王華凡

【摘 要】目的：探討膝關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的方法與應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，研究組患者選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩種手術(shù)效果。結(jié)果：研究組取得的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。討論：對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，效果顯著，可縮短住院時(shí)間，有助于術(shù)后功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)損傷;關(guān)節(jié)鏡;手術(shù);治療

膝關(guān)節(jié)是人體承重最大、最復(fù)雜、運(yùn)動(dòng)量最大的關(guān)節(jié)，發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷后，輕者膝關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)受限，重者關(guān)節(jié)內(nèi)積血、腫脹，伴嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙，給患者的工作與生活帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響[1]。膝關(guān)節(jié)的復(fù)雜結(jié)構(gòu)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷影響頗為明顯，膝關(guān)節(jié)損傷往往難以自愈，需要行手術(shù)治療，因而，規(guī)范的膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療極為重要。此次研究為探討膝關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的方法與應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院在2017年12月——2019年12月期間收治的80例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為本次研究對(duì)象，患者經(jīng)MRI、CT及相關(guān)診斷，符合手術(shù)適應(yīng)癥[2]，按照治療方法不同分為對(duì)照組與研究組，每組40例。對(duì)照組男性患者32例，女性患者8例;年齡16——79歲，平均（35.3±6.2）歲。致傷原因：運(yùn)動(dòng)損傷21例，車禍傷12例，墜落傷/跌到傷/打擊傷7例。損傷類型：脛骨平臺(tái)骨折12例，股骨單踝骨折11例，股骨單踝骨折10例，髕骨骨折5例，韌帶損傷1例，半月板損傷1例。研究組男性患者31例，女性患者9例;年齡17——77歲、平均（35.5±6.4）歲。致傷原因：運(yùn)動(dòng)損傷20例，車禍傷11例，墜落傷/跌到傷/打擊傷9例。損傷類型：脛骨平臺(tái)骨折11例，股骨單踝骨折10例，股骨單踝骨折9例，髕骨骨折5例，韌帶損傷3例，半月板損傷2例。對(duì)比對(duì)照組與研究組的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，研究組患者選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，患者取平臥位，給予硬膜外麻醉，麻醉起效后，選擇髕外上進(jìn)路、后內(nèi)側(cè)、前內(nèi)側(cè)以及前外側(cè)為手術(shù)切口，置入關(guān)節(jié)鏡，切開(kāi)皮鞋組織和皮膚;從髁間窩穿刺，關(guān)節(jié)鏡通過(guò)切口進(jìn)入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，達(dá)到關(guān)節(jié)腔，對(duì)內(nèi)側(cè)隱窩、髕上囊、內(nèi)側(cè)室、外側(cè)隱窩、半月板損傷情況仔細(xì)觀察，確定患者病情，實(shí)施針對(duì)性關(guān)節(jié)鏡治療，主要是半月板切除、成形或者縫合，手術(shù)操作時(shí)，要保證半月板纖維環(huán)完整以及周圍關(guān)節(jié)囊穩(wěn)定性，術(shù)后生理鹽水沖洗，去除凝血塊纖維素滲出和骨軟骨碎屑，步驟完成后縫合切口，術(shù)后康復(fù)鍛煉輔助治療[3]。

1.3療效判定

記錄患者的功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間。判定此次手術(shù)療效，治愈：治療后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和彎曲度恢復(fù)至傷前，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹也基本消失，患者可正常工作，生活能力正常;有效：治療后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和彎曲度恢復(fù)超過(guò)50%，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹也有所改善，患者可正常工作，生活能力尚可;無(wú)效：治療后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)和彎曲度并沒(méi)有明顯恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛有一定改善，但患者工作受影響，日常生活能力受到嚴(yán)重影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析?；颊吒黜?xiàng)臨床資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，兩組研究對(duì)象的年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，分析結(jié)果的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效判定

研究組患者取得97.5%的治療總有效率，主要包括治愈15例，有效24例，無(wú)效1例。對(duì)照組患者取得85%的治療總有效率，主要包括治愈12例，有效22例，無(wú)效6例。研究組取得的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.010，P<0.05）。

2.2臨床指標(biāo)

研究組的功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1：

3 討論

近幾年，隨著我國(guó)交通行業(yè)的發(fā)展，以及體育運(yùn)動(dòng)的興起與推廣，因運(yùn)動(dòng)傷害、交通傷害、擠壓受損、跌落受損和踩踏受損造成的膝關(guān)節(jié)損傷事故越來(lái)越多，膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率也有所增加。膝關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)最多且最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，膝關(guān)節(jié)損傷類型比較復(fù)雜，臨床上將其分為骨性損傷、軟骨損傷兩類，膝關(guān)節(jié)損傷在骨科臨床較為常見(jiàn)。按照膝關(guān)節(jié)損傷的類型、損傷嚴(yán)重程度，為患者定制治療策略。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療也被逐漸推廣，一方面提高了膝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療效果，另一方面為膝關(guān)節(jié)損傷患者的康復(fù)提供新型治療方式。關(guān)節(jié)鏡是一種比較安全實(shí)用的新技術(shù)，具有診斷準(zhǔn)確率高、微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，將其應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)損傷治療中。首先，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有助于膝關(guān)節(jié)損傷患者預(yù)后情況的改善，可消除膝關(guān)節(jié)內(nèi)干擾因素，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，其次，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作簡(jiǎn)便，可縮短手術(shù)時(shí)間與住院治療時(shí)間，降低對(duì)其他組織的負(fù)面影響，已成為膝關(guān)節(jié)病患者診斷和治療的重要手段。在本次研究中，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，研究組患者選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，治療結(jié)果顯示，研究組取得的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，且研究組的功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說(shuō)明關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可為膝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療提供有效方法，可作為膝關(guān)節(jié)患者的首選治療方案。

綜上所述，骨科臨床是上對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，效果顯著，可縮短住院時(shí)間，有助于術(shù)后功能恢復(fù)，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳濤平，王云飛. 關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷對(duì)Lysholm評(píng)分的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（13）：1425-1426.

[3]秦聰聰. 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷對(duì)患者功能恢復(fù)及膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（14）：1911-1912.