金環(huán)環(huán)

【摘 要】目的：探究在外科病人護理過程中加強對患者的健康教育的應用效果。方法：選取2017年9月-2019年9月期間外科住院病人54例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（27例）與觀察組（27例）。給予對照組患者常規(guī)護理+常規(guī)健康教育，觀察組患者在此基礎上增加個體化健康教育。對比兩組滿意率與投訴率。結(jié)果：（1）觀察組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組投訴率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;（2）觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：給予外科病人個體化健康教育，能夠疏導患者的負性情緒，形成融洽的護患關系，病人感到更滿意，其具有較高的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】外科;健康教育;護理

外科病人擔憂病情，時常存在緊張、焦慮等情緒，這對患者的身心健康均造成不利影響。給予患者健康教育能夠減輕患者的不良情緒，提高對治療的耐受性，也能提高對治療、護理的依從性，還對患者的身心健康有利[1-2]。我們將個體化健康教育應用于外科病人的護理中，取得良好應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2019年9月期間外科住院病人54例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（27例）與觀察組（27例）。觀察組患者中男15例、女12例，年齡23歲-74歲、平均年齡（42.2613.37）歲;對照組患者中男17例、女10例，年齡21歲-75歲、平均年齡（42.5213.44）歲。兩組患者一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理與常規(guī)健康教育。觀察組患者在對照組患者的基礎上，給予個體化健康教育，具體如下。

1.2.1 個體化教育形式

①語言教育：這是護理人員開展健康教育最常用的方法，也是最基本、最重要的技能。護理人員充分利用治療、護理前后以及巡視病房的時間與患者交流，為患者講解病情、預后、治療方法、治療現(xiàn)狀、檢查目的、用藥注意事項、藥物副作用、治療前后注意事項等。交流過程中態(tài)度誠懇耐心，善于傾聽，語言通俗易懂，避免打斷患者，積極引導，正確反饋，尊重理解患者[3]。

②形象化教育：利用示教、圖片、模型、實物等方法來開展教育，針對不同患者的技巧掌握程度、健康知識水平以及疾病特點等，示范、糾正一些行為方法，從而促使患者掌握自我護理技術(shù)。

③文字圖片教育：內(nèi)容針對性強，通俗易懂，深入淺出，重點進行自我護理宣教，從而患者入院后分階段發(fā)放健康教育處方，涉及活動、飲食、注意事項、疾病特點、治療方法、科室聯(lián)系電話等。病房大廳設置黑板報，宣傳知識，走廊設置健康標語等[4]。

1.2.2 健康教育內(nèi)容

患者入院時熱情接待，介紹病房環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、責任護士、主管醫(yī)師等，介紹疾病相關知識。接受疾病知識、治療相關事項、飲食、用藥等，回答病人疑惑，根據(jù)病人的反饋來對患者的心理問題進行評估，開展相應教育。

講解完善檢查的意義以及相關注意事項，介紹各種治療的必要性、治療方法、大致過程、留置導管必要性以及注意事項、并發(fā)癥預防等。鼓勵病人正確面對治療，增強信心，介紹同類成功案例。教導患者治療進行有效咳嗽聯(lián)系、床上排便、體位訓練等，從而預防并發(fā)癥。

疼痛教育：教導患者自控鎮(zhèn)痛法，聽舒緩音樂，轉(zhuǎn)移注意力，放松自己，從而減輕疼痛;咳嗽時保護切口。引流管護理：教導患者留置引流管的意義，引流管的使用方法以及拔管時間等，教導患者翻身時切勿扭曲、折疊導管;當導管脫出時，立即告知護士進行處理;教導患者多飲水。呼吸道護理：患者呼吸道容易積聚黏液，呼吸道分泌物未能及時排出時可能會引起肺部感染，為患者說明定時翻身的重要性，教導患者早活動，采取半臥位，教導有效咳嗽，教導肺扣打：避開切口，自上而下、由外而內(nèi)的適度拍打背部3-5次;教導患者多飲水以便于稀釋痰液，方便排出;當患者呼吸困難時，給予吸氧，講解吸氧相關注意事項。飲食：教導排氣之前切勿食用甜食、豆?jié){、牛奶等以免胃腸脹氣，待排氣后可從流食逐漸過渡為普食。體位：患者生命體征平穩(wěn)時，采取半臥位以利于呼吸，或其它舒適臥位，教導患者多翻身，預防褥瘡[5]。

1.2.5 出院教育

患者出院時，指導患者定期復查;介紹訓練方法;教導其保持樂觀情緒;重視飲食調(diào)護;教導保持休息時間充足;出院帶藥的，教導其嚴格遵醫(yī)囑用藥，杜絕自行停藥、誤服、漏服等發(fā)生;日常生活中注意個人衛(wèi)生，從而預防感染，當發(fā)生切口紅腫、發(fā)熱時隨診。

1.3 觀察指標與評價標準

患者出院時，為患者發(fā)放調(diào)查問卷以調(diào)查患者對健康教育的滿意率，總分為100分，分為非常滿意、滿意以及不滿意3個級別，將滿意與非常滿意均視為滿意，計算總滿意率。觀察住院期間患者的投訴率。觀察干預前后患者的焦慮、抑郁情緒，采用焦慮自評量表（SAS）評估焦慮情緒，采用抑郁情緒評估抑郁情緒，量表標準分均為100分，分值越高為焦慮、抑郁情緒越嚴重[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以“（%）”表示，采用連續(xù)性校正的卡方檢驗或Fisher確切概率法檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組SAS、SDS評分

干預后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組滿意率與投訴率

觀察組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組投訴率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

健康教育在臨床護理中具有重要地位，健康教育能幫助外科病人形成對疾病的正確認識，住院過程中，患者并不是單純地接受治療，還在于主動與護理人員合作，學習健康知識。護理人員與患者接觸最多、最早，因此護理人員是對病人開展健康教育的先鋒。護理人員應不斷學習專業(yè)知識，提高自我修養(yǎng)，不斷學習健康教育理論知識，充分利用護理人員與患者長期接觸形成的密切關系來開展健康教育[7]。

本次研究探討了個體化健康教育在外科病人護理中的開展方法與效果，從患者入院至康復出院過程中對患者進行個體化、多形式的健康教育，為患者開展積極、全面的護理，這使得患者形成了對疾病的正確認識，能夠消除患者的恐懼、焦慮心理，促使患者增強信心，促進恢復;健康教育也有利于提高護理人員的溝通技巧與專業(yè)知識水平，還能加強護患溝通，這對形成和諧護患關系有利[8]。經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)，將個體化健康教育應用于外科病人的護理過程中后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，提示個體化健康教育能夠明顯疏解患者的焦慮、抑郁等負性情緒;經(jīng)歸干預后，患者的滿意率高于對照組患者的滿意率，提示與常規(guī)健康教育相比，外科病人對個體化健康教育感到更滿意;經(jīng)干預后，觀察組患者的投訴率略低于對照組的投訴率，但是數(shù)據(jù)的差異比較無統(tǒng)計學意義，這可能是由于研究對象的數(shù)量較小引起，因此還需要進行更大樣本量的研究。本次研究認為，將個體化健康教育應用于外科病人的護理中，可以明顯疏導患者的負性情緒，患者對這一健康教育服務感到更滿意，這有助于構(gòu)建融洽的護患關系。本次研究的觀點基本與相關研究的觀點達成一致。

綜上所述，給予外科病人個體化健康教育，能夠疏導患者的負性情緒，形成融洽的護患關系，病人感到更滿意，其具有較高的應用價值，值得推廣。

參考文獻

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