張得淑

【摘要】目的：分析復(fù)方黃柏搽劑對(duì)糖尿病足潰瘍患者潰瘍愈合及炎癥反應(yīng)的影響。方法：隨機(jī)將我院收治的糖尿病足潰瘍患者77例分成兩組，隨機(jī)分成兩組后給予常規(guī)組38例糖尿病足潰瘍患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)新液治療，給予治療組39例糖尿病足潰瘍患者實(shí)施復(fù)方黃柏搽劑治療，對(duì)比兩組糖尿病足潰瘍患者治療后的臨床效果差異。結(jié)果：治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評(píng)分、治療痊愈率明顯優(yōu)于常規(guī)組糖尿病足潰瘍患者，兩組相比存在顯著差異（<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)糖尿病足潰瘍患者實(shí)施復(fù)方黃柏搽劑治療的臨床療效十分顯著，能改善患者炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者痊愈及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方黃柏搽劑;糖尿病足潰瘍;潰瘍愈合;炎癥反應(yīng);影響

中圖分類號(hào)： R287????? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

糖尿病足潰瘍屬于糖尿病引發(fā)的足部缺血性、神經(jīng)性及神經(jīng)缺血性疾病，患者足部出現(xiàn)程度不一的壞疽、感染或潰瘍現(xiàn)象，增加患者截肢的危險(xiǎn)，屬于臨床中較為常見的并發(fā)癥現(xiàn)象之一。糖尿病足潰瘍患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚體溫異常、色素沉著、血管狹窄、足部感覺麻木、刺痛甚至感覺喪失等，嚴(yán)重影響患者正常生活，我院針對(duì)收治的糖尿病足潰瘍患者77例進(jìn)行治療對(duì)比，分別給予常規(guī)治療及復(fù)方黃柏搽劑治療，旨在分析復(fù)方黃柏搽劑對(duì)糖尿病足潰瘍患者潰瘍愈合及炎癥反應(yīng)的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2018年08月至2019年02月收治的糖尿病足潰瘍患者77例分成兩組，常規(guī)組38例糖尿病足潰瘍患者中男性患者17例，女性患者21例，最大年齡79歲，最小年齡33歲，均值為（56.32±5.46）歲，糖尿病病程2至25年，平均病程為（12.41±3.62）年;

治療組39例糖尿病足潰瘍患者中男性患者16例，女性患者23例，最大年齡78歲，最小年齡32歲，均值為（56.30±5.55）歲，糖尿病病程2至23年，平均病程為（12.26±3.59）年。

常規(guī)組糖尿病足潰瘍患者與治療組糖尿病足潰瘍患者之間對(duì)比的基線資料不存在差異（>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間可對(duì)比。本次觀察開展之前，77例糖尿病足潰瘍患者及其家屬均在觀察前對(duì)本次觀察的結(jié)果、內(nèi)容、目的及形式等進(jìn)行了詳細(xì)的了解且均已簽署知情同意協(xié)議;本次觀察均在我院倫理委員會(huì)審批后通過。

所有患者經(jīng)臨床診斷后均符合《糖尿病足檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于糖尿病足潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且患者存在程度不一的足部血皰、皮膚水皰、潰爛、潰瘍、壞疽等癥狀。

1.2 方法

給予常規(guī)組38例糖尿病足潰瘍患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)新液治療，將紗布浸透在康復(fù)新液（通用名：康復(fù)新液;批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字：Z43020995;生產(chǎn)企業(yè)：湖南科倫制藥有限公司;規(guī)格：90ml）中，后將紗布敷在患處，針對(duì)足部深度創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理后，給予康復(fù)新液進(jìn)行沖洗后填塞進(jìn)患處的處理，連續(xù)治療一個(gè)月。

