王健

【摘要】目的 探究良性前列增生癥患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2018年7月至2019年7月于我院接受治療的良性前列增生癥患者38例作為研究對象，所有患者均接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。記錄患者治療前后前列腺癥狀（IPSS）評分、術(shù)中出血量與手術(shù)時間。結(jié)果 患者治療后IPSS評分低于治療前（6.12±1.23分<23.54±2.36分），差異顯著（t=12.545，P<0.05）。同時，38例患者手術(shù)時間為（42.30±2.09）min，術(shù)中出血量為（114.20±4.27）mL。結(jié)論 在良性前列腺增生癥患者治療中應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，不僅術(shù)中出血量少、手術(shù)用時短，而且可促進患者前列腺增生癥狀嚴(yán)重程度的改善。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);良性前列腺增生癥;療效

前言

良性前列腺增生癥是一種以尿少、排尿困難尿頻與等癥狀為主要表現(xiàn)的泌尿外科疾病，目前該病的發(fā)生機制尚不明確[1]，但已有研究表明與生長因子、神經(jīng)遞質(zhì)與炎癥細(xì)胞等因素相關(guān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)因具備創(chuàng)傷小且恢復(fù)快等優(yōu)勢逐漸成為臨床上良性前列腺增生癥患者的首選治療方式，并且在改善患者臨床癥狀、抑制病情進展等方面上取得了顯著成效?；诖?，我院應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為38例良性前列腺增生癥患者（2018年7月至2019年7月期間）進行治療，并做如下分析。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年7月于我院接受治療的良性前列增生癥患者38例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)直腸指診、尿常規(guī)與超聲檢查等明確病情為良性前列腺增生癥，且具有手術(shù)指征;（2）患者同意加入研究，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;（2）合并溝通障礙者。38例患者年齡范圍在45～60歲之間，平均年齡為（52.50±1.48）歲;病程范圍在1～5年之間，平均病程為（3.12±1.10）年。

1.2方法

38例患者均接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，方法：予以患者硬膜外麻醉，并將電凝、電切功率分別設(shè)置為80W、120W。在常規(guī)消毒鋪巾后，將前列腺電切鏡插入患者尿道中，并使用甘露醇做沖洗處理。與此同時，觀察患者前列腺、精阜等部位情況，并測量膀胱頸與精阜之間的距離，以明確患者前列腺增生的實際情況。在患者膀胱處持續(xù)使用37.5℃甘露醇溶液進行沖洗，結(jié)合前列腺增生部位做相應(yīng)的處理。例如，針對兩側(cè)葉增生患者，則在11點或1點方向在增生處做縱行標(biāo)志溝，切割時遵循先兩邊、后中間的順序原則，待切割至患者前列腺包膜層后即可停止。針對中葉增生患者，則在明確雙輸尿管口的情況下對頸口后唇組織與中葉進行電切。最后，修整患者腺體尖部與膀胱頸周邊，直至精阜兩側(cè)保持對稱，在切口處予以止血處理，并拔出電切鏡，常規(guī)留置三腔氣囊導(dǎo)尿管7d后拔除。此外，做好術(shù)后抗感染與術(shù)后出血的預(yù)防工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察38例患者治療前后IPSS評分，該量表中共有7項問題，以評分為依據(jù)可將患者前列腺癥狀劃分為3種程度，即輕度僅需密切觀察（0～7分）、中度需要接受臨床治療（8～19分）與重度需積極進行治療（20～35分）[3]。同時，記錄患者手術(shù)時間與術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用（ ）表示，行t檢驗，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

治療前，患者前列腺癥狀（IPSS）評分為（23.54±2.36）分，治療后IPSS評分為（6.12±1.23）分，對比發(fā)現(xiàn)治療后IPSS評分更低（t=12.545，P<0.05）。38例患者手術(shù)時間為（42.30±2.09）min，術(shù)中出血量為（114.20±4.27）mL。

3. 討論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上首選治療良性前列腺增生增生癥患者的一種手段，其操作原理是在患者尿道中插入與膀胱鏡外觀相似的電切鏡，通過電切鏡的直視作用觀察與明確患者前列腺增生部位后即可進行切割[4]。與傳統(tǒng)開放性手術(shù)區(qū)別在于，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)在治療過程中無需切開患者皮膚，所使用的切割電極可產(chǎn)生高溫直接作用于前列腺增生部位組織，以發(fā)揮汽化的效果，在降低切割難度的同時保證切割的準(zhǔn)確性。此外，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)不僅創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短，不會損傷患者深層包膜，而且在改善患者前列腺增生程度上效果更優(yōu)越，有利于加快術(shù)后恢復(fù)速度。結(jié)合此次研究結(jié)果，患者治療后IPSS評分低于治療前（6.12±1.23分<23.54±2.36分），差異顯著（t=12.545，P<0.05）。同時，38例患者手術(shù)時間為（42.30±2.09）min，術(shù)中出血量為（114.20±4.27）mL。

總而言之，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有術(shù)中出血量少、手術(shù)用時短等優(yōu)勢，應(yīng)用良性前列腺增生癥患者治療中，有利于改善患者前列腺增生癥狀的嚴(yán)重程度。

【參考文獻】

[1]胡駿，勞麗娟，平秦榕，等.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2017，37（02）：210-213.

[2]郭世華.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（19）：2546-2548.

[3]林耀彬，黃建團，黃建謀.高齡良性前列腺增生癥的外科手術(shù)治療及效果探究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（22）：45-46.

[4]謝保偉.經(jīng)尿道綠激光汽化術(shù)與經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果及安全性分析[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（04）：111-112.