葉浩波

【摘 要】目的：研究尿毒癥患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流技術(shù)實(shí)施治療的臨床效果。方法：選擇在我院進(jìn)行治療的80例尿毒癥患者分成對(duì)照組（40例）和治療組（40例）。對(duì)照組單純采用血液透析方式進(jìn)行治療;治療組采用血液透析聯(lián)合血液灌流技術(shù)實(shí)施治療。比較兩組治療前后血肌酐和尿素氮水平、治療總有效率、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療組患者治療前后血肌酐和尿素氮水平的改善幅度大于對(duì)照組;治療總有效率達(dá)到90.0%，高于對(duì)照組的67.5%;不良反應(yīng)僅有17例，少于對(duì)照組的35例。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿毒癥患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流技術(shù)實(shí)施治療，可減少不良反應(yīng)，改善腎功能，縮短住院時(shí)間，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;血液透析;血液灌流;不良反應(yīng);腎功能;有效率

慢性腎功能衰竭患者的病情發(fā)展到終末期階段極有可能出現(xiàn)尿毒癥[1]。本文研究血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果，匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2019年5月的尿毒癥患者80例，以隨機(jī)分組的方式，將其分成對(duì)照組（40例）和治療組（40例）。對(duì)照組腎功能衰竭病史1-23個(gè)月，平均8.2±0.7個(gè)月;尿毒癥發(fā)病1-6個(gè)月，平均2.4±0.5個(gè)月;男27例，女13例;患者年齡47-83歲，平均59.4±6.9歲;治療組患者腎功能衰竭病史1-26個(gè)月，平均8.4±0.8個(gè)月;尿毒癥發(fā)病時(shí)間1-7個(gè)月，平均2.6±0.5個(gè)月;男性24例，女性16例;患者年齡45-81歲，平均59.2±6.8歲。組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用血液透析方式進(jìn)行治療，利用我院現(xiàn)有的血液透析機(jī)和低分子肝素鈉，并選擇碳酸鹽作為透析液。在透析治療開(kāi)始前30 min需要利用肝素鈉進(jìn)行抗凝處理，血流量水平要控制在200-250ml/min之間，透析流量水平要控制在500ml/min，一個(gè)星期進(jìn)行2-3次透析治療，每次透析持續(xù)3-4小時(shí)之間。治療組采用血液透析聯(lián)合血液灌流技術(shù)實(shí)施治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，利用我院現(xiàn)有的灌流器實(shí)施血液灌流，實(shí)施灌流治療前，要將血液灌流器與血液透析機(jī)串聯(lián)，在治療期間需要注意避免滲透情況的發(fā)生。每次血液灌流的持續(xù)時(shí)間控制在2小時(shí)，灌流治療結(jié)束后，要及時(shí)將灌流器取下，利用生理鹽水進(jìn)行沖洗，隨后再按照對(duì)照組的方法實(shí)施血液透析。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）治療前后血肌酐和尿素氮水平;（2）治療總有效率;（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：尿毒癥癥狀明顯減輕，血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)水平的改善幅度在50%以上;有效：尿毒癥癥狀有所減輕，血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)水平的改善幅度不足50%;無(wú)效：尿毒癥癥狀沒(méi)有減輕，腎功能指標(biāo)沒(méi)有任何改善，或病情加重[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

P<0.05有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后者以（x-±S）的形式予以表示，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血肌酐和尿素氮水平

兩組治療后血肌酐、尿素氮水平組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后水平均低于治療前，組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 總有效率

總有效率治療組較高（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

治療組僅有17例（42.5%），對(duì)照組35例（87.5%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥已經(jīng)成為目前臨床乃至全社會(huì)公認(rèn)的一種晚期腎病綜合性疾病，由于該病患者的腎臟生理功能存在嚴(yán)重異常，不能夠自主產(chǎn)生尿液，體內(nèi)會(huì)有大量的不能夠正常排出的代謝物、水分、毒性物質(zhì)積累，使腎臟的生理功能進(jìn)一步惡化，甚至?xí)耆珕适В瑢?duì)患者身體健康會(huì)造成嚴(yán)重的威脅[3-5]。通過(guò)組織進(jìn)行本次研究，同時(shí)對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析，能夠更加充分的說(shuō)明，尿毒癥患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流技術(shù)實(shí)施治療，可減少不良反應(yīng)，改善腎功能，縮短住院時(shí)間，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]曾惠，鄒懿，程宗華，曾虹.甲鈷胺聯(lián)合血液灌流對(duì)尿毒癥性周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效及護(hù)理 [J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（11）：1946-1949.

[2]夏燕平，江蕾，臧秀娟.血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭伴繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，20（6）：523-526.

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