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        甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對(duì)異位妊娠的療效分析

        2019-09-10 05:55:22田穎楊勇
        中國保健營(yíng)養(yǎng) 2019年8期
        關(guān)鍵詞:異位妊娠米非司酮甲氨蝶呤

        田穎 楊勇

        【摘 要】目的:探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對(duì)異位妊娠的療效。方法:選擇我院2009年1月至2015年12月收治的60例異位妊娠患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,將所有患者分為觀察組及對(duì)照組,每組30例,對(duì)照組患者給予甲氨蝶呤治療,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用米非司酮治療,對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者的治療有效率為93.3%,對(duì)照組為73.3%,觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,對(duì)照組為16.7%,兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮可提高異位妊娠的治療效果,且應(yīng)用安全。

        【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤;米非司酮;異位妊娠;療效;不良反應(yīng)

        異位妊娠也稱為宮外孕,其是指受精卵在子宮體腔外部位著床,會(huì)對(duì)女性健康及潛在生育能力產(chǎn)生影響,藥物治療具有避免術(shù)后并發(fā)癥,減少卵巢損傷,保留患者生育功能的作用,已逐漸成為異位妊娠的首選治療方法[1-2],我院對(duì)異位妊娠患者選擇甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2009年1月至2015年12月收治的60例異位妊娠患者,所有患者均經(jīng)婦科檢查、病史、B超及血HCG檢查確診,患者無腹腔內(nèi)出血,生命體征穩(wěn)定,血HCG<3000Miu/ml,附件區(qū)異位妊娠包塊直徑低于4cm,患者的凝血功能、肝腎功能、血白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)正常;排除瘢痕妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠者,對(duì)本研究所用藥物過敏者,B超提示異位妊娠包括內(nèi)見胎心搏動(dòng)者。60例患者的年齡范圍為20~32歲,平均年齡為27.9±3.5歲,孕次范圍為1~3次,平均孕次為1.8±0.4次,停經(jīng)天數(shù)為46~56d,平均停經(jīng)天數(shù)為49.5±4.3天,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,將所有患者分為觀察組及對(duì)照組,每組30例,觀察組患者的年齡范圍為21~32歲,平均年齡為27.7±3.4歲,孕次范圍為1~3次,平均孕次為1.6±0.4次,停經(jīng)天數(shù)為47~56d,平均停經(jīng)天數(shù)為49.4±4.2天;對(duì)照組患者的年齡范圍為20~31歲,平均年齡為28.1±3.7歲,孕次范圍為1~3次,平均孕次為1.9±0.5次,停經(jīng)天數(shù)為46~55d,平均停經(jīng)天數(shù)為49.8±4.6天。兩組患者的年齡、孕次、停經(jīng)天數(shù)等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        1.2方法

        對(duì)照組患者給予甲氨蝶呤治療,每次50mg/m2,肌肉注射,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用米非司酮治療,米非司酮口服,每次50mg,每天2次,共口服200mg,若患者的HCG水平下降不滿意,可重復(fù)再次肌肉注射50mg/m2甲氨蝶呤。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)對(duì)比兩組患者的治療效果[3],治療后患者的血β-HCG處于正常,或下降幅度超過15%,包塊體積縮小程度不低于30%,臨床癥狀消失為痊愈;治療后患者的血β-HCG下降幅度<15%,臨床癥狀明顯改善,包塊體積縮小但未達(dá)到30%,病情穩(wěn)定,可重復(fù)用藥為有效,治療后患者的血β-HCG下降不明顯,甚至出現(xiàn)反跳,臨床癥狀無改善,盆腔內(nèi)出血明顯增加,肛門伴有墜脹感,需行手術(shù)治療為無效;(2)對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS23.0軟件,計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示,用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析,計(jì)量資料用表示,用t檢驗(yàn)對(duì)比分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1對(duì)比兩組患者的治療效果

        觀察組患者的治療有效率為93.3%,對(duì)照組為73.3%,觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05,見表1。

        2.2對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

        觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,對(duì)照組為16.7%,兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表2。

        3 討論

        以往異位妊娠是需緊急手術(shù)治療的一種急腹癥,多需手術(shù)治療,而現(xiàn)在多數(shù)患者在門診經(jīng)陰道B超或血HCG檢查確診,從而使其由手術(shù)治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗幬镏委焄4],本文分析了甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對(duì)異位妊娠的療效,以為異位妊娠患者選擇合適的治療方法提供依據(jù)。

        本文結(jié)果表明,觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,對(duì)照組為16.7%,兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明與單獨(dú)應(yīng)用甲氨蝶呤相比,甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠安全有效,主要是由于甲氨蝶呤是一種抗代謝類藥物,可干擾葉酸代謝過程,抑制二氫葉酸還原酶活性,從而將二氫葉酸還原為四氫葉酸,影響DNA合成,對(duì)中間型滋養(yǎng)細(xì)胞增殖、生長(zhǎng)及孕卵合體產(chǎn)生抑制作用,從而使得細(xì)胞完全壞死;而米非司酮是一種抗孕酮甾體類藥物,可拮抗孕激素受體,減弱孕酮活性,從而對(duì)孕卵發(fā)生產(chǎn)生影響,二者聯(lián)合應(yīng)用,從而提高治療效果[5]。

        綜上所述,甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮可提高異位妊娠的治療效果,且應(yīng)用安全。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王秋鳳,曾艷花,唐曉霞.不同甲氨蝶呤用藥方案聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(22):3736-3738.

        [2]秦新蕾.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(34):4843-4844.

        [3]茅紅艷,陳媛媛.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(21):79-80.

        [4]林麗珍.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(25):116.

        [5]周秀慧.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2019,9(3):69-71.

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