章光峰 王巖軍 王曉梅 張常青 張明永 張振翔 王新玉 袁劍鋒

摘要：目的：觀察用不同用枕睡眠，對(duì)正常人體頸椎曲度的影響，以觀察適合正常人群睡眠用枕的直徑。方法：選擇20-22歲之間無(wú)頸椎病癥狀的15位志愿者作為研究對(duì)象，分別攝取站立位頸椎的側(cè)位片、平躺位頸下使用平枕、8厘米、10厘米、12厘米直徑圓枕平躺姿態(tài)的頸椎側(cè)位片，并進(jìn)行對(duì)比。以觀察不同狀態(tài)頸椎曲度的改變。結(jié)果：平躺位用平枕睡眠時(shí)，人體頸椎生理曲度呈現(xiàn)減少狀態(tài)。用直徑從小到大的圓枕睡眠，人體頸椎曲度，呈現(xiàn)由減少到增大，到正常，又到減少的形態(tài)。結(jié)論：選擇不同的枕頭睡眠對(duì)頸椎曲度會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。恰當(dāng)?shù)乃哂谜砜梢员Ｗo(hù)及維護(hù)頸椎的曲度。選擇不恰當(dāng)?shù)恼眍^睡眠預(yù)示著頸椎病的發(fā)生將可能增大。預(yù)防及治療頸椎病可從選用合適的睡眠用枕考慮。日常睡眠建議選擇合適的圓枕睡眠。

關(guān)鍵詞?? 頸椎病 頸椎生理曲度? 圓枕

中圖分類號(hào)： R681.5????? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

背景：隨著社會(huì)的發(fā)展，生活方式的改變，頸部不適的患者越來(lái)越多，頸椎病的發(fā)病率越來(lái)越高，而且有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)[7]。是什么原因?qū)е铝祟i椎病的發(fā)生？有沒(méi)有有效的辦法來(lái)干預(yù)頸椎病的發(fā)生及發(fā)展，而且能保持持續(xù)的效果？這是我們骨科醫(yī)生面臨的重要課題[6]。

我們?cè)谂R床診治頸椎病的過(guò)程中，觀察到調(diào)整使用睡眠用枕可以明顯緩解頸椎病的癥狀。[1]但我們用不同形狀用枕睡眠頸椎形態(tài)是如何改變的？什么樣的睡眠用枕對(duì)于我們的頸椎生理曲度的維持和保護(hù)是最好的、最有效的？這是我們臨床過(guò)程中未引起足夠重視而又沒(méi)有深入研究的問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題我們開(kāi)展了這項(xiàng)課題的研究。

本研究課題目的是尋找預(yù)防及治療頸椎病的有效措施，觀察用不同睡眠用枕睡眠，對(duì)正常人體頸椎曲度的影響，以確定正常人群睡眠用枕的直徑。

方法：我們選擇了20-22歲之間的正常無(wú)頸椎病癥狀的15位志愿者作為研究對(duì)象，分別攝取站立位頸椎的側(cè)位片、模仿睡眠狀態(tài)，使用平枕臥位姿勢(shì)睡眠頸椎的側(cè)位片、使用8厘米直徑圓枕平躺姿勢(shì)睡眠的頸椎側(cè)位片、使用10厘米圓枕平躺姿勢(shì)睡眠的頸椎側(cè)位片，使用12厘米圓枕平躺姿勢(shì)睡眠的頸椎側(cè)位片。所有X線片分別運(yùn)用Bordon頸椎曲度測(cè)量法測(cè)量頸椎曲度，并進(jìn)行對(duì)比。[5]以觀察不同用枕睡眠對(duì)頸椎曲度的影響。（見(jiàn)表一）

結(jié)果：從測(cè)量的數(shù)據(jù)我們可以看出，選用不同睡眠用枕睡眠對(duì)頸椎曲度的影響是非常明顯的。

相對(duì)于站立位頸椎側(cè)位片，選用平枕平躺睡眠，每個(gè)人的頸椎曲度都出現(xiàn)了相應(yīng)減少，部分研究對(duì)象頸椎還出現(xiàn)了反弓。如蔡某某、薛某某、張某、楊某某、錢某、馬某某、柴某。

而研究對(duì)象使用直徑8厘米、10厘米的圓枕睡眠時(shí)，頸椎曲度都出現(xiàn)了相應(yīng)恢復(fù)。但使用8厘米和10厘米的圓枕睡眠，不同的人恢復(fù)的效果不一樣。如蔣某某使用8厘米直徑的圓枕，頸椎曲度恢復(fù)的效果較使用10厘米直徑的頸椎圓枕恢復(fù)的效果好。而蔡某某使用10厘米直徑的圓枕睡眠較使用8厘米直徑的頸椎圓枕恢復(fù)的更好。我們?cè)儆^察蔡某某頸長(zhǎng)較長(zhǎng)，而蔣某某頸長(zhǎng)較短。所以頸椎曲度的恢復(fù)與頸椎的長(zhǎng)度和頸椎枕的直徑呈現(xiàn)相關(guān)性。頸長(zhǎng)相對(duì)較長(zhǎng)的研究對(duì)象使用10厘米的圓枕睡眠恢復(fù)效果好，而頸長(zhǎng)相對(duì)較短的研究對(duì)象，使用8厘米直徑的圓枕睡眠，頸椎曲度恢復(fù)相對(duì)較理想。

而當(dāng)我們?cè)俳o所有研究對(duì)象換用12厘米直徑頸椎圓枕時(shí)，又觀察到大部分頸椎曲度又出現(xiàn)了相應(yīng)丟失，甚至出現(xiàn)了變直和反弓。

