【摘 要】目的：觀察乳腺癌術(shù)后輔助化療患者服用華蟾素片的生活質(zhì)量及毒副反應(yīng)。方法：將共計(jì)80名患者隨機(jī)分為兩組，其中40名為對照組，另外40名為實(shí)驗(yàn)組，對照組按照常規(guī)治療方式采用EC-T方案進(jìn)行化療，而實(shí)驗(yàn)組則自對照組基礎(chǔ)上額外服用華蟾素片，對80名患者的生活質(zhì)量（FLIC量表）以及毒副反應(yīng)跟蹤記錄。結(jié)果：兩組患者生活質(zhì)量較治療前均有改善（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組改善更明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞減少程度、惡心嘔吐程度顯著低于對照組（P<0.05），血紅蛋白、血小板、肝腎功能改變及心臟毒性兩組之間無明顯差異，腹瀉程度實(shí)驗(yàn)組大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌術(shù)后輔助化療的同時額外服用華蟾素片可以在一定程度上改善患者生活質(zhì)量，減少毒副反應(yīng)，可作為乳腺癌術(shù)后輔助治療的選擇。

【關(guān)鍵詞】華蟾素片;乳腺癌;生活質(zhì)量;毒副反應(yīng)

引言

據(jù)2018年國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）調(diào)查顯示，乳腺癌在全球女性癌癥中據(jù)發(fā)病率首位。在我國，乳腺癌的發(fā)病率成逐年上升趨勢。乳腺癌已成為當(dāng)前社會的重大衛(wèi)生問題。值得慶幸的是自20世紀(jì)90年代以來全球乳腺癌死亡率成下降趨勢，這要?dú)w功于乳腺癌篩查工作的開展，使早期乳腺癌的比例增加，更重要的是乳腺癌綜合治療從最初的手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療，到目前生物靶向、免疫治療的不斷發(fā)展，使得乳腺癌成為了療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。人們開始更多的關(guān)注乳腺癌患者的生活質(zhì)量及改善治療的毒副反應(yīng)。華蟾素是臨床常用的抗癌重要制劑，具有刺激免疫系統(tǒng)、抑制腫瘤細(xì)胞生長的作用。此文試圖探討華蟾素片在乳腺癌術(shù)后輔助化療中應(yīng)用對患者生活質(zhì)量及毒副反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1病例資料

本研究選用2016年 1月到2018年12月我科收治的80名乳腺癌患者為研究對象。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)是：患者均為初治可手術(shù)乳腺癌患者，手術(shù)后需行術(shù)后輔助化療，且化療方案選擇為EC-T方案者。將患者隨機(jī)分入對照組及實(shí)驗(yàn)組，兩組各40名;其中對照組年齡介于31歲到68歲之間，中位年齡46.3歲;實(shí)驗(yàn)組年齡介于30歲到69歲之間，中位年齡45.7歲，兩組間無差異。

1.2治療方法

80名病患均采用標(biāo)準(zhǔn)EC（表柔比星90mg/m2+CTX600mg/m2）*4-T（多西他賽100mg/m2）*4方案化療，每周期化療均為1天用藥，21天為一周期。每周期化療前均給予地塞米松預(yù)處理，并予5-HT3受體阻斷劑預(yù)防嘔吐，前四周期均輔以右丙亞胺減少心臟毒性;其中實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行上述化療的同時在第2到8天口服華蟾素片（安徽華潤金蟾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號Z34020272），每天服用三次，每次服用0.9g。

1.3療效觀察

（1）生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量表《癌癥病人生活功能指標(biāo)量表（FLIC）》于第一周期治療第1天、第八周期治療完成后各測評1次。

（2）毒副反應(yīng)：采用WHO標(biāo)準(zhǔn)對病患反應(yīng)進(jìn)行評估，分 0-Ⅳ級

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPASS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量FLIC比較

本研究的80名病患在經(jīng)過八個周期的化療后進(jìn)行生活質(zhì)量評估，結(jié)果顯示兩組患者生活質(zhì)量較治療前均有改善（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組改善更明顯（P<0.05）（表1）。

2.2兩組毒副反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞減少程度、惡心嘔吐程度顯著低于對照組（P<0.05），血紅蛋白、血小板、肝腎功能改變及心臟毒性兩組之間無明顯差異，腹瀉程度實(shí)驗(yàn)組大于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

華蟾素片由干蟾皮提取物組成，其重要成分為吲哚生物堿、還原糖、氨基酸以及蟾蜍毒素、蟾蜍色胺等，具有消炎解毒、消腫止痛、調(diào)節(jié)免疫等功效。研究顯示，華蟾素具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)細(xì)胞分化、促進(jìn)細(xì)胞凋亡、影響癌基因表達(dá)等功效，并可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[1]。華蟾素輔助用于治療中晚期胃癌、腸癌、肺癌等均療效顯著，并可提高生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)[2]。目前華蟾素已廣泛應(yīng)用于中、晚期腫瘤治療中。

本實(shí)驗(yàn)觀察到在乳腺癌術(shù)后輔助化療中聯(lián)合應(yīng)用華蟾素片可改善患者生活質(zhì)量。影響乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的主要原因多為社會、心理、功能康復(fù)方面，化療所帶來的不良反應(yīng)在早期治療階段，很大程度的降低了患者生活質(zhì)量。華蟾素可改善白細(xì)胞減少及惡心嘔吐不良反應(yīng)，提高了患者化療耐受度，且并未增加肝腎毒性及心臟毒性。但同時觀察到華蟾素片易引起腹瀉，多發(fā)生在初次服用時，多為輕中度，患者可耐受，該情況多發(fā)生于老年女性中，臨床實(shí)踐中觀察到可通過逐漸加量減少患者腹瀉癥狀。

綜上所述，華蟾素片聯(lián)合用于乳腺癌術(shù)后輔助化療可降低化療毒副反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]韓鴻彬， 陳嘉勇. 華蟾素抗腫瘤作用及其機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 中國腫瘤生物治療雜志， 2005（2）.

[2]徐詠梅， 劉聲. 華蟾素膠囊聯(lián)合化療對中晚期胃癌的療效觀察[J]. 世界中醫(yī)藥， 2016， 11（7）：1212-1214.

作者簡介：

邵芳（1984-），女，新疆烏魯木齊，碩士，主治醫(yī)師，常州市腫瘤醫(yī)院，乳腺外科，研究方向：乳腺治療。