王東建

【摘 要】目的：分析化療聯(lián)合健脾益腎湯對于晚期胃癌的近期療效及毒副作用。方法：本研究對象為2016年6月-2019年6月間來院治療的54例晚期胃癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各27例，分別行化療聯(lián)合健脾益腎湯治療和單純化療治療。對比兩組整體療效。結(jié)果：觀察組的總有效率略高于對照組（P>0.05）。觀察組的T細(xì)胞亞群指標(biāo)均高于對照組;不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：為晚期胃癌患者行化療聯(lián)合健脾益腎湯治療可改善癥狀，提高免疫功能，且毒副作用少，具有較好的治療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】化療;健脾益腎湯;晚期胃癌;近期療效;毒副作用

晚期胃癌是消化系統(tǒng)的常見惡性腫瘤之一，難以接受手術(shù)治療，臨床上多采用姑息化療，但治療期間患者伴有明顯不適感，可利用中藥進(jìn)行輔助治療[1]。本研究選取2016年6月-2019年6月間來院治療的54例晚期胃癌患者為研究對象，旨在分析化療聯(lián)合健脾益腎湯的臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月-2019年6月間來院治療的54例晚期胃癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診為晚期胃癌;符合化療指征;對中藥無過敏史;對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：中途轉(zhuǎn)院;存在精神或意識障礙;臨床資料缺失。隨機(jī)分觀察組和對照組，均27例。其中，觀察組男16例，女11例;年齡范圍是48-80歲，平均（57.32±2.43）歲;病程范圍是1-7年，平均（3.15±0.46）年。對照組男15例，女12例;年齡范圍是47-80歲，平均（57.49±2.51）歲;病程范圍是2-7年，平均（4.85±0.61）年。兩組患者基本資料對比無差異（P>0.05），可分組進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組行姑息化療：第1d靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2;口服卡培他濱1000mg/m2，分2次服用，連續(xù)治療2周，而后停藥1周，3周后繼續(xù)化療，每兩周期后進(jìn)行評價(jià)。

觀察組基于對照組，加用中藥健脾益腎湯治療，藥方為：山藥（30g）、白芍（15g）、山茱萸（9g）、牛膝（15g）、當(dāng)歸（3g）、黃芪（15g）、白術(shù)（9g）、黨參（15g）、甘草（6g）、枸杞（15g）、女貞子（15g）、茯苓（12g）。腹痛者加陳皮、厚樸與枳殼;便秘者加枳實(shí)、大黃與瓜萎;失眠者加知母、合歡皮與梔子。將藥材用1500ml水進(jìn)行煎煮，取300ml湯汁，早晚溫服，每次150ml，10d為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CD3、CD4、CD4/CD8等T細(xì)胞亞群指標(biāo)。記錄惡心、白細(xì)胞減少和嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解（簡稱CR）：腫塊消失且持續(xù)時(shí)間為1個(gè)月以上;部分緩解（簡稱PR）：腫塊面積縮小50%以上，且持續(xù)時(shí)間為1個(gè)月以上;穩(wěn)定（簡稱SD）：腫塊面積縮小25%-50%;進(jìn)展（簡稱PD）：多處或一處腫塊面積增大25%以上[2]?？傆行?CR+PR。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比近期療效

觀察組的總有效率為62.96%，對照組為55.56%（P>0.05），見表1。

2.2 對比T細(xì)胞亞群指標(biāo)

治療后，觀察組T細(xì)胞亞群指標(biāo)均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比不良反應(yīng)率

觀察組出現(xiàn)1例惡心，不良反應(yīng)率為3.70%（1/27）;對照組出現(xiàn)3例惡心，2例嘔吐和1例白細(xì)胞減少，不良反應(yīng)率為22.22%（6/27），差異對比顯著（x2=4.103，P=0.043）。

3 討論

胃癌的致病因素有生活不規(guī)律、精神壓力大和暴飲暴食等，主要采取手術(shù)和化療等[3]，但晚期胃癌往往失去手術(shù)機(jī)會，只能運(yùn)用姑息化療。中藥治療晚期胃癌的原則是健脾益氣與和胃補(bǔ)肝，能夠減少化療藥物的副作用[4]。健脾益腎湯方中白術(shù)、黨參與茯苓具有健脾益氣作用，白芍與當(dāng)歸具有益氣養(yǎng)血與活血化瘀作用，根據(jù)患者的辯證分型適量加用中藥，可實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，諸藥合用可發(fā)揮化瘀散結(jié)、消食化濁與健脾益腎等療效，能夠保護(hù)患者的免疫功能，確?；燀樌野踩玔5]。

本研究結(jié)果中：觀察組的總有效率（62.96%）略高于對照組（55.56%）（P>0.05）。觀察組的T細(xì)胞亞群指標(biāo)均高于對照組;不良反應(yīng)率（3.70%）低于對照組（22.22%）（P<0.05），說明為晚期胃癌患者行化療聯(lián)合健脾益腎湯治療可改善癥狀，提高免疫功能，且毒副作用少，具有較好的治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王肇瑞，張卜瑗，解琦君， 等.中藥輔助胃癌根治術(shù)聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效觀察及對生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（21）：59.

[2]蔡俊媛，金宇，林洪， 等.健脾益氣中藥佐治晚期胃癌療效及對生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（33）：3711-3714.

[3]周凌陽，陳倫寬，鄭曉舞， 等.中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合腹腔灌注化療治療晚期胃癌惡性腹水的臨床效果評價(jià)[J].中國中醫(yī)藥科技，2019，26（2）：256-258.

[4]邱春蘭，肖俊銳，吳石貴.探討中藥聯(lián)合化療治療晚期胃癌的臨床效果[J].微量元素與健康研究，2018，35（4）：39-40.

[5]李朝燕，趙愛光，徐燕， 等.健脾中藥聯(lián)合奧鉑及氟尿嘧啶類藥物化療對晚期胃癌患者預(yù)后的影響[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2019，21（7）：1372-1377.