討論：從功能和作用看。枕頭其實(shí)是枕在我們頸部下面的。枕頭的有效作用是對(duì)頸椎形成類似頸椎原曲度的支撐，和保證頸椎原曲度的有效工具。正確使用睡眠用枕，它的作用目的是保持和恢復(fù)頸椎的原有生理曲度。

基于以上結(jié)果的發(fā)現(xiàn)，我們?cè)谂R床過(guò)程中給予早期頸椎病患者使用相應(yīng)的圓枕來(lái)治療早期頸椎病，得到了非常理想的結(jié)果。[1]

在現(xiàn)代現(xiàn)實(shí)生活中，我們用的枕頭，大部分是長(zhǎng)方形的、充填不實(shí)的平枕[2]。我們的頸椎在長(zhǎng)期使用平枕的過(guò)程中，將會(huì)被迫處于相當(dāng)于頸屈減少的低頭的狀態(tài)下睡眠。低頭睡眠我們的頸椎序列相當(dāng)于被外界干擾成頸椎序列被拉直的狀態(tài)，長(zhǎng)期處于這個(gè)狀態(tài)，我們的頸椎前屈將會(huì)逐漸減少，并將逐漸變直，甚至變成反弓狀態(tài)。各組織相應(yīng)調(diào)整到維持這個(gè)狀態(tài)。頸椎病在不知不覺(jué)中即逐漸形成。枕頭充填不實(shí)或者睡軟枕，我們的頸椎又相當(dāng)于處于一個(gè)懸吊狀態(tài)，各關(guān)節(jié)、軟組織又要調(diào)整到這種懸吊不適狀態(tài)的相應(yīng)舒適狀態(tài)，即可出現(xiàn)睡眠后不實(shí)，醒后又不適的病理狀態(tài)。[3]

當(dāng)一個(gè)頸椎曲度變直或頸椎反弓的頸椎病患者，休息時(shí)頸部置于符合人體頸椎生理曲度的生理圓枕上，利用頭部的重量和身體的重量，上下對(duì)頸椎形成牽引即可起到恢復(fù)頸椎曲度的作用。長(zhǎng)期使用符合人體頸椎生理曲度的生理圓枕可以起到恢復(fù)頸椎曲度的作用，對(duì)早期因長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)淖藨B(tài)所致的頸椎病患者，還可以舒緩頸部肌群，恢復(fù)頸椎序列的作用。所以，枕頭用的得當(dāng)，它還可以起到治療頸椎病的作用。特別針對(duì)早期頸椎病、頸椎曲度變直、頸曲反弓、頸肩部不適的患者，是具有臨床意義的。[1][4]

從臨床看運(yùn)用圓枕來(lái)調(diào)整頸椎的生理曲度，治療及預(yù)防頸部不適及早期頸椎病，相比其它的預(yù)防及治療手段有一定優(yōu)勢(shì)，患者在治療過(guò)程中痛苦小，易于接受，而且安全、有效、效果確切。

我們做這項(xiàng)研究的目的是了解人體睡眠用枕對(duì)人體頸椎曲度的影響。臨床上都在推測(cè)，睡眠用枕對(duì)人體頸椎曲度有影響。但是是不是有影響？鮮有人研究并測(cè)量。經(jīng)過(guò)我們實(shí)驗(yàn)測(cè)得：不一樣的睡眠用枕，確實(shí)對(duì)人體頸椎曲度有極大的影響。

我們每天有1/3的時(shí)間在床上度過(guò)，即有1/3的人生時(shí)間在枕頭上度過(guò)。頸椎的曲度變化會(huì)對(duì)頸椎生理狀態(tài)產(chǎn)生極大影響，且睡眠用枕對(duì)人體睡眠狀態(tài)下頸椎曲度影響明顯，進(jìn)而在睡眠時(shí)對(duì)頸椎生理狀態(tài)產(chǎn)生極大的影響。不恰當(dāng)?shù)念i椎生理狀態(tài)?？梢詫?dǎo)致生理曲度改變，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致頸椎病的產(chǎn)生。患者原有頸椎病再在這不恰當(dāng)?shù)臓顟B(tài)下睡眠，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎曲度改變即會(huì)導(dǎo)致頸椎病的加重發(fā)展。所以選擇合適的頸椎用者睡眠，對(duì)人體頸椎的保護(hù)至關(guān)重要。對(duì)預(yù)防和治療頸椎病亦至關(guān)重要。所以睡眠時(shí)需要選擇合適恰當(dāng)?shù)姆项i椎生理曲度的睡眠用枕。至于已患頸椎病的患者。我們經(jīng)過(guò)臨床頸椎病患者使用恰當(dāng)?shù)念i椎枕睡眠，在臨床中觀察，效果相當(dāng)明顯。臨床中及生活中，我們即可利用這必須的睡眠，利用符合個(gè)體化的頸椎生理枕睡眠來(lái)預(yù)防及治療頸椎病。歷史認(rèn)為“高枕無(wú)憂”的說(shuō)法，從數(shù)據(jù)看是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。從影像結(jié)果看，高枕和低枕對(duì)患者的頸椎曲度都會(huì)產(chǎn)生巨大影響，高枕也會(huì)導(dǎo)致頸椎曲度不恰當(dāng)，會(huì)引起頸椎病，或?qū)е略蓄i椎病加重。低枕也會(huì)引起頸椎曲度變直，引起頸椎病加重。所以選用恰當(dāng)?shù)念i椎用枕睡眠至關(guān)重要。恰當(dāng)?shù)氖褂妙i椎枕，可以起到恢復(fù)頸椎曲度，對(duì)頸椎起到原有曲度的支撐，恢復(fù)頸椎生理狀態(tài)，甚至治療頸椎病。

參考文獻(xiàn)：

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