肖勤

摘要：目的 分析心內科AMI（急性心肌梗塞）患者實行臨床護理的價值與意義。方法 選擇某綜合醫(yī)院2017年2月—2018年2月住院治療的AMI患者66例，根據樣本選擇與實驗方法標準，平分樣本設置變量，樣本數都是33，一組變量為常規(guī)護理（對照組），一組變量為臨床全程護理（實驗組）。護理周期2個月，觀察兩組患者的臨床變現特征，分析兩組的護理效果。結果 對照組中，心率不調樣本數比實驗組多5例，黑便樣本數比實驗組多8例，血便是實驗組的三倍，實驗組的護理滿意度高出對照組26%，具有統(tǒng)計學意義。（P=0.002）討論 臨床護理方干預對AMI患者具有顯著的護成效，提升心內科治療質量，研究價值高。

關鍵詞：急性心肌梗塞;心血管內科;臨床護理;干預分析

引言

急性心肌梗塞發(fā)病率較高，其主要是因為冠狀動脈出現急性、持續(xù)性的缺氧缺血改變，進而導致的心肌壞死病癥。胸骨持續(xù)性疼痛、劇烈疼痛等是患者的典型癥狀表現，臥床休息或服用硝酸酯類藥物依然無法有效緩解，心電圖檢查結果顯示存在進行性心電圖改變，若不及時進行科學對癥的治療，極易引起心律失常、休克，甚至對患者生命安全構成威脅。心血管內科治療是臨床針對本病的主要措施，其對控制病情發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用。本文選取我院心血管內科收治的66例急性心肌梗塞患者作為觀察對象。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇某綜合醫(yī)院2017年2月—2018年2月住院治療的AMI患者66例，根據樣本選擇與實驗方法標準，平分樣本設置變量。分析兩組樣本的基本情況，對照組樣本數為33例，其中女性樣本數量與男性樣本數量分別是15/17，對照組患者的年齡在35到75歲之間，平均年齡46.27，樣本的發(fā)病部位分以下壁、前壁、廣泛前壁、下后壁，樣本數分別是：12、14、4、3。實驗組共有33例樣本，數據和對照組沒有太大差異：女性樣本14例，男18例，年齡范圍一樣，平均45.19，歲，同樣發(fā)病位置的樣本數為：10、11、7、5。其P值計算結果超過50.00，因此，具有比較意義。

1.2方法

所有患者均采用低分子肝素鈣、阿司匹林等心血管內科藥物進行治療和溶栓治療。對照組行常規(guī)護理，包括病情變化和生命體征觀察，進行用藥指導，基礎教育等。研究組行臨床護理干預，主要內容包括：（1）環(huán)境干預：為患者創(chuàng)造絕對安靜、舒適的休息環(huán)境，進行心電監(jiān)護和常規(guī)心電圖檢查。準備好必要的急救藥物、設備、除顫器等。對患者病史進行全面了解，協(xié)助和配合主治醫(yī)師進行對癥治療。完善心肌酶譜、血小板計數等相關檢查;（2）心理干預：情緒波動會直接影響心肌梗塞病情發(fā)展，護理人員需高度重視心理護理，盡可能消除患者負面情緒，增強患者信任感，介紹治療效果良好的病例，提升患者對抗疾病的信心。與患者家屬保持交流溝通，給予患者家庭支持和理解，增進醫(yī)患關系，提高患者治療依從性;（3）飲食干預：為患者制定個性化飲食計劃，選擇低鹽、營養(yǎng)、維生素豐富的食物，主要為流質飲食，禁止刺激性或辛辣食物，禁止吸煙酗酒，防止心臟負荷增加;（4）健康宣教：將疾病相關知識、預防要點、注意事宜等進行詳細介紹，將健康知識手冊發(fā)放給患者，囑其必須嚴格按照醫(yī)囑服藥，病情允許的情況下進行運動訓練，糾正其錯誤的生活行為和飲食習慣，保持平和穩(wěn)定的心理狀況。

1.3觀察指標

臨床護理計劃結束后，護理人員要分析患者的各項臨床表現，包括患者心率、黑便、血便情況等。統(tǒng)一對66例患者進行調查問卷，兩組問卷形式、內容、評價方式全部相同，滿分100分（非常滿意、滿意、一般、不滿意）。分析兩組患者問卷得分情況，用計量學計算方法，取得滿意度（%）。根據電子檔案資料進行對比與評定。

1.4統(tǒng)計學意義

本次實驗中涉及的全部數據使用統(tǒng)一的統(tǒng)計學處理軟件，統(tǒng)一數據形式與規(guī)格，減少實驗誤差。P<0.05為統(tǒng)計依據，實驗測得P=0.02則有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過觀察實驗結果，可以發(fā)現對照組中患者并發(fā)癥數量比較多，心率不齊的有6例，有黑便癥狀的10例，血便癥狀的比黑便還多2例;觀察組患者的癥狀明顯少很多，1例心率不齊，黑便、血便各有2、4例。通過兩組患者對醫(yī)院護理方式、護理內容、護理人性化、護理效果等的調查結果顯示，每個選項得分比較較高的均為實驗組，最終兩者的護理滿意度為：99%.73。

3討論

急性心肌梗塞是因心肌出現持久而嚴重的缺血缺氧癥狀而引起部分心肌急性壞死。常臨床上表現出持久劇烈的胸痛、發(fā)熱、白細胞計數升高、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭或休克，以及進行性反映出一系列的急性心肌損傷、缺血或壞死等特征性心電圖演變。若患者在急性心肌梗塞發(fā)病初期未得到及時有效的臨床醫(yī)學處理，則易引發(fā)出其他相關并發(fā)癥，可導致死亡。因此，除了給予醫(yī)學治療措施外，還應實施行之有效的臨床護理干預，以提高急性心肌梗塞患者的預后。

隨著當前國內醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，人們對臨床醫(yī)護工作質量的要求也隨之提高。常規(guī)性護理干預方式多為被動操作模式，這種模式顯然已不在適應當前發(fā)展的要求。因此，更具人文內涵的整體性臨床優(yōu)化護理干預法已逐漸受到人們的廣泛關注。而且根據本文的結果分析可得出：優(yōu)化護理組的臨床護理干預法顯著優(yōu)于普通護理組，由此證明，對急性心肌梗塞患者積極實施整體性的優(yōu)化護理干預是有十分肯定的應用價值。

綜上所述，根據實驗發(fā)現，臨床護理模式下有33例患者中27例病情得到緩解，普通護理模式下只有5例患者病情得到控制。所以，臨床護理模式可以有效控制緩解AMI患者病情，對AMI的治療研究提供了新的方向與方法。

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