余紅英

【摘 要】目的：分析兒科糖皮質(zhì)激素的給藥方法和出現(xiàn)的不良反應(yīng)。方法：選擇衛(wèi)生院診治的57例使用糖皮質(zhì)激素藥物的患兒，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計GC藥物使用的應(yīng)用范圍、給藥方法和不良反應(yīng)。結(jié)果：應(yīng)用GC藥物的主要兒科疾病類型有幾類：小兒支氣管哮喘16例（28.07%），過敏性休克3例（5.26%），過敏性紫癜6例（10.53%），系統(tǒng)性紅斑狼瘡13例（22.81%），小兒腎病綜合征19例（33.33%）。使用GC藥物的方法，有以下幾種：分次給藥法21例（36.84%），一次給藥法3例（5.26%），不等量二次給藥法10例（17.54%），隔日療法13例（22.81%），沖擊療法10例（17.54%）。出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有以下幾類：代謝紊亂22例（38.60%），感染14例（24.56%），消化系統(tǒng)疾病12例（21.05%），心血管系統(tǒng)疾病7例（12.28%），骨質(zhì)疏松及骨折1例（1.75%），神經(jīng)精神異常1例（1.75%）。結(jié)論：雖然糖皮質(zhì)激素藥物在兒科中的應(yīng)用有良好效果，但也可能出現(xiàn)不合理用藥情況，因此要提升醫(yī)護(hù)人員對于GC藥物的了解程度，注意對劑量、給藥方法、應(yīng)用范圍等進(jìn)行檢查，保證應(yīng)用的合理性。

【關(guān)鍵詞】兒科;糖皮質(zhì)激素;給藥方法;不良反應(yīng)

1 引言

糖皮質(zhì)激素（GC）是機(jī)體內(nèi)十分重要的調(diào)節(jié)分子之一，對于機(jī)體生長、發(fā)育、代謝、免疫等起到十分重要的作用，而且是調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)的最重要激素。在臨床上說，GC是應(yīng)用最廣泛，且效果明顯的抗炎和免疫抑制劑，比如潑尼松、倍他米松、地塞米松等，具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用，可有效阻止免疫性反應(yīng)的發(fā)生，對于各類變態(tài)反應(yīng)性疾病基本都有明顯效果。隨著醫(yī)學(xué)水平的技術(shù)，GC類藥物越來越多，應(yīng)用也越來越廣泛。在兒科疾病中，GC類藥物對于支氣管哮喘、過敏性休克等都有明顯效果，所以在臨床上廣泛用于這些疾病的治療。[1]但是在使用過程中，如果出現(xiàn)濫用、使用不合理等問題，也可能帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。[1]因此醫(yī)護(hù)人員需要提升對于GC藥物的認(rèn)識，選擇合適的給藥方法，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

2 資料與方法

2.1 材料

選擇衛(wèi)生院在2018年2月-2019年3月期間接待的使用過糖皮質(zhì)激素藥物的兒童患者57例，其中有男31例，女26例，年齡1-11歲，平均（5.81±0.58）歲。

2.2方法

收集所有患兒的臨床資料，分析他們的GC藥物使用情況，做好信息記錄，并最終進(jìn)行匯總和分析。

2.3觀察指標(biāo)

按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床用藥須知》和《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對比分析患兒應(yīng)用GC藥物的情況，統(tǒng)計主要應(yīng)用的疾病類型、給藥方法以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，實(shí)行2檢驗(yàn)，計量資料以x±s表示，實(shí)行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

在本次研究中，通過對57例患兒用藥情況的調(diào)查結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用GC藥物的主要兒科疾病類型有幾類：小兒支氣管哮喘16例（28.07%），過敏性休克3例（5.26%），過敏性紫癜6例（10.53%），系統(tǒng)性紅斑狼瘡13例（22.81%），小兒腎病綜合征19例（33.33%）。

