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        經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效分析

        2019-09-10 07:22:44王健
        介入醫(yī)學(xué)雜志(英文) 2019年8期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)療效

        王健

        【摘要】目的 探究良性前列增生癥患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2018年7月至2019年7月于我院接受治療的良性前列增生癥患者38例作為研究對(duì)象,所有患者均接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。記錄患者治療前后前列腺癥狀(IPSS)評(píng)分、術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間。結(jié)果 患者治療后IPSS評(píng)分低于治療前(6.12±1.23分<23.54±2.36分),差異顯著(t=12.545,P<0.05)。同時(shí),38例患者手術(shù)時(shí)間為(42.30±2.09)min,術(shù)中出血量為(114.20±4.27)mL。結(jié)論 在良性前列腺增生癥患者治療中應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),不僅術(shù)中出血量少、手術(shù)用時(shí)短,而且可促進(jìn)患者前列腺增生癥狀嚴(yán)重程度的改善。

        【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);良性前列腺增生癥;療效

        前言

        良性前列腺增生癥是一種以尿少、排尿困難尿頻與等癥狀為主要表現(xiàn)的泌尿外科疾病,目前該病的發(fā)生機(jī)制尚不明確[1],但已有研究表明與生長(zhǎng)因子、神經(jīng)遞質(zhì)與炎癥細(xì)胞等因素相關(guān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)因具備創(chuàng)傷小且恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)逐漸成為臨床上良性前列腺增生癥患者的首選治療方式,并且在改善患者臨床癥狀、抑制病情進(jìn)展等方面上取得了顯著成效。基于此,我院應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為38例良性前列腺增生癥患者(2018年7月至2019年7月期間)進(jìn)行治療,并做如下分析。

        1. 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2018年7月至2019年7月于我院接受治療的良性前列增生癥患者38例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者經(jīng)直腸指診、尿常規(guī)與超聲檢查等明確病情為良性前列腺增生癥,且具有手術(shù)指征;(2)患者同意加入研究,已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并血液系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;(2)合并溝通障礙者。38例患者年齡范圍在45~60歲之間,平均年齡為(52.50±1.48)歲;病程范圍在1~5年之間,平均病程為(3.12±1.10)年。

        1.2方法

        38例患者均接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療,方法:予以患者硬膜外麻醉,并將電凝、電切功率分別設(shè)置為80W、120W。在常規(guī)消毒鋪巾后,將前列腺電切鏡插入患者尿道中,并使用甘露醇做沖洗處理。與此同時(shí),觀察患者前列腺、精阜等部位情況,并測(cè)量膀胱頸與精阜之間的距離,以明確患者前列腺增生的實(shí)際情況。在患者膀胱處持續(xù)使用37.5℃甘露醇溶液進(jìn)行沖洗,結(jié)合前列腺增生部位做相應(yīng)的處理。例如,針對(duì)兩側(cè)葉增生患者,則在11點(diǎn)或1點(diǎn)方向在增生處做縱行標(biāo)志溝,切割時(shí)遵循先兩邊、后中間的順序原則,待切割至患者前列腺包膜層后即可停止。針對(duì)中葉增生患者,則在明確雙輸尿管口的情況下對(duì)頸口后唇組織與中葉進(jìn)行電切。最后,修整患者腺體尖部與膀胱頸周邊,直至精阜兩側(cè)保持對(duì)稱,在切口處予以止血處理,并拔出電切鏡,常規(guī)留置三腔氣囊導(dǎo)尿管7d后拔除。此外,做好術(shù)后抗感染與術(shù)后出血的預(yù)防工作。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察38例患者治療前后IPSS評(píng)分,該量表中共有7項(xiàng)問題,以評(píng)分為依據(jù)可將患者前列腺癥狀劃分為3種程度,即輕度僅需密切觀察(0~7分)、中度需要接受臨床治療(8~19分)與重度需積極進(jìn)行治療(20~35分)[3]。同時(shí),記錄患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用( )表示,行t檢驗(yàn),P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2. 結(jié)果

        治療前,患者前列腺癥狀(IPSS)評(píng)分為(23.54±2.36)分,治療后IPSS評(píng)分為(6.12±1.23)分,對(duì)比發(fā)現(xiàn)治療后IPSS評(píng)分更低(t=12.545,P<0.05)。38例患者手術(shù)時(shí)間為(42.30±2.09)min,術(shù)中出血量為(114.20±4.27)mL。

        3. 討論

        經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上首選治療良性前列腺增生增生癥患者的一種手段,其操作原理是在患者尿道中插入與膀胱鏡外觀相似的電切鏡,通過電切鏡的直視作用觀察與明確患者前列腺增生部位后即可進(jìn)行切割[4]。與傳統(tǒng)開放性手術(shù)區(qū)別在于,經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)在治療過程中無需切開患者皮膚,所使用的切割電極可產(chǎn)生高溫直接作用于前列腺增生部位組織,以發(fā)揮汽化的效果,在降低切割難度的同時(shí)保證切割的準(zhǔn)確性。此外,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)不僅創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短,不會(huì)損傷患者深層包膜,而且在改善患者前列腺增生程度上效果更優(yōu)越,有利于加快術(shù)后恢復(fù)速度。結(jié)合此次研究結(jié)果,患者治療后IPSS評(píng)分低于治療前(6.12±1.23分<23.54±2.36分),差異顯著(t=12.545,P<0.05)。同時(shí),38例患者手術(shù)時(shí)間為(42.30±2.09)min,術(shù)中出血量為(114.20±4.27)mL。

        總而言之,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有術(shù)中出血量少、手術(shù)用時(shí)短等優(yōu)勢(shì),應(yīng)用良性前列腺增生癥患者治療中,有利于改善患者前列腺增生癥狀的嚴(yán)重程度。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]胡駿,勞麗娟,平秦榕,等.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2017,37(02):210-213.

        [2]郭世華.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2018,25(19):2546-2548.

        [3]林耀彬,黃建團(tuán),黃建謀.高齡良性前列腺增生癥的外科手術(shù)治療及效果探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(22):45-46.

        [4]謝保偉.經(jīng)尿道綠激光汽化術(shù)與經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果及安全性分析[J].河南外科學(xué)雜志,2018,24(04):111-112.

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