蔡美燕 王春玲 唐瓊瓊

【摘 要】目的：探索宮腔鏡冷刀系統(tǒng)取胚術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：擇取我院2019年1月至2020年1月間接治的50例早早孕患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字分組方法均分為觀察組和對照組，每組各25例，觀察組患者接受宮腔鏡冷刀系統(tǒng)取胚術(shù)，對照組患者接受常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況，如陰道出血并發(fā)癥、術(shù)后不孕、人流綜合癥、月經(jīng)量減少及感染等。結(jié)果：觀察組無一例陰道出血并發(fā)癥、術(shù)后不孕以及月經(jīng)量減少發(fā)生，人流綜合癥與術(shù)后感染各1例，并發(fā)癥發(fā)病率僅為8%，遠(yuǎn)低于對照組36%的并發(fā)癥發(fā)病率，且兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，觀察組術(shù)中出血量也顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：宮腔鏡冷刀系統(tǒng)取胚術(shù)在終止早早孕臨床應(yīng)用效果顯著，能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)病率，具有較高的安全性，是一種有效的終止早早孕的技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡冷刀系統(tǒng)取胚術(shù);早早孕;人工流產(chǎn)術(shù);應(yīng)用效果

伴隨社會(huì)的高速發(fā)展，女性性教育接受程度和性觀念滯后等因素的影響，造成我國女性妊娠發(fā)生率提高，其中非被人意愿妊娠發(fā)生率增速明顯。而臨床用于終止妊娠的技術(shù)方法，以藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)為主，其安全性和有效性有待提高。近年來，宮腔鏡冷刀系統(tǒng)取胚術(shù)在臨床應(yīng)用上得到一定程度的發(fā)展，相比于傳統(tǒng)流產(chǎn)方式的應(yīng)用效果有待探究。為此，本文以我院接治的50例早早孕患者作為研究對象，探索宮腔鏡冷刀系統(tǒng)取胚術(shù)在早早孕終止中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)就具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2019年1月至2020年1月間接治的50例早早孕患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字分組方法均分為觀察組和對照組，每組各25例，其中觀察組最小年齡18歲，最大年齡29歲，平均年齡為（22±1.2）歲，經(jīng)停周期為33-72d，平均停經(jīng)時(shí)間為（45±3.1）d，B超檢測顯示孕囊直徑為1-1.9cm，平均孕囊直徑為（1.6±0.2）cm;對照組最小年齡17歲，最大年齡28歲，平均年齡為（21±1.1）歲，經(jīng)停周期為34-73d，平均停經(jīng)時(shí)間為（46±3.4）d，B超檢測顯示孕囊直徑為1-1.8cm，平均孕囊直徑為（1.5±0.3）cm。50例早早孕患者均臨床排出異位妊娠，且在年齡、孕囊直徑以及停經(jīng)周期等基礎(chǔ)性資料方面，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

50例早早孕患者均接受臨床雙核復(fù)診，以便確定子宮大小和位置，探明子宮周圍健康狀況。復(fù)診結(jié)束后，術(shù)前半小時(shí)均用卡前列甲酯栓軟化宮頸，取無菌洞巾覆蓋于患者陰道及外陰部位。對照組患者接受常規(guī)人流手術(shù)，即宮頸口擴(kuò)張后，取吸管吸刮出孕囊及蛻膜組織。觀察組患者接受宮腔鏡冷刀系統(tǒng)取胚術(shù)，依次擴(kuò)張宮頸，隨后對接冷光源的彭宮位置與宮腔鏡，沖流冷光源的彭宮周圍液體，并進(jìn)入宮腔觀察宮腔底部、宮腔壁、宮角端部以及輸卵管的開口部位，以此確定孕囊的準(zhǔn)確位置，利用冷刀系統(tǒng)中的抓鉗正確的取出孕囊及周圍附著物，避免其余內(nèi)膜損傷。術(shù)中如發(fā)生宮腔粘連合并妊娠，取出孕囊后放置冷刀予宮腔分離。術(shù)后利用宮腔鏡進(jìn)行復(fù)查，以核驗(yàn)孕囊是否清除干凈，并沖洗雙側(cè)輸卵管開口，減少術(shù)后不孕的發(fā)生。術(shù)后采用靜點(diǎn)縮宮素予以促宮縮及止血處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

評價(jià)分析兩組患者術(shù)中發(fā)生陰道出血并發(fā)癥、人流綜合癥、術(shù)中出血等癥狀，術(shù)后發(fā)生術(shù)后不孕、月經(jīng)量減少、宮腔粘連及感染等情況，并利用量杯測定術(shù)中患者出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料借助x2檢驗(yàn)，用百分比（%）表示;計(jì)量資料采用（）表示，以t檢測。其中P<0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)病情況分析

觀察組無一例陰道出血并發(fā)癥、術(shù)后不孕以及月經(jīng)量減少發(fā)生，人流綜合癥與術(shù)后感染各1例，并發(fā)癥發(fā)病率僅為8%，遠(yuǎn)低于對照組36%的并發(fā)癥發(fā)病率，且兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果詳見下表1.

2.2 兩組患者術(shù)中出血量對比

經(jīng)臨床測定，觀察組患者術(shù)中出血量均值為（64±5.1）ml，對照組患者術(shù)中出血量均值達(dá)到（97±5.3）ml，由此可見，宮腔鏡冷刀系統(tǒng)取胚術(shù)出血量明顯低于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)出血量（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

伴隨著非意愿妊娠發(fā)生率的提高，臨床流產(chǎn)比例也在增加。傳統(tǒng)藥物流產(chǎn)方式存在流產(chǎn)不徹底的風(fēng)險(xiǎn)，且副作用較大。而人工流產(chǎn)術(shù)則主要憑借主治醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，通過宮頸擴(kuò)張后清除孕囊，對患者子宮損傷較為嚴(yán)重，同時(shí)極易誘發(fā)術(shù)中陰道出血并發(fā)癥、人流綜合癥、術(shù)中出血等癥狀以及術(shù)后術(shù)后不孕、月經(jīng)量減少、宮腔粘連及感染等并發(fā)癥，給患者的身心帶來較大的傷害。宮腔鏡冷刀系統(tǒng)取胚術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，在診斷和治療早早孕過程中克服了傳統(tǒng)藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)的弊端，能夠較好的幫助觀察患者子宮宮頸病變，并最大程度的降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組無一例陰道出血并發(fā)癥、術(shù)后不孕以及月經(jīng)量減少、宮腔粘連發(fā)生，人流綜合癥與術(shù)后感染各1例，并發(fā)癥發(fā)病率僅為8%，遠(yuǎn)低于對照組36%的并發(fā)癥發(fā)病率，且兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，其能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)病率，具有較高的安全性，是一種有效的終止早早孕的技術(shù)。

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