王健

【摘要】目的 探究良性前列增生癥患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2018年7月至2019年7月于我院接受治療的良性前列增生癥患者38例作為研究對象，所有患者均接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。記錄患者治療前后前列腺癥狀（IPSS）評分、術(shù)中出血量與手術(shù)時間。結(jié)果 患者治療后IPSS評分低于治療前（6.12±1.23分<23.54±2.36分），差異顯著（t=12.545，P<0.05）。同時，38例患者手術(shù)時間為（42.30±2.09）min，術(shù)中出血量為（114.20±4.27）mL。結(jié)論 在良性前列腺增生癥患者治療中應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，不僅術(shù)中出血量少、手術(shù)用時短，而且可促進(jìn)患者前列腺增生癥狀嚴(yán)重程度的改善。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);良性前列腺增生癥;療效

前言

良性前列腺增生癥是一種以尿少、排尿困難尿頻與等癥狀為主要表現(xiàn)的泌尿外科疾病，目前該病的發(fā)生機(jī)制尚不明確[1]，但已有研究表明與生長因子、神經(jīng)遞質(zhì)與炎癥細(xì)胞等因素相關(guān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)因具備創(chuàng)傷小且恢復(fù)快等優(yōu)勢逐漸成為臨床上良性前列腺增生癥患者的首選治療方式，并且在改善患者臨床癥狀、抑制病情進(jìn)展等方面上取得了顯著成效?；诖?，我院應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為38例良性前列腺增生癥患者（2018年7月至2019年7月期間）進(jìn)行治療，并做如下分析。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年7月于我院接受治療的良性前列增生癥患者38例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)直腸指診、尿常規(guī)與超聲檢查等明確病情為良性前列腺增生癥，且具有手術(shù)指征;（2）患者同意加入研究，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;（2）合并溝通障礙者。38例患者年齡范圍在45～60歲之間，平均年齡為（52.50±1.48）歲;病程范圍在1～5年之間，平均病程為（3.12±1.10）年。

1.2方法

38例患者均接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，方法：予以患者硬膜外麻醉，并將電凝、電切功率分別設(shè)置為80W、120W。在常規(guī)消毒鋪巾后，將前列腺電切鏡插入患者尿道中，并使用甘露醇做沖洗處理。與此同時，觀察患者前列腺、精阜等部位情況，并測量膀胱頸與精阜之間的距離，以明確患者前列腺增生的實(shí)際情況。在患者膀胱處持續(xù)使用37.5℃甘露醇溶液進(jìn)行沖洗，結(jié)合前列腺增生部位做相應(yīng)的處理。例如，針對兩側(cè)葉增生患者，則在11點(diǎn)或1點(diǎn)方向在增生處做縱行標(biāo)志溝，切割時遵循先兩邊、后中間的順序原則，待切割至患者前列腺包膜層后即可停止。針對中葉增生患者，則在明確雙輸尿管口的情況下對頸口后唇組織與中葉進(jìn)行電切。最后，修整患者腺體尖部與膀胱頸周邊，直至精阜兩側(cè)保持對稱，在切口處予以止血處理，并拔出電切鏡，常規(guī)留置三腔氣囊導(dǎo)尿管7d后拔除。此外，做好術(shù)后抗感染與術(shù)后出血的預(yù)防工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察38例患者治療前后IPSS評分，該量表中共有7項(xiàng)問題，以評分為依據(jù)可將患者前列腺癥狀劃分為3種程度，即輕度僅需密切觀察（0～7分）、中度需要接受臨床治療（8～19分）與重度需積極進(jìn)行治療（20～35分）[3]。同時，記錄患者手術(shù)時間與術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用（ ）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

治療前，患者前列腺癥狀（IPSS）評分為（23.54±2.36）分，治療后IPSS評分為（6.12±1.23）分，對比發(fā)現(xiàn)治療后IPSS評分更低（t=12.545，P<0.05）。38例患者手術(shù)時間為（42.30±2.09）min，術(shù)中出血量為（114.20±4.27）mL。

3. 討論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上首選治療良性前列腺增生增生癥患者的一種手段，其操作原理是在患者尿道中插入與膀胱鏡外觀相似的電切鏡，通過電切鏡的直視作用觀察與明確患者前列腺增生部位后即可進(jìn)行切割[4]。與傳統(tǒng)開放性手術(shù)區(qū)別在于，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)在治療過程中無需切開患者皮膚，所使用的切割電極可產(chǎn)生高溫直接作用于前列腺增生部位組織，以發(fā)揮汽化的效果，在降低切割難度的同時保證切割的準(zhǔn)確性。此外，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)不僅創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短，不會損傷患者深層包膜，而且在改善患者前列腺增生程度上效果更優(yōu)越，有利于加快術(shù)后恢復(fù)速度。結(jié)合此次研究結(jié)果，患者治療后IPSS評分低于治療前（6.12±1.23分<23.54±2.36分），差異顯著（t=12.545，P<0.05）。同時，38例患者手術(shù)時間為（42.30±2.09）min，術(shù)中出血量為（114.20±4.27）mL。

總而言之，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有術(shù)中出血量少、手術(shù)用時短等優(yōu)勢，應(yīng)用良性前列腺增生癥患者治療中，有利于改善患者前列腺增生癥狀的嚴(yán)重程度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡駿，勞麗娟，平秦榕，等.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2017，37（02）：210-213.

[2]郭世華.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（19）：2546-2548.

[3]林耀彬，黃建團(tuán)，黃建謀.高齡良性前列腺增生癥的外科手術(shù)治療及效果探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（22）：45-46.

[4]謝保偉.經(jīng)尿道綠激光汽化術(shù)與經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果及安全性分析[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（04）：111-112.