劉世聰

【摘 要】目的：觀察在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛的治療效果。方法：選擇60位符合研究條件病患，均給予單硝酸異山梨酯、阿司匹林、辛伐他汀治療，根據(jù)心電圖改善效果及證狀積分（頭暈、心悸、氣短、胸悶）變化判定臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為83.33%，觀察組為96.67%。結(jié)論：常規(guī)用藥模式輔以麝香保心丸可顯著改善心電圖狀態(tài)及心絞痛癥狀，具有深度研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心絞痛;麝香保心丸;癥狀積分

冠心病心絞痛可分為穩(wěn)定性及不穩(wěn)定性兩種，其中不穩(wěn)定性心絞痛因危險(xiǎn)程度高、病程快、發(fā)病不規(guī)律需尤為重視，在治療時(shí)加強(qiáng)對(duì)臨床癥狀及心電圖的觀察，配合手術(shù)或藥物積極治療[1]。本次研究觀察了在常規(guī)用藥模式基礎(chǔ)上輔以麝香保心丸的臨床優(yōu)勢(shì)。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院在2018年6月至11月期間收治的冠心病心絞痛病患共60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男性與女性比為18：12;年齡區(qū)間處于49-77歲，平均年齡（62.84±4.13）歲。觀察組中男性與女性比為16：14;年齡區(qū)間處于49-76歲，平均年齡（62.07±3.94）歲。 兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）.

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院常規(guī)生化檢查、18導(dǎo)聯(lián)心電圖、詳細(xì)查體、心臟超聲、胸部正側(cè)位片診斷確診為冠心病。

剔除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在心臟病手術(shù)史、甲狀腺功能異常、嚴(yán)重心律失常、肝腎功能嚴(yán)重異常、急慢性感染、先天性心臟病者。

1.2一般方法

兩組均給與單硝酸異山梨酯、阿司匹林、辛伐他汀治療。選擇魯南貝特制藥生產(chǎn)的單硝酸異山梨酯（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039），每日口服兩次，每次20mg;江蘇平光制藥生產(chǎn)的阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026317），每日口服一次，每次100mg;海南海靈化學(xué)制藥生產(chǎn)的辛伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010161）。連續(xù)用藥6周。

觀察組在此基礎(chǔ)上輔以麝香保心丸治療，選擇上海和黃藥業(yè)生產(chǎn)的麝香保心丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068），每日口服三次，每次1-2丸。連續(xù)用藥6周。

1.3觀察指標(biāo)[3]

選擇冠心病心絞痛臨床癥狀中頭暈、心悸、氣短、胸悶這4項(xiàng)典型癥狀，根據(jù)癥狀由輕至重依次為1分（無(wú)癥狀）、2分（輕度，偶爾出現(xiàn)且可自行緩解）、3分（中度，出現(xiàn)后需臥床休息）、4分（重度，經(jīng)常出現(xiàn)且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)），按照癥狀積分變化判定臨床療效。顯效——靜息狀態(tài)下心電圖處于正常水平，癥狀積分下降60%以上，心絞痛癥狀明顯減輕;有效——靜息心電圖有所改善但未達(dá)正常水平，癥狀積分下降30%以上;無(wú)效——靜息心電圖無(wú)改善甚至加重，癥狀積分下降不足30%或升高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，臨床療效以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若p<0.05表示則組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)心電圖改善效果及證狀積分變化情況判定臨床療效，顯示對(duì)照組為83.33%，觀察組為96.67%（p<0.05），詳見下表。

3 討論

冠心病心絞痛屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病類型，因粥樣硬化斑破裂、出血導(dǎo)致血小板聚集、活化，導(dǎo)致破裂位置血流粘滯引發(fā)痙攣，嚴(yán)重時(shí)完全阻塞，易引發(fā)急性心梗危險(xiǎn)[4]。

現(xiàn)階段臨床治療以抗血小板聚集、抗凝治療為主，但多為“治標(biāo)”，仍可能反復(fù)發(fā)作。麝香保心丸的主要成分為麝香、蟾酥、牛黃、蘇合香脂、肉桂、冰片，其功效在于通心益氣、補(bǔ)肝腎。該藥物中的麝香成分可理氣活血、通淤化阻，冰片與蘇合香脂可緩解動(dòng)脈痙攣，牛黃配合麝香可養(yǎng)血強(qiáng)心，蟾酥則加大強(qiáng)心功效。該藥物對(duì)于心肌缺血狀態(tài)可有效改善，達(dá)到通則不痛之效。長(zhǎng)時(shí)間服用可抑制心肌重構(gòu)、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、改善心肌缺血、促進(jìn)血管再生，達(dá)到“標(biāo)本兼治”之效。

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，輔以麝香保心丸治療的觀察組總有效率達(dá)到96.67%，遠(yuǎn)高于常規(guī)治療模式下的83.33%，證實(shí)了麝香保心丸的輔助治療有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]項(xiàng)宏梅. 麝香保心丸輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果及安全性分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（10）：118-120.

[2]馮玉龍. 麝香保心丸輔助治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察和對(duì)氧化應(yīng)激的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（11）：1714-1716.

[3]蔡玲偉. 麝香保心丸與曲美他嗪片聯(lián)合治療冠心病心絞痛48例療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（08）：161-162.

[4]楊全. 老年冠心病支架植入術(shù)后心絞痛應(yīng)用麝香保心丸聯(lián)合西藥治療的效果研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（04）：557-558.