夏惠蕓

摘要目的? 以患者臨床表現(xiàn)觀察為主，探究琥珀酸美托洛爾緩釋片治療高血壓的降壓療效以及安全性。方法 ?擇取2017年1月至2018年6月我院收治的高血壓患者124例，采用隨機(jī)數(shù)表法均分為給藥組與常規(guī)組，每組n=62例，常規(guī)組針對(duì)患者病情以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行常規(guī)藥物非洛地平治療，給藥組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用琥珀酸美托洛爾緩釋片，通過(guò)持續(xù)4周的治療比對(duì)兩組患者治療的降壓效果以及治療安全性，以我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，治療有效率、不良事件發(fā)生情況以及血液達(dá)標(biāo)率、治療滿(mǎn)意度為指標(biāo)，展開(kāi)組間對(duì)比。結(jié)果? 給藥組治療后心率平均下降（72.12±2.23）分、血壓達(dá)標(biāo)率為90.32%、正常高值達(dá)標(biāo)率為88.70%，治療總有效率為98.21%顯著優(yōu)于常規(guī)組的（81.26±2.54）分，血壓達(dá)標(biāo)率48.38%，正常值達(dá)標(biāo)率45.16%，總治療有效率71.42%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且治療后常規(guī)組的患者恢復(fù)較快，應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片中未出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為4.83%顯著低于常規(guī)組不良事件發(fā)生幾率20.00%。結(jié)論 琥珀酸美托洛爾緩釋片在高血壓的臨床降壓治療中，具有顯著效果，可有效降低患者高血壓以及提高治療有效率，促進(jìn)患者心臟功能恢復(fù)，且應(yīng)用中不良反應(yīng)發(fā)生幾率顯著低于常規(guī)藥物治療，其臨床應(yīng)用的安全性有保障，可在高血壓降壓治療中大力推廣，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量以及降低患者治療恢復(fù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：琥珀酸美托洛爾;降壓療效;安全性評(píng)價(jià)

中圖分類(lèi)號(hào)： R544.1?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

高血壓的降壓治療是必要的治療途徑，但近年來(lái)頑固性高血壓在臨床中愈加常見(jiàn)，一般的降壓藥物已經(jīng)難以滿(mǎn)足高血壓患者的治療需求，而高血壓發(fā)病原因復(fù)雜與患者個(gè)人體質(zhì)、耐藥性有較高關(guān)系，對(duì)患者的心、腎以及血管等靶器官影響較大。本研究 擇取2017年1月至2018年6月我院收治的高血壓患者124例，以臨床常用的非洛地平為對(duì)比，驗(yàn)證琥珀酸美托洛爾緩釋片的高血壓降壓療效以及安全性，現(xiàn)做如下醫(yī)學(xué)報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料

擇取2017年1月至2018年6月我院收治的高血壓患者124例，采用隨機(jī)數(shù)表法均分為給藥組與常規(guī)組，每組n=62例，納入標(biāo)準(zhǔn)為患者參與研究前均簽署知情同意書(shū)，并且了解研究風(fēng)險(xiǎn)以及注意事項(xiàng)，肝、腎功能和血、尿常規(guī)均正常，排出標(biāo)準(zhǔn)為患者哮喘、肝功能減退患者，慢性阻塞性肺疾病患者。常規(guī)組n=62， 男性38例，女性24例，患者年齡范圍在36——72歲之間，年齡均值為（56.2±1.8）歲，其中32例輕度高血壓病，30例中度;23例入選前未用降壓藥，24例 用 1 種降壓藥、15例2 種藥物治療。給藥組，n=62，男性34例，女性28例，患者年齡范圍在48——68歲之間，年齡均值為（58.2±1.9）歲，其中28例輕度高血壓病，34例中度;26例入選前未用降壓藥，23例 用 1 種降壓藥、13例2 種藥物治療。兩組病患的年齡、用藥種類(lèi)以及病情等臨床資料并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有較強(qiáng)可比性。

1.2研究方法

由于患者研究前采用各種藥物治療，血液中殘留藥物以及耐藥性不同，因此兩組患者在藥物治療前均先停止用藥一周，測(cè)定患者的血壓，并根據(jù)個(gè)體情況適當(dāng)口服降糖藥物或胰島素皮下注射控制血糖，并服用國(guó)藥準(zhǔn)字 H11022422 的阿司匹林及辛伐他汀。之后，常規(guī)組針對(duì)患者病情以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行常規(guī)藥物非洛地平治療，每天一次、一次為 5 mg/d，給藥組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用國(guó)藥準(zhǔn)字 J20150045、47.5 mg/ 片琥珀酸美托洛爾緩釋片，每天一次，一次47.5 mg，根據(jù)早中晚血壓的測(cè)量平均值，根據(jù)高血壓達(dá)標(biāo)情況適當(dāng)增加琥珀酸美托洛爾緩釋片的給藥量。連續(xù)服藥四周為一個(gè)療程，兩組藥物治療根據(jù)患者的血壓達(dá)標(biāo)情況，適當(dāng)增加非洛地平或者是琥珀酸美托洛爾緩釋片的用量，并記錄治療期間患者的臨床表現(xiàn)以判斷有無(wú)副作用。兩組患者均在治療前后進(jìn)行常規(guī)的血脂、血糖以及肝腎功能，電解質(zhì)等檢測(cè)，以確定患者的治療療效。

