董建梅

摘要：目的：分析在顱腦外傷患者圍術期應用護理干預對患者應激反應的影響。方法：采用隨機的方式選取56例我院收治的顱腦外傷患者進行調(diào)查分析，調(diào)查對象選自2017年10月-2018年9月。將所有參與本次研究的56例患者按照隨機數(shù)字表法分為研究組（n=28）和參照組（n=28），其中參照組患者實施常規(guī)護理干預，研究組患者在參照組基礎上采用系統(tǒng)護理干預，觀察兩組患者的護理效果。結果：兩組患者經(jīng)過護理后數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分明顯低于參照組，組間差異明顯，具有臨床統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用系統(tǒng)護理對于顱腦外傷患者圍術期的應激反應具有較好的緩解作用，臨床效果顯著，值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：顱腦外傷;圍術期;護理干預;應激反應

顱腦外傷是發(fā)生在頭顱部的外傷，是臨床中較為常見的外傷之一，顱腦外傷多為墜傷或撞傷，也有少數(shù)患者為擊傷，通常發(fā)生在交通事故、建筑工程、戰(zhàn)爭中。隨著我國建筑和交通行業(yè)的的迅猛發(fā)展，導致顱腦外傷的發(fā)病率也在不斷增加。一旦患者形成該病，極易導致患者形成較為嚴重的并發(fā)癥，甚至危及患者生命。雖然醫(yī)療水平的進步使得患者死亡率得到控制，但是由于手術及術后并發(fā)癥的發(fā)生，都會使得患者出現(xiàn)一系列的應激反應，包括：抑郁、焦慮、厭世等不良情緒[1]。因此對于顱腦外傷患者進行有效的護理也是非常有必要的。本次調(diào)查特選擇56例我院收治的顱腦外傷患者作為調(diào)查對象，具體情況如下。

1. 資料與方法

1.1基礎資料

選取56例2017年10月-2018年9月我院收治的顱腦損傷患者作為研究對象，選取方式為隨機。根據(jù)隨機數(shù)字表法將參與本次調(diào)查的所有患者分為研究組28例和參照組28例，其中參照組男性患者共計16例，女性患者共計12例，患者年齡在25歲-65歲之間，平均年齡為（44.3±2.1）歲;研究組男性患者共計18例，女性患者10例，患者年齡在23歲-68歲之間，中位年齡為（46.2±2.7）歲。兩組患者的性別、年齡等上述資料經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)不存在明顯差異，不具有對比意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組28例患者采用常規(guī)護理干預，方法為：對患者身體各項生命體征進行密切監(jiān)測，對于患者出現(xiàn)的癥狀予以對癥治療，為患者提供良好的病房環(huán)境，注意溫度、濕度、消毒情況，將患者頭部偏向一側，避免影響分泌物的排除。

研究組28例患者采用系統(tǒng)護理干預，具體方法如下：（1）成立系統(tǒng)護理小組，小組成員由護士長、主治醫(yī)生、責任護士組成，明確護理職責和流程，制定系統(tǒng)護理方案，并為患者建立將康檔案，將患者的各項指標記錄存檔;（2）健康教育，根據(jù)患者的文化水平采用不同的方式對患者進行健康宣導，告知疾病常識，糾正其錯誤認知，并告知患者養(yǎng)成良好的生活習慣，增加治療依從性;（3）心理護理，通過耐心的溝通患者由于手術及術后并發(fā)癥引發(fā)的抑郁、焦慮等不良情緒，通過成功案例增加護著的治療信心，并鼓勵患者家屬參與到護理工作中，對患者多鼓勵和安慰;（4）應激護理，對于出現(xiàn)高熱的患者可通過冰敷都能夠物理降溫方法對患者進行降溫，同時在服用藥物過程中，做好胃粘膜的保護;（5）營養(yǎng)護理，采用鼻飼的方式為患者補充富含維生素、高氨基酸、高蛋白的營養(yǎng)液，保證機體營養(yǎng)均衡。

1.3觀察指標

觀察研究組和參照組患者護理前后的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分，采用我院自制的調(diào)查問卷表進行調(diào)查，其中分數(shù)越高代表患者的不良情緒越重。

1.4統(tǒng)計學方式

根據(jù)觀察指標統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，分別使用均數(shù)（Mean Value）加減標準差（Standard Deviation）（）和例（n）、百分率（%）來表示計量資料和計數(shù)資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，進行T值和X?檢驗，當P值<0.05時組間比較具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)對比研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間對比的數(shù)據(jù)結果有差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

顱腦外傷作為臨床中發(fā)病率較高的外傷之一，可分為軟組織損傷、顱骨損傷、顱內(nèi)組織損傷三類，往往這三類會合并發(fā)生。由于腦部生理結構的特殊性，導致顱腦外傷的死亡率在所有外傷中是最高的[2]。其發(fā)病與交通事故、自然災害、跌倒、高處墜落、銳器與鈍器傷害，一般臨床癥狀有頭皮裂傷、頭疼嘔吐、思維障礙、顱骨骨折等。對于顱腦外傷患者的治療多以手術為主，但是由于該病在術后恢復期較長，嚴重的影響了患者的生活能力和生活質量，同時在術后也容易發(fā)生并發(fā)癥以不同程度的應激反應[3]，因此對于顱腦外傷患者進行有效的護理對于改善患者預后具有重要意義。系統(tǒng)護理是在傳統(tǒng)護理方法的基礎上衍生的較新型護理方式，通過健康教育、心理護理、應激護理、營養(yǎng)護理等方式，對患者進行全方位護理，已到達緩解患者的應激反應，提高患者生活質量的目的。本次調(diào)查研究組采用了系統(tǒng)護理干預，在改善患者不良情緒方面，研究組要由于參照組，說明在顱腦外傷患者的護理中應用系統(tǒng)護理的可行性。

綜上所述，在顱腦損傷患者中，實施系統(tǒng)護理干預對改善患者的應激反應，提高患者患者的康復速度，臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]鄧燕宏，劉薇，吉佳，等.顱腦外傷患者實施圍手術期系統(tǒng)化護理管理的效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（3）：462-464，468.

[2]何忠瓊.顱腦外傷患者急診顱內(nèi)血腫清除術圍手術期的有效護理措施及效果[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（33）：300-301.

[3]米春潔.顱腦外傷患者圍術期運用護理干預對應激反應的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：245.