)生機(jī)械震波作用于組織細(xì)胞，細(xì)胞運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)細(xì)胞活力，增強(qiáng)細(xì)胞代謝能力[16]。報(bào)道稱，軟組織損傷會(huì)因粘連產(chǎn)生疼痛，松解組織細(xì)胞，促進(jìn)微循環(huán)，改善周圍營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，促使細(xì)胞形變，改變細(xì)胞膜通透性，增加組織液接觸面積，加強(qiáng)細(xì)胞攝氧力，修復(fù)損傷組織[17]。沖擊波壓電效應(yīng)能改變組織細(xì)胞蛋白質(zhì)正負(fù)電位極化，形成電位差，降低神經(jīng)系統(tǒng)疼痛閾，改善血液循環(huán);沖擊波產(chǎn)生能量能造成氣泡膨脹，血管中氣泡破裂會(huì)疏通血管，加快血液循環(huán)。

表面肌電圖是從肌肉表面通過電極引導(dǎo)記錄下神經(jīng)肌肉系統(tǒng)活動(dòng)時(shí)的生物電信號(hào)，這不僅能在靜止?fàn)顟B(tài)下測(cè)定肌肉活動(dòng)，也能在各個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中持續(xù)觀察肌肉活動(dòng)變化，其和肌肉功能狀態(tài)存在緊密關(guān)聯(lián)性，能評(píng)價(jià)肌力、耐力和肌肉之間協(xié)調(diào)性。表面肌電值和肌肉力正相關(guān)，無論是靜力和動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，隨運(yùn)動(dòng)肌疲勞，肌電信號(hào)會(huì)發(fā)生左移，且中位頻率產(chǎn)生相應(yīng)下降[18]。中位頻率作為維持肌肉等長(zhǎng)收縮過程中常用的疲勞度指數(shù)[19]。結(jié)果顯示，經(jīng)身痛逐瘀湯和體位沖擊波治療后在股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌肌電信號(hào)上均顯著進(jìn)步，且在等速肌力上也得到顯著提高，這說明該方法能提高股四頭肌肌力，改善抗疲勞力，能促使關(guān)節(jié)趨向平穩(wěn)，重建膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。分析原因，這與沖擊波引起肌肉振動(dòng)，被動(dòng)收縮加強(qiáng)股四頭肌力量、耐力和活動(dòng)范圍，而身痛逐瘀湯能加快血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮狀態(tài)，松解肌肉粘連有關(guān)。

平衡能力是身體對(duì)外界環(huán)境各種機(jī)體刺激做出相應(yīng)調(diào)整以維持身體姿態(tài)平衡能力，平衡能力是運(yùn)動(dòng)必備條件之一，一般來說，在前后、左右、上下等各個(gè)距離上距離越大則運(yùn)動(dòng)員身體平衡能力越好，膝關(guān)節(jié)周圍肌群力量穩(wěn)定，能增強(qiáng)本體感覺能力[20]。健康膝關(guān)節(jié)周圍肌群有良好彈性和伸展性，在做跳躍、落地、變向等運(yùn)動(dòng)時(shí)髕骨和附著點(diǎn)有緩沖保護(hù)作用，一旦有PT，因疼痛和關(guān)節(jié)不平衡造成訓(xùn)練不系統(tǒng)，肌肉力量和彈性下降，運(yùn)動(dòng)能力受限[21]。體外沖擊波能通過能量轉(zhuǎn)換原理造成不同密度組織能量梯度差和扭拉力，在減輕疼痛、松解粘連上有作用，而身痛逐瘀湯能改善血液循環(huán)，刺激微血管再生，故療效顯著。

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（2019-01-21收稿 責(zé)任編輯：楊覺雄）