給予治療組39例糖尿病足潰瘍患者實(shí)施復(fù)方黃柏搽劑治療，將紗布浸泡在藥液中后，將紗布外敷在已經(jīng)感染的傷口處后出現(xiàn)破潰現(xiàn)象的膿腫部位，針對(duì)較深的潰瘍采用直徑約0.8cm的無(wú)菌膠管，將其插入潰瘍深部進(jìn)行消毒沖洗，將復(fù)方黃柏搽劑（國(guó)藥準(zhǔn)字B20020509，名稱復(fù)方黃柏祛癬搽劑，由陜西功達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2015-09-02。為搽劑中藥，規(guī)格為每瓶裝100ml。）涂抹在患處，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)常規(guī)組與治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評(píng)分、治療痊愈率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析;（1）臨床癥狀評(píng)分：采用臨床癥狀評(píng)分量表，總分45分，分?jǐn)?shù)越高患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。（2）治療痊愈標(biāo)準(zhǔn)=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100.00%;其中優(yōu)：治療后患者臨床癥狀基本消失或改善80%以上，不存在嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)現(xiàn)象，炎癥消失;良：治療后患者臨床癥狀顯著改善60%以上，不存在嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)，炎癥改善;無(wú)效：治療后患者臨床癥狀或改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)常規(guī)組與治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。治療痊愈率為計(jì)數(shù)資料，采用X檢驗(yàn);腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);若<0.05代表兩組常規(guī)組與治療組糖尿病足潰瘍患者之間對(duì)比的觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評(píng)分

治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組糖尿病足潰瘍患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（<0.05）;具體結(jié)果如表1所示：

2.2 治療痊愈率

治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的治療痊愈率明顯高于常規(guī)組糖尿病足潰瘍患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（<0.05）;具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

糖尿病足潰瘍?cè)谥嗅t(yī)學(xué)中屬于“消渴”、“脫疽”等范疇，糖尿病足潰瘍主要是由于本虛標(biāo)實(shí)之證，氣血陰陽(yáng)虧虛為本，邪毒、絡(luò)阻、血瘀及濕熱為標(biāo)，病位主要在于脈絡(luò)、筋骨及血液中。糖尿病足潰瘍不僅對(duì)糖尿病患者的正常生活、生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，還會(huì)引發(fā)感染、患者負(fù)面情緒及心理壓力的出現(xiàn)，不利于患者的預(yù)后。

因此，有效的中醫(yī)治療顯得尤為重要，康復(fù)新液主要是由美洲大蠊提取物組成的藥物，具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的功效。臨床中經(jīng)常用于治療金瘡、燒傷、燙傷、褥瘡、外傷、潰瘍、瘺管等創(chuàng)面治療過程中，雖然具有一定的治療效果，但對(duì)于糖尿病足潰瘍患者來(lái)說效果并不十分顯著，具有一定的局限性。復(fù)方黃柏搽劑主要是由金銀花、蜈蚣、蒲公英、連翹、黃柏等藥物組成，方劑中的金銀花具有清熱解毒，疏散風(fēng)熱的功效。一般用于主治癰腫疔毒初起，紅腫熱痛，外感風(fēng)熱，溫病初起，熱毒血痢，暑熱煩渴等癥狀。蜈蚣具有祛風(fēng)定驚，攻毒散結(jié)的功效;主要用于治療癥積瘤塊，瘡瘍腫毒，風(fēng)癬等癥狀;蒲公英具有清熱解毒，利尿散結(jié)的功效，主要用于治療瘰疬，疔毒瘡腫等癥狀;連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效，主要用于治療癰疽、腫毒、瘰疬、癭瘤等癥狀;黃柏具有清熱降火、清熱燥濕的功效，主要用于治療癰疽瘡毒;皮膚濕疹等癥狀，對(duì)于糖尿病足潰瘍患者來(lái)說具有較為積極地治療作用。針對(duì)糖尿病足潰瘍患者實(shí)施復(fù)方黃柏搽劑治療能顯著改善患者足部潰瘍、潰爛及感染等癥狀，糾正及改善患者炎癥指標(biāo)，促進(jìn)患者痊愈及預(yù)后。本次觀察結(jié)果顯示，實(shí)施復(fù)方黃柏搽劑治療的治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評(píng)分、治療痊愈率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施康復(fù)新液治療的常規(guī)組糖尿病足潰瘍患者，說明復(fù)方黃柏搽劑治療糖尿病足潰瘍的臨床療效較為顯著，安全性高，利于患者生活質(zhì)量的改善。這一結(jié)果與曹雯，喻嶸，王琦威，等在針對(duì)中醫(yī)治療糖尿病足的用藥規(guī)律分析觀察中所得結(jié)果的相關(guān)情況具有一致性。

綜上所述，針對(duì)糖尿病足潰瘍患者實(shí)施復(fù)方黃柏搽劑治療的臨床療效較為明顯，建議臨床推廣實(shí)施。

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