統(tǒng)計患兒使用GC藥物的方法，主要有以下幾種：分次給藥法21例（36.84%），一次給藥法3例（5.26%），不等量二次給藥法10例（17.54%），隔日療法13例（22.81%），沖擊療法10例（17.54%）。

分析使用GC藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要有以下幾類：代謝紊亂22例（38.60%），感染14例（24.56%），消化系統(tǒng)疾病12例（21.05%），心血管系統(tǒng)疾病7例（12.28%），骨質(zhì)疏松及骨折1例（1.75%），神經(jīng)精神異常1例（1.75%）。

4 討論

糖皮質(zhì)激素目前來說在醫(yī)療臨床上的應(yīng)用十分廣泛，且隨著醫(yī)療水平的提升，GC藥物的種類越來越多，用途越來越廣泛，用藥的合理性也逐漸增加。但是因?yàn)橐恍┽t(yī)護(hù)人員對GC藥物應(yīng)用不太了解，對疾病存在錯誤判斷等，導(dǎo)致GC藥物使用時依然存在濫用現(xiàn)象。國外有機(jī)構(gòu)專門為此進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果表明GC藥物的濫用率達(dá)到16%，僅低于抗生素。[1]因?yàn)镚C藥物濫用的普遍性，所以群眾十分關(guān)注GC藥物的合理使用。

在本次研究中，對衛(wèi)生院診治的使用過GC藥物的患兒中選擇57例，回顧性分析他們的臨床資料，統(tǒng)計GC藥物使用的應(yīng)用范圍、給藥方法和不良反應(yīng)。結(jié)果表明：應(yīng)用GC藥物的主要兒科疾病類型有幾類：小兒支氣管哮喘16例（28.07%），過敏性休克3例（5.26%），過敏性紫癜6例（10.53%），系統(tǒng)性紅斑狼瘡13例（22.81%），小兒腎病綜合征19例（33.33%）。使用GC藥物的方法，主要有以下幾種：分次給藥法21例（36.84%），一次給藥法3例（5.26%），不等量二次給藥法10例（17.54%），隔日療法13例（22.81%），沖擊療法10例（17.54%）。出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要主要有以下幾類：代謝紊亂22例（38.60%），感染14例（24.56%），消化系統(tǒng)疾病12例（21.05%），心血管系統(tǒng)疾病7例（12.28%），骨質(zhì)疏松及骨折1例（1.75%），神經(jīng)精神異常1例（1.75%）。

在不良反應(yīng)中：代謝紊亂，出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征及抑制小兒生長發(fā)育發(fā)展;感染，用GC藥物會降低免疫功能，本身藥物也沒有抗菌作用，所以可能引發(fā)或加重感染;消化系統(tǒng)疾病，引發(fā)或加劇消化道潰瘍;心血管系統(tǒng)疾病，使用GC藥物可能引發(fā)鈉、水在體內(nèi)潴留，帶來血壓、血糖、血脂升高，引發(fā)高血壓;骨質(zhì)疏松及骨折，主要是降低免疫力;神經(jīng)精神異常，用藥可能引發(fā)一些不正常行為以及誘發(fā)癲癇發(fā)作。[1]

使用GC藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)是不可避免，但是作為醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任、有義務(wù)降低不良反應(yīng)的發(fā)生，減少對患兒身體的損害。[1]因此醫(yī)院需要提升醫(yī)護(hù)人員對于GC藥物的了解，使他們嚴(yán)格掌握該藥的適應(yīng)癥與禁忌證，選擇正確的劑量、給藥方法，保證疾病對癥，使不良反應(yīng)降至最低。

因此，雖然糖皮質(zhì)激素藥物在兒科中的應(yīng)用有良好效果，但也可能出現(xiàn)不合理用藥情況，因此要注意對劑量、給藥方法、應(yīng)用范圍等進(jìn)行檢查，保證應(yīng)用的合理性。

參考文獻(xiàn)

[1]張展.兒科糖皮質(zhì)激素給藥方法及不良反應(yīng)[J].臨床合理藥，2015，8（9）：2+5.