采用水銀柱作為血壓測(cè)定方法，治療前后由同一個(gè)人測(cè)定，使用同一水銀柱血壓計(jì)，作為右上臂血壓，將測(cè)試時(shí)間定在上午，每次測(cè)定隨訪(fǎng)記錄不良反應(yīng)，以 Korotkoff第一相及第五相作為收縮壓以及舒張壓，根據(jù)血壓測(cè)定結(jié)果，判斷治療療效以及藥物關(guān)系。降壓療效的判斷依據(jù)為治療前后血壓差異，當(dāng)舒張壓DBP下降大于等于10mmHg，且已經(jīng)達(dá)到正常范圍或者是DBP下降≥20 mmHg，則為顯效。當(dāng)DBP下降小于10mmHg到達(dá)正常范圍，或者DBP下降程度在10～19mmHg以?xún)?nèi)，亦或者是收縮壓下降30mmHg，則為有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用 SPSS 19.0軟件處理庫(kù)，以治療滿(mǎn)意度、治療有效度、降壓達(dá)標(biāo)率、治療前后=舒張壓以及收縮壓的變化以及觀察指標(biāo)，以我院自制的調(diào)查問(wèn)卷為標(biāo)準(zhǔn)收集數(shù)據(jù)。總分100分，對(duì)臨床治療效果評(píng)分， 滿(mǎn)意>85分，身體狀態(tài)良好，恢復(fù)正常生活狀態(tài);比較滿(mǎn)意60～85分：比較滿(mǎn)意臨床治療效果，身體狀況基本恢復(fù);不滿(mǎn)意<60分：不滿(mǎn)意臨床治療效果，身體出現(xiàn)不良反應(yīng)。計(jì)量數(shù)據(jù)均選擇真實(shí)原始數(shù)據(jù)以（x±s）形式表現(xiàn)，以T檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，（P < 0. 05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

給藥組治療后心率平均下降（72.12±2.23）分、血壓達(dá)標(biāo)率為90.32%、正常高值達(dá)標(biāo)率為88.70%，治療總有效率為98.21%顯著優(yōu)于常規(guī)組的（81.26±2.54）分，血壓達(dá)標(biāo)率48.38%，正常值達(dá)標(biāo)率45.16%，總治療有效率71.42%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且治療后常規(guī)組的患者恢復(fù)較快，應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.83%，顯著低于常規(guī)組不良事件發(fā)生幾率20.00%，具體情況如下表：

3討論

美托洛爾具有選擇性的β1受體阻滯劑，可降低對(duì)心臟、腎臟、血管等靶器官的損害，以達(dá)到降壓的目的，琥珀酸美托洛爾緩釋片比對(duì)一般的美托洛爾藥物，更加具有穩(wěn)定性，每天服用以此可以確?；颊?4h以?xún)?nèi)血漿藥物濃度穩(wěn)定、β1受體阻滯效應(yīng)長(zhǎng)久，且具有膜激活作用，因此可有效提高 β 受體阻滯劑的負(fù)性變力以及變時(shí)作用，抑制與心理負(fù)荷相關(guān)兒茶酚胺產(chǎn)生，降低患者心率以及血壓以及心血排出量。在應(yīng)激狀態(tài)下，由于腎上腺的腎上腺素增多，琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)生理性血管的擴(kuò)張不會(huì)起到阻礙作用，病理學(xué)以及臨床治療中可以有效降低高血壓，具有較高的降壓效果以及安全性，可有效降低不良事件發(fā)生，發(fā)揮美托洛爾治療的治療效果。

根據(jù)研究證實(shí)，給藥組治療后的收縮壓（mmHg）、舒張壓（mmHg）、心率（次/Min）分別為（121.4±4.8）、（94.2±5.9）、（65.34±4.7），均低于常規(guī)組，且治療有效率高達(dá)98.21%，血壓達(dá)標(biāo)率（%）、正常高值達(dá)標(biāo)率（%）高達(dá)90.32%、88.70%顯著優(yōu)于常規(guī)組的48.38%、45.16%。綜合給藥組與常規(guī)組的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，給藥組的高血壓降壓和治療效果，顯著優(yōu)于常規(guī)組，且應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.83%，顯著低于常規(guī)組，不良事件發(fā)生幾率20.00%。綜上所述、琥珀酸美托洛爾緩釋片在高血壓的臨床降壓治療中，具有顯著效果，可有效降低患者高血壓以及提高治療有效率，促進(jìn)患者心臟功能恢復(fù)，且應(yīng)用中不良反應(yīng)發(fā)生幾率顯著低于常規(guī)藥物治療，其臨床應(yīng)用的安全性有保障，可在高血壓降壓治療中大力推廣，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量以及降低患者治療恢復(fù)時(shí)間。

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